公安民警唾液潜血检测及相关因素研究

2021-08-27 01:31韦界飞邹群朱竑支敏
国际生物医学工程杂志 2021年3期
关键词:潜血公安民警牙周病

韦界飞 邹群 朱竑 支敏

1天津市公安医院口腔科300042;2天津市公安医院检验科300042;3天津医科大学口腔医院牙周科300070

0 引 言

牙周病是由牙周致病菌为主引起的一种慢性感染性疾病,是发生在牙周支持组织的炎症破坏性疾病,主要表现为牙龈红肿出血、牙龈萎缩和牙槽骨吸收等。其中牙周炎已成为危害人类口腔健康和导致成人牙缺失的常见慢性炎症[1]。作为社会中的特殊群体,公安民警的工作性质和社会角色特色鲜明,饮食、睡眠、生活不规律,工作压力大,精神长期处于紧张状态[2]。精神压力不仅可降低机体抵抗力,还可改变个体生活方式,如可能忽略口腔卫生导致牙菌斑堆积过多,有时为缓解压力可能增加吸烟量,这些均为加重牙周疾病的危险因素[3]。然而国内外对于公安民警这一人群的牙周健康状况调查研究较少。目前,临床上对牙周状况评价主要依赖临床检查结合影像学检查,需具有一定的检查条件,耗费大量的时间、人力和资金,且检查伴有一定的疼痛不适,加上公安民警的工作性质,不宜作为大规模的筛查方法。唾液俗称口水,是由口腔唾液腺分泌的一种成分复杂的液体,成分包括淀粉酶、过氧化物酶、溶菌酶、钙、钠、镁等,对唾液成分的分析研究正越来越广泛地被应用于一些疾病的发病机制、诊断和治疗的探讨。唾液和龈沟液内病原微生物及生物标志物的检测可用于牙周疾病的辅助诊断和预后评估[4-5]。唾液潜血与牙龈炎症程度、探诊出血指数和出血牙位数量有直接关系,可在一定程度上反映牙周病患者的牙龈炎症程度[6]。本研究旨在通过对天津市公安民警唾液潜血的检测和问卷调查,了解公安民警人群的牙周健康状况和口腔卫生保健行为,分析相关影响因素,以便今后有针对性地开展健康宣教,加强口腔卫生指导,探索针对公安民警人群切实可行的口腔预防保健措施,提高公安民警的整体健康水平。

1 资料与方法

1.1 临床资料

以2012年3月至2012年11月在天津市公安医院健康体检中心体检的天津市各区县公安民警为研究对象,采取分层整群随机抽样的方法抽取样本。第一阶段在天津市共17个区县中随机抽取8个调查点,其中市区3个(和平区、河东区、南开区),郊县5个(津南区、塘沽区、大港区、宁河区、汉沽区);第二阶段从上述每个调查点中随机抽取1个分局、派出所或支队作为调查对象;第三阶段再从第二阶段调查对象中随机抽取受检者。以我国成年人牙周健康率14.5%(根据《第三次全国口腔健康流行病学调查报告》)估算样本量,样本量估算公式如下

式中:π为已知普通人群中牙周病的患病率,约为85%;δ为允许误差,设定为5%;uα/2为标准正态分布的双侧临界值,95%置信区间对应值为1.96。据此计算出最低样本量n为196例。

为减小偏差,在条件允许的前提下本研究最终纳入400例调查对象。样本排除标准为:①患有血友病。②患有血小板减少症。③定期服用阿司匹林、波立维、泰佳、培达等抗凝药物。④患有口腔黏膜病。⑤患有口腔肿瘤。⑥患有明显的耳鼻喉、上消化道、上呼吸道疾病。采集唾液样本并发放调查问卷400份,回收有效问卷388份,回收率97%。有效问卷对应的388例调查对象中男性368例,女性20例;20~29岁年龄组62例,30~39岁年龄组80例,40~49岁年龄组107例,≥50岁年龄组139例,年龄(44.4±12.9)岁;刑警56例,交警103例,治安警67例,户籍警31例,机关警95例,技术警36例;具有硕士及以上学历6例,大学本科193例,大学专科147例,高中或中专42例。本研究符合2013年修订的《赫尔辛基宣言》的要求,所有调查对象均签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 唾液潜血检测

采用Perioscreen唾液潜血试纸(日本Sunstar株式会社)检测唾液潜血。测定时按唾液潜血试纸的使用方法,收集非刺激性唾液1 ml,即刻以无菌注射器取5 ml蒸馏水进行稀释作为检测样本。事先将试纸瓶取出,室温放置15 min以上,将试纸下端试剂添加部浸入检测样本中,5 min后观察颜色变化。若唾液中存在潜血,试纸抗体固定化部会出现不同程度的紫红色线条。通过与比色板比色判定阴阳性,线条颜色与比色板的参照色一致或更深为阳性,无线条出现或出现线条颜色明显比参照色浅为阴性。

1.2.2 问卷调查

参照《第三次全国口腔健康流行病学问卷调查方案》,笔者所在研究组自行设计了《天津市公安民警牙周健康调查问卷》,内容包括姓名、性别、年龄、警种、文化程度、牙龈出血史、口臭史、个人卫生习惯、吸烟史、饮酒史、饮食习惯(是否喜甜食、是否喜碳酸饮料)等。调查均在知情同意的前提下进行,以个人为单位,由调查对象自行填写当场回收,调查者指导填表方式并进行事后检查,以避免出现漏填项目。

1.3 统计学方法

采用SPSS12.0统计学软件处理数据,计数资料采用例(%)表示,计数资料比较采用χ2检验,以P<0.05为差异具有统计学意义,对15个研究因素进行多因素非条件Logistic回归分析。

2 结 果

如表1所示,经配对分析,30~39岁、40~49岁两个年龄组公安民警的唾液潜血阳性率较高(66.2%、65.4%),20~29岁组的唾液潜血阳性率最低(41.9%),不同年龄组公安民警的唾液潜血阳性率差异具有统计学意义(P<0.005)。不同警种公安民警的唾液潜血阳性率差异亦具有统计学意义(P<0.005),唾液潜血阳性主要发生于刑警、交警和治安警3个警种,其中刑警唾液潜血阳性率最高。经配对分析,刑警分别与交警(P<0.05)、户籍警(P<0.05)、机关警(P<0.005)、技术警(P<0.005)相比,唾液潜血阳性率差异均具有统计学意义;技术警分别与交警(P<0.005)、治安警(P<0.005)、户籍警(P<0.05)、机关警(P<0.01)相比,唾液潜血阳性率差异均具有统计学意义。不同文化程度公安民警的唾液潜血阳性率差异无统计学意义(P>0.05),总体唾液潜血阳性率为56.4%,其中硕士及以上学历公安民警的唾液潜血阳性率最高(83.3%),大学专科学历公安民警的唾液潜血阳性率最低(49.7%)。

表1 天津市公安民警唾液潜血阳性的相关因素分析

由表1还可知,有牙龈出血史公安民警的唾液潜血阳性率明显高于无牙龈出血史公安民警,差异具有统计学意义(85.3%比24.5%,P<0.005)。有口臭史公安民警的唾液潜血阳性率高于无口臭史公安民警,差异具有统计学意义(71.2%比46.8%,P<0.005)。有、无定期口腔检查的公安民警相比,唾液潜血阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。每天刷牙次数不同的公安民警相比,唾液潜血阳性率亦不同,唾液潜血阳性率由高到低依次为刷1次(59.9%)>刷2次(54.6%)>刷3次(54.5%),但差异无统计学意义(P>0.05)。每次刷牙时间不同的公安民警相比,唾液潜血阳性率亦不同,刷牙时间长对应的唾液潜血阳性率低,但各组间差异无统计学意义(P>0.05)。每天吸烟量不同的公安民警相比,唾液潜血阳性率差异无统计学意义(P>0.05),唾液潜血阳性率由高到低依次为吸烟超过20支/天(70.0%)>吸烟10~20支/天(58.0%)>不吸烟(56.3%)>吸烟少于10支/天(47.2%)。有、无饮酒史的公安民警相比,唾液潜血阳性率差异具有统计学意义(P<0.05);经配对分析,饮酒10~20年组分别与不饮酒组(P<0.005)、饮酒<10年组(P<0.01)相比,唾液潜血阳性率差异均具有统计学意义。有牙周病家族史公安民警的唾液潜血阳性率高于无家族史公安民警,差异具有统计学意义(73.3%比50.5%,P<0.05)。喜软食公安民警的唾液潜血阳性率高于不喜软食公安民警,差异具有统计学意义(60.0%比48.8%,P<0.05)。喜硬食组与不喜硬食组、喜甜食组与不喜甜食组、喜碳酸饮料组与不喜碳酸饮料组公安民警相比,唾液潜血阳性率差异均无统计学意义(均P>0.05)。

以唾液潜血作为因变量,将上述单因素作为自变量,进行多因素非条件Logistic回归分析,结果表明:年龄、刑警、牙龈出血史、口臭史、吸烟史为牙周疾病的危险因素,每次刷牙时间2~3 min为牙周疾病的保护因素(表2)。

表2 唾液潜血影响因素的Logistic回归分析结果

3 讨论与结论

牙周病是牙周支持组织的细菌感染性疾病,越来越多的研究结果证实一些全身性疾病如消化道疾病、糖尿病、慢性肾病、类风湿性关节炎、肥胖症、抑郁症等的发生与牙周炎相关[7-8]。预防和治疗牙周疾病已不仅仅局限于促进口腔健康,还具有维护全身健康的重要意义[9]。公安民警属特殊职业人群,其最重要的职能为打击违法犯罪,保护国家和人民群众的生命财产安全,其身心健康很大程度关系着社会秩序的稳定。公安民警的精神长期处于紧张状态,精神压力可改变个体生活方式,加重牙周疾病的危险因素。潜血又称为隐血,是指由于多种因素导致红细胞破坏,但因机体出血量少,其外观不见血色且显微镜检查不见红细胞,需用其他方法加以证实的出血状况。潜血检查能检出肉眼和显微镜均不能证实的微量出血,早已广泛应用于尿液、粪便、脑脊液、呕吐物等的检验中[10]。牙周病早期最直观的阳性体征为牙龈颜色改变、龈乳头肿胀、牙龈出血,其中牙龈出血出现早于牙龈颜色改变和肿胀等局部症状[11-12]。唾液潜血可作为牙周炎症的相关标志物,其检测方法快速、简单、易行,对患者无损伤,能以无创方式早期监测牙周活动性破坏,是颇具前景的牙周疾病辅助诊断手段[13]。Segawa等[14]的研究结果表明,唾液潜血阳性与牙周病和糖尿病密切相关,是一种可靠的牙周病筛查方法。国内学者研究发现,唾液潜血与口腔中出血牙位的数目有关,与牙龈炎症存在相关性,可在一定程度上反映牙龈炎症情况,这在大样本调查中具有实用意义[15]。对牙龈炎、轻中度慢性牙周炎患者的研究结果表明,牙龈出血指数分值越高,唾液潜血程度越重[16]。另有学者认为,唾液潜血可作为评价牙龈炎症和牙周治疗效果的客观指标[17]。此外,在社区老年人中,不同年龄组的唾液潜血水平不同,唾液潜血水平越高表明口腔健康状况越差[18]。因此,监测唾液潜血对于牙周病的疗效评价具有重要临床意义。

本研究中单因素分析结果显示,唾液潜血阳性与年龄、警种、牙龈出血史、口臭史、饮酒史、家族史、喜软食相关,与文化程度、定期口腔检查、每天刷牙次数、每次刷牙时间、吸烟史、喜硬食、喜甜食、喜碳酸饮料无关。多因素非条件Logistic回归分析结果显示,年龄、刑警、牙龈出血史、口臭史、吸烟史为牙周疾病的危险因素,每次刷牙时间2~3 min为牙周疾病的保护因素。本次调查结果表明,公安民警口腔卫生保健知识较为缺乏,因工作紧张对自身牙周健康不够重视,同时对牙周病危害性认知不够,尚未养成良好的日常口腔卫生习惯,且不积极主动就医。作为口腔专业医务工作者应加强对公安民警进行有针对性的口腔卫生宣教,使广大公安民警认识到牙周病与生命质量息息相关,提高公安民警防病治病的意识,使他们以健康的心理和体魄,更好地从事保卫社会安定的工作。

利益冲突所有作者均声明不存在利益冲突

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