复方丹参注射液联合硝苯地平治疗妊娠期 高血压疾病的临床疗效及安全性观察

何晴 张黎 (陕西省咸阳市三原县医院产科，陕西 咸阳 713800)

妊娠期高血压疾病(HDP)指妊娠期血压≥140/90 mmHg；目前临床尚未明确发病原因，高发时间段在妊娠20周及产后2周[1]，HDP发病后对母亲生命与胎儿健康产生严重威胁，妊娠期间孕妇的高血压水平会导致血液黏稠度上升，血液处于高凝状态，会破坏正常的凝血机制，形成血栓，影响胎盘血液供应，影响胎儿宫内发育，临床主要治疗措施以用药降压为主，积极控制血压是降低围产期母婴死亡率的重要前提[2-5]。纳入我院于2017年1月至2019年12月间收治的200例HDP疾病患者作研究样本，分析复方丹参注射液联合硝苯地平治疗效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 纳入我院于2017年1月至2019年12月间收治的200例HDP患者作研究样本，按照治疗方案不同划分为观察组与对照组各100例，观察组患者均为女性，年龄范围在24-36岁，平均为(30.1±1.5)岁，孕周在24～35周，平均为(29.6±2.0)周，初产妇65例、经产妇35例；阴道分娩59例、剖宫产41例；病情程度:轻度52例、中度38例、重度10例。对照组患者均为女性，年龄范围在23～35岁，平均为(30.7±1.3)岁，孕周在24～35周，平均为(29.1±1.8)周，初产妇66例、经产妇34例；阴道分娩60例、剖宫产40例；病情程度:轻度50例、中度39例、重度11例。研究已上报本单位伦理委员会并获得批准，以上基线资料对比差异无统计学意义(P>0.05)。纳入、排除标准见相关文献[6]。

1.2方法 嘱咐患者保持休息，密切监测胎心音，评估患者生命的状态与体征，给予间断性吸氧，指导患者保持合理饮食，对水肿状态的患者需适当限制钠盐摄入量，提供对症支持治疗。观察组给予朗致集团万荣药业有限公司生产的复方丹参注射液(国药准字 Z14020264)联合硝苯地平治疗，取15 mL注射液+250 mL的生理盐水中，充分摇匀后静脉滴入，每日1次，共治疗14 d。硝苯地平用法同对照组。对照组单独给予青岛黄海制药有限责任公司生产的硝苯地平(国药准字H10910052；20 mg×30片/瓶)治疗，每次20 mg，每日2次，连续治疗14 d。观察指标：观察两组收缩压、舒张压、血液黏度、ET-1(血清内皮素)、NO(一氧化氮)、D-D(D-二聚体)、尿蛋白含量指标值、并发症情况。

2 结 果

2.1评价两组血压指标与血液黏度 治疗后观察组收缩压、舒张压均低于对照组，观察组血液黏度指标值高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组比较血压指标与血液黏度(n=100，n)

2.2两组比较ET-1、NO、D-D 及尿蛋白含量 治疗后观察组ET-1、D-D、尿蛋白含量指标值均低于对照组，观察组NO指标值高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组比较ET-1、NO、D-D 及尿蛋白含量(n=100，n)

2.3评价两组并发症情况 观察组患者并发症发生率低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 比较两组并发症情况(n=100，n)

3 讨 论

HDP是常见的妊娠期并发症，发病后病理特点为全身小动脉痉挛表现，临床症状以头痛、高血压、头晕、蛋白尿为主，病情严重者会导致抽搐、昏迷，严重威胁母婴身心健康[7]。在患者孕期阶段首要目的是监测血压，一旦合并HDP需及时采取干预措施以确保母婴安全，以往临床多给予降压药治疗，但常规降压药治疗需要长期应用，虽然可良好降压但可能引发不良反应，且可能导致肾功能损伤，加重蛋白尿反应[8-9]。

目前多种研究结果显示HDP发病机制与血管内皮功能障碍有关，破坏血管舒张及收缩功能，导致妊娠期全身小动脉出现继发性损伤、痉挛性收缩，进而引发多种症状[10]。如本次研究结果显示，治疗前两组收缩压、舒张压、血液粘度指标值结果比较无统计学意义；治疗后观察组收缩压、舒张压均低于对照组，观察组血液黏度指标值高于对照组；治疗前两组ET-1、NO、D-D指标值及尿蛋白含量结果比较无统计学意义；治疗后观察组ET-1、D-D、尿蛋白含量指标值均低于对照组，观察组NO指标值高于对照组；观察组患者并发症发生率1.00%，低于对照组9.00%；分析原因发现，血浆NO是由血管内皮细胞产生，作为重要的血管舒张因子，在心脑血管疾病发生的病理与生理过程中NO具有较强的扩血管效果，NO含量下降可使ET-1水平下降，二者相互作用导致血压水平上升，因此提高血浆NO含量对改善HDP症状尤为必要。中医学提出HDP疾病的辨证特点为血瘀，因此中医主张治疗根本原则需要坚持活血化瘀，研究中观察组给予复方丹参注射液联合硝苯地平治疗，其中复方丹参注射液是一种中药制剂，该药物主要成分包括丹参、降香，其中丹参主要功能为活血化瘀、养血、活血，但不会破血，可良好保护血管内皮功能，调节血管内皮质分泌功能，积极减少促进氧自由基产生，提高血浆NO水平，降低ET-1水平，纠正血浆ET-1/NO失衡状态，改善高血压状态，对HDP疾病治疗效果乐观。

综上所述，妊娠期高血压应用复方丹参注射液联合硝苯地平治疗效果良好，可有效改善血压水平，降低并发症风险。