脑心通胶囊联合阿加曲班治疗急性脑梗死 疗效观察及对血液学指标的影响

郭小锋 边娜 冯云婷 (.陕西省宝鸡市人民医院神经内科,陕西 宝鸡 72000;2.陕西省延安市黄陵县人民医院神经内科,陕西 延安 727300)

急性脑梗死作为常见脑血管疾病，主要因心脏病、高血压等基础性疾病引发动脉粥样硬化，导致血栓，影响脑组织供血与供养，导致脑神经功能障碍[1]。早期溶栓治疗有助于恢复患者大脑血液、氧气供应，溶栓后抗凝药物应用有助于缩小梗死面积，恢复脑损伤[2]。文章分析了脑心通胶囊和阿加曲班联合治疗的效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2018年1月至2020年12月本院收治的急性脑梗死患者124例，随机分为两组，各62例，观察组中，男32例，女30例，年龄53～79岁，平均(66.35±5.68)岁，发病到溶栓时间1～5 h，平均(3.02±0.59)h，伴发疾病：高血压19例，糖尿病13例，冠心病9例；对照组中，男34例，女28例，年龄54～79岁，平均(66.64±5.72)岁，发病到溶栓时间1～5 h，平均(3.11±0.63)h，伴发疾病：高血压18例，糖尿病14例，冠心病8例。两组一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05)，可比较。纳入、排除标准见相关文献[3]。

1.2方法 对照组注射阿加曲班注射液(生产厂家：天津药物研究院药业有限责任公司；批准文号：国药准字H20050918)10 mg，与250 mL 0.9%氯化钠注射液混合均匀，2～3 h静脉滴注，2次/d。观察组在注射阿加曲班注射液的同时，加服脑心通胶囊(生产厂家：陕西步长制药有限公司；批准文号：国药准字Z20025001)0.8 g～1.6 g，3次/d。两组均连续治疗1月。临床疗效判定标准见相关文献[4]；观察指标见相关文献[4]。

2 结 果

2.1两组临床疗效对比 观察组与对照组相比，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床总有效率比较[n(%)]

2.2两组NIHSS评分对比 治疗前，观察组与对照组比较，无统计学差异(P>0.05)；治疗后，观察组与对照组相比，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后NIHSS评分对比分)

2.3两组血液学指标对比 治疗前，观察组与对照组比较，无统计学差异(P>0.05)；观察组与对照组相比，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组治疗前后血液学指标对比

3 讨 论

急性脑梗死的发生，主要因脑供血动脉粥样硬化、血栓形成导致血管腔狭窄甚至阻塞，血流供应不足，血液黏度增大，进而导致脑组织缺血、缺氧性损伤[5-6]。患者主要表现为：头痛、眩晕等，部分病情严重者甚至出现昏迷不醒，需及时给予溶栓治疗[7-8]。但是，因部分患者病情严重，梗死面积大，溶栓治疗效果不佳，需要进一步抗凝治疗，缩小梗死面积，改善患者神经损伤。阿加曲班为单靶点、多作用直接凝血酶抑制剂，可直接和凝血酶结合，灭活结合态、游离态凝血酶，达到抑制血小板聚集效果[9-11]。本研究结果显示，观察组治疗总有效率95.16%高于对照组80.65%，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组NIHSS评分(7.41±0.84)分明显低于对照组(11.96±0.94)分，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组PV、HCT、Fg与全血黏度高切分别为(1.21±0.16)mPa·s-1、(2.94±0.23)g·L-1、(35.26±3.25)%、(3.77±0.36)mPa·s-1，均低于对照组(1.78±0.26)mPa·s-1、(3.67±0.30)g·L-1、(44.68±3.89)%、(4.62±0.48)mPa·s-1，差异有统计学意义(P<0.05)。可见，与单一使用阿加曲班相比，联合脑心通胶囊，进一步提高了治疗效果，改善了患者脑损伤与血液血情况，值得推广。

综上所述，在急性脑梗死患者溶栓后抗凝治疗中，联合阿加曲班与脑心通胶囊，改善了患者脑损伤情况，改善了患者血液流变学情况，促进患者尽快康复。