高频彩超在小儿肠系膜淋巴结炎诊断价值分析

马佳娜 刘柳叶 荆冠军 (.商洛市中心医院超声医学科，陕西 商洛 726000；2.西安医学院附属汉江医院儿科，陕西 汉中 72000； .商洛市中心医院肿瘤内科，陕西 商洛 726000)

肠系膜淋巴结炎(mesenteric lymphadenitis)是7岁以下小儿较为常见的病毒感染性疾病，临床又称为Brennemann综合征。小儿腹壁薄，肠道干扰较小，使用高频彩超可以较为容易地观察到肿大的肠系膜淋巴结，故而成为小儿腹部疾病诊断鉴别的重要参考证据之一[1-4]。本方案分析了266例小儿肠系膜淋巴结患儿与健康受试儿童高频超声检查结果，总结高频超声在小儿肠系膜淋巴结炎诊断中的临床价值及特征表现，以期为临床小儿肠系膜淋巴结炎的临床诊断方案选择提供参考。报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2017年1月至2019年12月我院收治确诊的266例小儿肠系膜淋巴结炎患儿为研究对象，设为观察组，另选择同期在我院行健康体检的健康儿童200例作为研究对象设为对照组。观察组患儿中男186例，女80例，年龄2-7岁，平均年龄(4.85±1.08)岁，患儿临床主诉构成：小儿均因腹痛就诊，疼痛情况为隐痛、钝痛或胀痛，多位于脐周，时间为1周以上，其中129例伴恶心呕吐，47例伴发热，148例伴腹泻，58例伴便秘，94例伴食欲不振。后经证实呼吸道感染者183例，胃肠道感染47例，未明原因者36例。对照组受试儿中男152例，女48例，年龄2～7岁，平均(4.85±1.13)岁。纳入、排除标准见相关文献[5]。

1.2方法 观察组患儿分别于确诊后、治疗后，对照组受试儿于入组后均行予以常规超声及高频彩色多普勒超声检查，记录淋巴结数量、长径、横径、长径/横径比、淋巴结分布状况、血流形状等参数。高频彩色超声检查方法：受检儿童均采用飞利浦彩色多普勒超声诊断仪器(型号： HD7 )及百盛CLASSC检查。选择探头频率为4～13MHz。受检儿处仰卧位，若受检儿由于年龄太小无法配合则可予以10%的水合氯醛进行镇静，待其熟睡后检查。常规扫查受检儿肝、胆、胰、脾等脏器后，转换为高频线阵探头沿着受检儿肠系膜上下动脉分布区域扫查。对于观察组患儿应根据患儿主诉明显疼痛部位进行扫查。重点扫查受检儿脐周、右下腹，分别对脐周、上中下腹部等肠系膜集中区域行多切面扫查。记录淋巴结肿大数量、长轴径、横轴径、形状、计算长横周径比值、边缘及内部回声情况、淋巴结内部及周边血流情况，血流形状等参数。观察组患儿经确诊为肠系膜淋巴结炎后给予经验抗病毒抗炎治疗，治疗后临床症状小时候，再行高频超声检查，检查方法及记录参数同治疗前。观察指标为：比较观察组和对照组受试儿童及观察组患儿治疗前后上述指标差异。总结小儿肠系膜淋巴结炎患儿高频彩色超声影像学特点。

2 结 果

2.1两组患儿高频超声检查指标比较 观察组患儿淋巴结长径、横径及长径/横径比均明显高于对照组受试儿，差异有统计学意义(P<0.05)，观察组患儿淋巴结数量呈多发、分布呈密集状态、血流呈点状、条状，而对照组受试儿淋巴结则成散在、数量较少，血流未出现点状、条状。见表1。

表1 两组患儿高频超声检查指标比较[n(%)]

2.2观察组患儿治疗前后高频超声检查指标比较：观察组患儿治疗后，淋巴结长径、横径及长径/横径比均明显较治疗前短，差异有统计学意义(P<0.05)，淋巴结则成散在、数量较少，血流未出现极少量点状、条状。见表2。

表2 观察组患儿治疗前后高频超声检查指标比较[n(%)]

3 讨 论

小儿肠系膜淋巴结炎是儿科常见急腹症，其因呼吸道、消化道感染后而再次发生的血行感染，目前临床对于小儿肠系膜淋巴结炎的发病机制较为明确，与小儿淋巴系统不健全，对异物及病原菌的屏障功能较差而易致感染。随着炎症程度的加重而出现出肠系膜淋巴结肿[6-7]。同时，回盲口的回盲瓣具有关闭病毒在回肠末端的作用，病毒长时间滞留在回肠末端而被吸收，最后导致肠系膜淋巴结炎症。小儿肠系膜淋巴结炎若能及时予以抗病毒及抗感染治疗，其可快速改善炎症状态，避免进一步血行感染。早期诊断小儿肠系膜淋巴结炎对患儿预后至关重要[8]。随着临床对小儿肠系膜淋巴结炎的认识不断加深，临床对其的诊断标准也逐渐完善。肠系膜淋巴结肿大及淋巴结血流情况是诊断小儿肠系膜淋巴结的重要参数。但临床儿科急腹症中，较难分辨的是急性阑尾炎和肠系膜淋巴结炎。临床数据显示，小儿急性典型性阑尾炎的诊断准确率可达到70%～80%[9-10]。

本方案对比分析了确诊为小儿肠系膜淋巴结肿大的患儿与健康受检儿童的高频彩色超声图像，结果显示，小儿肠系膜淋巴结炎患儿在肠系膜淋巴结数量、分布状态、淋巴结长径、横径及长径/横径比、淋巴结内部的血流状况等均存在明显的差异，小儿肠系膜淋巴结炎患儿经治疗腹痛等临床症状小时候，其上述指标基本恢复至健康受检儿水平。说明高频彩色超声所显示的淋巴结特征，对其诊断具有重要的临床价值。可以分辨是否为肠系膜淋巴结炎症。临床根据高频彩色超声的检查结果，可以对是否为肠系膜淋巴结炎做出明确诊断。

综上所述，高频彩色超声可较为清晰地显示小儿肠系膜淋巴结炎病灶大小、数量、回声情况及血流状况，对做出炎症病变具有较高的临床价值。