麻醉科护理人员职业偏差行为现状及影响因素分析

文 艺

深圳市人民医院，广东518020

职业偏差行为是指雇佣人员不遵守规范、制度的自发性行为，职业偏差行为会给企业造成严重的不良影响[1-3]。此外，职业偏差行为还可能会致使员工对企业产生抱怨、不满等不良情绪，影响员工工作效率和企业的发展[4-6]。近年来，随着个人主义的盛行，员工职业偏差行为较为严重。在护理人员中亦如此。护理人员的职业偏差行为直接影响护理质量以及病人的治疗护理效果[2]。麻醉科护士需要辅助麻醉医生进行病人麻醉工作、护理麻醉后未苏醒病人，其职业偏差行为发生情况直接关系病人的围术期安全[7-8]。因此，本研究旨在调查分析麻醉科护士职业偏差行为发生现状，以期为麻醉科护理管理提供参考依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

研究对象为麻醉科护士。于2020年6月—11月利用问卷星开展线上调查，抽样方法为滚雪球抽样。纳入标准：获得知情同意的护士;取得执业资格的护士;工作1年以上的护士;麻醉科护士。排除标准：3个月及以上不在岗者;进修与实习生。

1.2 研究工具

1.2.1 基本情况调查表

自行设计调查表，包括调查对象生育状况、职称、年龄、性别等。

1.2.2 护理人员职业偏差行为量表

由张慧等[9]编制，共包含5个维度(21个条目)：违反劳动纪律的行为、组织层面行为偏差、对服务对象的侵犯性行为、对组织成员的侵犯性行为及人际层面行为偏差。采用5级(1～5分)评分法，得分越高，调查对象职业偏差行为越重。量表Cronbach′s α系数为0.94。

1.2.3 中国护士工作压力源量表

该量表由李小妹等[10]编制，含5个维度(35个条目)：病人护理方面的压力、时间分配及工作量方面的压力、工作环境及仪器设备方面的压力、护理专业及工作方面的压力、管理及人际关系方面的压力。采用4级(1～4分)评分法，得分越高表示护士工作压力越高。该量表Cronbach′s α系数为0.98。

1.3 质量控制

问卷说明中详细解释本调查问卷的目的及填写方式。设置每个网络IP仅能回答1次问卷，问卷中每个题目均为必填项，问卷填写后自动跳转至一问题“您是否认真回答本问卷”，凡选择“否”的调查问卷将被排除。问卷填写时间小于200 s将被排除。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 调查对象一般资料

共回收调查问卷151份，纳入146份(96.7%)有效问卷进行分析。调查对象工作年限为2～45(9.68±7.57)年;年龄21～53(31.23±9.24)岁，其他一般资料见表1。

表1 调查对象一般资料 >(n=146)

2.2 麻醉科护理人员职业偏差行为现状

本研究结果显示，麻醉科护理人员职业偏差行为总得分为(27.34±7.24)分，以条目均分计算各维度得分。详见表2。

表2 麻醉科护理人员职业偏差行为现状

2.3 麻醉科护理人员职业偏差行为现状单因素分析(见表3)

表3 麻醉科护理人员职业偏差行为现状单因素分析(n=146)

2.4 麻醉科护理人员职业偏差行为与工作压力相关分析

本研究结果显示，调查对象工作压力得分为(67.21±16.50)分。相关分析结果显示，麻醉科护理人员职业偏差行为与工作压力得分呈正相关(r=0.321，P<0.001)。

2.5 麻醉科护理人员职业偏差行为多因素分析

以职业偏差行为因变量，以单因素分析结果有统计学意义的项目为自变量进行多元线性回归分析。自变量赋值情况见表4。结果显示，性别、学历、职务、工作年限、工作压力为麻醉科护理人员职业偏差行为的影响因素(F=34.351，P<0.001)，解释18.7%的变异。详见表5。

表4 自变量赋值情况

表5 麻醉科护理人员职业偏差行为多因素分析

3 讨论

3.1 麻醉科护理人员仍存在较严重的职业偏差行为

本研究结果显示，麻醉科护理人员职业偏差行为得分为(27.34±7.24)分，条目评分为(1.30±0.65)分。该结果高于张慧等[11]对632名在职护士的调查结果条目评分为(1.21±0.37)分。这可能是与麻醉科护士高压的工作环境有关。因麻醉及手术的危险性，围术期病人发生各类并发症的可能性较高。麻醉科护理以减少术后不良事件为目的，主要负责标准化苏醒评估以及一体化的术后管理和病人转出。因而麻醉科护士可能面临较高的工作压力。而且我国麻醉科护理学发展起步较晚，仍待进一步完善，这可能导致麻醉护理管理存在一定的问题。这提示管理人员和相关人员应引起重视，应积极探索有效、系统化的管理方案等。

3.2 不同特征的麻醉科护理人员职业偏差行为存在较大差异

不同特征的麻醉科护理人员职业偏差行为存在较大差异。①男性麻醉科护士职业偏差行为更为严重。与2020年张慧等[11]的研究结果一致。可能是因为受刻板印象的影响，男护士可能会出现工作积极性较差、职业认同感较低等情况，使其不能专心从事本职麻醉科护理工作，产生较高的职业偏差行为。②专科及以下的护士职业偏差行为更为严重。这可能与不同学历的护士在校期间接受的教育内容不同、就职后核心能力也存在差异有关[12-14]。③非管理人员的职业偏差行为更为严重。这可能与管理人员责任重大，需要以身作则，时刻保持警惕避免偏差行为。而且管理人员多从优秀护士中选拔，能力更高，职业应对能力更强，更能适应职业需求，避免职业偏差行为。④工作年限短的护士职业偏差行为更为严重。工作的年限相对较长的护理人员工作经验丰富、受过的专业培训也更多。这提示管理人员应鼓励不同工龄护士相互配合、合作[15]。⑤工作压力较大的护士职业偏差行为更为严重。管理人员应引起重视，降低护士工作压力。可由护理部和医务处联合主导，定期开展心理咨询活动，了解医护人员的工作压力、分析其中原因，掌握其职业发展意愿与性格特征，针对地进行调整与沟通;医院工会定期组织一次团建活动，以协助医护人员释放压力[16-19]。科室领导亦应针对医护人员的生活情况、情绪和心理情况进行暖心关怀：定期深入了解医护人员工作情况，科室领导进行一对一谈心，若发现医护人员出现职业压力过大等问题应及时处理，并尽可能协助处理医护人员生活中的困难[20-22]。

4 小结

麻醉科护理人员仍存在较严重的职业偏差行为，不同特征的麻醉科护理人员职业偏差行为存在较大差异。管理人员应引起重视，尤其是关注男性、专科及以下、非管理人员、工作年限短、工作压力较大的护士。受研究条件的限制以及目前我国麻醉科护士人数的限制，本研究样本量较少。且调查对象多来自我国中部和东部，建议今后的研究者在西北部进一步开展相关研究。