伊班膦酸钠联合骨化三醇治疗老年骨质疏松症的临床效果

李娜

老年骨质疏松症作为临床常见代谢性骨病,以骨质疏松为典型临床症状。受年龄增长及钙元素吸收量有所下降等因素的影响,促使钙元素沉淀量逐渐减少,尤其是步入中老年后,骨质疏松症早已成为危害人类生命健康及生活质量的主要疾病杀手,得到社会大众的关注。同时,从本质角度来看,老年骨质疏松症属于慢性且病因复杂的代谢性疾病,其治疗难度相对较高,并且老年骨质疏松以提倡预防及对症处理为临床治疗原则,其治疗目标包括阻滞骨质持续丢失及缓解已出现的临床症状［1,2］。无论任何类型骨质疏松均需要适量补充钙剂。除补充钙剂外,补充适量维生素D 及碳酸钙D3片能满足骨质疏松症患者维生素D 及钙元素的需求。伊班膦酸钠作为二磷酸盐类药物,能明显增加骨密度,用于防治破骨细胞性骨吸收为典型症状的各种代谢性骨病及骨质疏松症。因此,本次主要分析伊班膦酸钠联合骨化三醇在老年骨质疏松症中的医治疗效,涉及的研究成果现作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入本院2018 年5 月～2019 年5 月收治的98 例老年骨质疏松症患者作为研究对象,均符合临床有关“老年骨质疏松症”的诊断标准,且均知情签署相关医治同意书；此外,排除合并其他严重脏器疾病及严重精神障碍者。将患者按随机盲选法分为对照组及观察组,各49 例。对照组患者中,男、女比例为26∶23；年龄61～83 岁,平均年龄(67.51±5.17)岁；1 型腰背疼痛14 例、2 型腰背疼痛23 例、3 型腰背疼痛12 例。观察组患者中,男、女比例为27∶22；年龄62～84 岁,平均年龄(67.52±5.50)岁；1 型腰背疼痛15 例、2 型腰背疼痛22 例、3 型腰背疼痛12 例。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 患者实行常规治疗：口服碳酸钙D3片(惠氏制药有限公司,国药准字H10950029),1 次/d,1 片/次。

1.2.2 观察组 患者实行伊班膦酸钠联合骨化三醇治疗：将2 mg 伊班膦酸钠(南京恒生制药有限公司,国药准字H20010379)与0.9%浓度250 ml 氯化钠注射液相混合进行静脉滴注治疗,1 次/d；口服骨化三醇软胶囊(青岛正大海尔制药有限公司,国药准字H20030491),1 次/d,0.5 μg/次。两组患者均持续治疗12 个月。

1.3 观察指标及判定标准 对比两组临场疗效、相关临床指标及新发骨折发生率。①疗效判定标准：骨密度上升>2%为显效；骨密度上升>1%为有效；骨密度上升≤1%为无效［3,4］。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。②分别测定两组患者骨密度、血磷及血钙等指标,根据NRS 评估患者治疗前后疼痛程度的改善效果。③统计两组患者股骨骨折、股骨粗隆间骨折、前臂远端骨折及脊柱骨折等新发骨折的发生情况,比较两组总发生率。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比 观察组中,显效26 例、有效21 例、无效2 例；对照组中,显效15 例、有效23 例、无效11 例；观察组治疗总有效率95.92%高于对照组的77.55%,差异有统计学意义(χ2=7.184,P<0.05)。

2.2 两组治疗后相关临床指标水平对比 观察组骨密度(1.14±0.18)g/cm2、血磷(0.88±0.19)mmol/L、血钙(2.57±0.59)mmol/L 高于对照组的(0.88±0.14)g/cm2、(0.69±0.14)mmol/L、(2.04±0.42)mmol/L,NRS 评 分(3.02±1.02)分低于对照组的(4.82±1.21)分,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗后相关临床指标水平对比()

表1 两组治疗后相关临床指标水平对比()

注：与对照组对比,aP<0.05

2.3 两组新发骨折发生率对比 对照组新发骨折发生率为20.41%,其中股骨骨折4 例、股骨粗隆间骨折3 例、前臂远端骨折2 例及脊柱骨折1 例；观察组新发骨折发生率为4.08%,其中股骨骨折1 例、股骨粗隆间骨折1 例。观察组新发骨折发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ2=6.078,P<0.05)。

3 讨论

骨质疏松症早已成为危害人类生命健康的常见疾病及多发疾病。受人口老龄化形势日趋严峻的影响,骨质疏松症发生率呈逐年递增趋势,大大增加家庭及社会的经济负担。目前临床治疗骨质疏松症以减缓骨丢失量及恢复已丢失骨量为核心原则,着重强调缓解临床症状及预防再次骨折。由此可见,制定切实可行的治疗方案占据着骨质疏松症治疗极其重要的地位及作用［5,6］。同时,临床建议选择钙剂及活性维生素D进行骨质疏松症基础治疗,而随着药物研发及医疗技术成熟,促使骨吸收剂被广泛应用于老年骨质疏松症治疗领域。如：以伊班膦酸钠为例,其属于新型高效的双膦酸盐类药物,是临床有效抑制骨吸收能力的强效药物,能明显提高骨质疏松症的治疗效果。

骨质疏松症作为慢性全身性代谢疾病,骨量丢失及骨密度下降是诱发疾病的主要因素,以至于造成机体骨代谢出现紊乱的情况,破坏骨组织的微观结构,大大增加骨骼脆性,导致骨折等不良结果。伊班膦酸钠是第三代双膦酸盐类药物,主要通过抑制破骨细胞活性等方法大大增加骨骼骨量及骨骼密度［7,8］。同时,骨化三醇是维生素D3的激活剂,不止能大幅度提升磷钙指标的水平,更能强化成骨活动。值得注意的是,本次观察组采取伊班膦酸钠联合骨化三醇方法医治,对照组则采取常规治疗方法,结果表明：观察组骨密度(1.14±0.18)g/cm2、血磷(0.88±0.19)mmol/L、血钙(2.57±0.59)mmol/L 高于对照组的(0.88±0.14)g/cm2、(0.69±0.14)mmol/L、(2.04±0.42)mmol/L,NRS 评 分(3.02±1.02)分低于对照组的(4.82±1.21)分,差异有统计学意义(P<0.05)。说明伊班膦酸钠联合骨化三醇治疗的效果明显,能明显提高骨密度,改善疼痛程度。

有研究资料显示,老年人群骨量丢失>12%时机体可能出现骨骼疼痛的症状,说明骨量丢失>12%时建议老年人群及时入院就诊,一旦骨量丢失>30%则极易因骨量过低出现骨折的情况。同时,老年骨质疏松症采取伊班膦酸钠治疗,能有效抑制及治疗骨质疏松,大大提高患者骨骼吸收状态,明显改善患者的骨密度量,甚至增强骨骼质量。由此可见,伊班膦酸钠治疗是临床治疗老年骨质疏松症的有效方法。有学者经研究发现,伊班膦酸钠能明显降低骨转化率,大大增加骨骼密度,其不良反应相对轻微,对于增强患者治疗依从性具有显著价值,说明伊班膦酸钠对于骨质疏松症治疗的防治性及耐受性较好,适用于长期治疗使用。

综上所述,老年骨质疏松症患者实行伊班膦酸钠联合骨化三醇医治具备明显的效果,值得采纳及应用。