空气净化策略治疗过敏性哮喘的有效性

陆越悦，滕尧树

呼吸道过敏作为影响全球4亿多人的公共健康问题，其最常见的室内变应原来自尘螨、狗、猫及蟑螂。如何减少室内吸入性变应原，是防治过敏性哮喘的重要一环。然而，室内空气净化是否具有重要的临床意义，仍然有待进一步研究[1]。近年来，为了高效捕获空气中的极细小颗粒污染物，工业部门已研发、生产了高效空气微粒过滤器(high-efficiency particulate air filters，HEPA filters)，现已逐步应用于居民住宅，如住宅通风装置、移动式空气净化器、夜间调温层流气流装置和真空吸尘器等，其能过滤室内织物释放的吸入性变应原[2-4]。

近期，InternationalArchivesofAllergyandImmunology发表了一篇关于空气净化策略治疗过敏性哮喘的疗效研究：Meta分析(Effectiveness of the air purification strategies for the treatment of allergic asthma: A Meta-analysis)，其对McDonald等学者的“Effect of air filtration systems on asthma”一系统综述进行了更新，阐述了高效空气净化策略在过敏性哮喘治疗中的临床价值[1，4]。该Meta分析共纳入10项研究，482例过敏性哮喘患者(以轻、中度哮喘为主)接受HEPA过滤器(实验组)或安慰剂/未治疗(对照组)，探究空气净化策略在过敏性哮喘治疗中的临床价值。结果发现，两组间过敏性哮喘患者的哮喘生活质量评分(AQLQ)基线评分(平均差值为+0.36，95%CI0.10 to 0.62,P=0.01,n=302,I2=0%)和呼出气一氧化氮(FeNO)基线水平(平均差值为-6.67 ppb；95%CI-10.56 to -2.77,P=0.000 8,n=304,I2=0%)差异有显著统计学意义(图1、2)。其他健康结局参数值：哮喘症状评分(ASS)平均差值为-0.68,P=0.20; 药物使用评分平均差值为-0.01,P= 0.94; FEV1%pred平均差值为-0.11,P=0.34; PC20平均差值为+0.24,P=0.53，差异则无显著统计学意义[1]。

由此可见，空气净化策略能显著改善轻、中度哮喘患者的AQLQ基线评分和FeNO基线水平，哮喘患者能从空气净化策略中获益。然而，该项目主要纳入轻、中度哮喘患者作为研究对象，将来对空气净化策略研究则应聚焦于重度和控制不良的过敏性哮喘。

图 1 AQLQ评分平均差森林图

图 2 FeNO水平平均差森林图