手术室护理工作中锐器损伤的原因及防范措施

摘要：目的 了解手术室护理工作中锐器损伤的原因及防范措施。方法 随机抽取手术室临床护士10名，发放调查问卷，收回并对手术室护理工作中锐器致伤的原因进行分析，并针对性地实施防范措施。结果 85%以上被调查护士发生过针刺伤，在处理物品和处理医疗垃圾时发生率最高，手术室锐器伤主要发生在学历低、工龄短、职称低的护士中。结论 应加强临床注射操作中及注射结束物品处理的规范化管理，同时加强护士的培训。

关键词：手术室 锐器损伤 护理人员 职业防护

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）08-323-01

2016年10月至2018年10月，我们对手术室护士工作中发生针刺伤情况进行了调查，现报道如下：

1.资料和方法

共4人，均为手术室临床护士，年龄为23-45岁，发放调查问卷，填写后现场收回。问卷采用无记名方式，要求写出针刺伤发生的原因、次数、发生时间段等。

结果：手术室不同工龄护士发生锐器伤的情况，随着工龄的增长，发生锐器伤的比例下降，1～5年的发生率（45%）明显高于20年以上者（5%）;工作性质不同，受到锐器伤的情况不同，器械护士的锐器伤为85%，清洗手术器械为50%（P〈0.05）。结论：不同工龄的手术室护士发生锐器伤的次数不同，工作性质不同发生率不同，对此，应采取相应防范措施，加强医护人员的安全防护意识。

1、锐器损伤的原因

1.1对锐器损伤的认识不足。多数受伤者在受伤之前都没有充分认识到锐器损伤后的危害性。甚至有些人还存在侥幸心理，认为即使背损伤，被传染的几率也会很小。

1.2防护知识缺乏，防护意识薄弱，护理人员标准预防知识缺乏，职业安全防护意识薄弱。有些护理人员认为，在工作中发生锐器伤不可避免，操作时粗心大意，没有采取防护措施，对锐器伤可能引起的严重后果认识不足。

1.3未严格遵守操作规程，没有规范处理一次性物品，注射器使用后重新回套针帽，特别是工作忙时，匆忙的套针帽更易发生针刺伤，未及时将用后缝合针，手术刀片放入利器盒内：徒手分离针头和清洁器械，拔针时处理不当，掰玻璃安瓿未用纱布包裹或专用器械，手术室护士在传递器械及术后器械处理不慎导致刀、剪、针的刺伤。

1.4护理对象的不合作，护理对象的不合作时导致针刺伤的危险因素之一，如患儿、神志不清或躁动不安的患者，护士给他们处理时，由于不合作或突然移动注射部位，易发生针刺伤。

1.5不良环境因素和工作繁忙，不良的环境因素与更多的锐器伤相关，如操作环境拥挤、嘈杂，照明及采光不足等;另外，护理工作量的大小与针刺伤的发生频率存在正相关，锐器伤的危险率与工作任务，形式和不同病区护理的复杂性有关。

1.6护理管理者认识不足，对新聘用护士，实習护士缺乏必要的职业防护培训，导致他们在临床技术操作中，不注意防护，增加了锐器伤发生的危险性。

2、防范措施

2.1医院重视职业防护教育，组织防护知识学习，护理部，院感部门通过多渠道多形式专题讲座对全体医务人员进行系统培训。纠正护士的不全行为，使其在工作中做好防护。护士发生锐器伤时要即使治疗并做好登记、上报工作，定期分析、总结经验，并作为质量管理的依据。

2.2提高专业技术水平，重视基本功的训练，在工作中沉着冷静，有条不紊，一丝不苟，熟练地配合手术医生完成整个手术过程。

2.3严格遵守护理操作规程，规范操作行为。认真遵守各项规章制度，严格执行各项操作规程，养成良好的工作习惯。掌握锐器及废弃物的正确处理方法，认真遵循锐器使用时的安全操作原则，尽可能减少不必要的锐器使用。

2.4预防手术室护理人员心理、生理危害的最好办法是减轻其压力。因此，管理者要合理安排人力资源，环节手术室护士的工作压力，让护士们有释放心理压力的机会，缓解身体的疲劳，减轻心理压力。

2.5禁止用手直接接触污染的锐器或玻璃制品，禁止用双手分离污染的针头和注射器，禁止用手指直接接触使用后的针头刀片等锐器，禁止双手回套针头帽，禁止徒手携带裸露的针头等锐器。从而减少锐器伤的发生。盛装锐器的锐器盒不能过满，不应超过盒子的四分之三。

2.6手术或侵入性操作前对患者进行乙肝、丙肝和艾滋病等血液性传染病的检测，了解患者的的感染状态，在操作时提高警惕，有针对性的预防措施，对特殊感染患者进行侵入性操作时戴双层手套。在配合手术传递锐器过程中注意正确的传递方法。

2.7锐器损伤后的紧急处理：

2.7.1戴手套者应迅速、敏捷地按常规脱去手套

2.7.2近心端向远心端挤压，排出血液

2.7.3同时用流动水冲洗伤口，然后再用碘伏消毒后包扎伤口

2.7.4最后应抽血检查自身和患者的血液致病因子、抗体情况，并在24小时内注射安全有效的免疫生物制品，以求尽早、足量、全程使用预防性药物，并报告相关部门。

2.8基层医院护理人员编制紧张，人力资源的缺乏，超负荷的工作，导致护士心身疲惫，出现不良的心理状态，从而导致锐器损伤的发生。因此提供良好的工作环境，科学合理的安排工作及人力资源，改善医疗操作环境，建立团结协作的人际关系，合理安排护理人员的工作时间，适当调整护理人员的工作强度，加强护理人力资源的管理，采取科学的弹性排班、轮班的方法，减轻护理人员的职业和心理方面的压力。

手术室护理人员的职业危害问题受到社会的日益关注，医护人员应采取积极的措施，加强职业健康教育，制定合理的措施，改进医疗器具及操作流程，为医护人员建立健康档案，做好预防接种及体检工作，以最大限度地防范手术室利器损伤等职业伤害。

参考文献：

[1]王炜，孙迎红，手术室医护人员锐器伤现状调查与防护措施。[J]齐鲁护理杂志。2011.（11）

[2]黄士娟，对手术室医护人员实施锐器伤防控对策的效果研究。[J]当代医学论坛。2016.（12）

[3]冯秀兰，护理人员职业性锐器伤危险因素及防护措施。[J]临床护理杂志.2009.（10）

[4]王楠，手术室职业性危害及护士的自身防护[J]中国医药指南.2014.（12）

[5]冯丽娜，手术室护士职业危害及防护[J]包头医学院学报.2015.（06）

作者简介：王桃（1985.09）女，汉族，新疆木垒县，新疆生产建设兵团第六师医院101团分院，主管护师