腹腔镜肝切除术在肝胆管结石分型治疗中的效果分析

黄泼泼 王浩

摘要：目的：探讨对肝胆管结石患者采用腹腔镜肝切除术完成分型治疗后获得临床效果。方法：选取2018年1月1日～2020年12月31日收治的162例肝胆管结石患者进行治疗研究;对患者实施肝胆管结石分型，分别为122例Ⅰ型以及40例Ⅱb型;针对Ⅰ型患者，将萎缩肝段或者肝叶切除;针对Ⅱb型患者，将局限性无功能肝段或者肝叶切除;对患者治疗结果进行观察。结果：对于腹腔镜肝切除术而言，所有患者均顺利完成。其中114例患者实施左半肝切除术治疗;22例实施肝左外叶切除治疗;2例实施右后叶切除治疗;16例实施右半肝切除术治疗;6例实施右后叶上段切除+左外叶切除治疗;2例实施右前叶切除+左外叶切除治疗。患者平均术中出血量为（423.29±100.35）mL;平均手术时间为（219.58±95.31）min;术后进食时间为（1.35±0.69）d，术后下床活动时间为（2.79±1.02）d，术后住院时间为（13.25±3.19）d;4例患者呈现出结石残余现象;手术过程中，8例患者呈现出胃肠道损伤现象;手术后40例患者并发胸腔积液，24例并发肺部感染，18例并发肝断面积液现象;4例呈现出切口感染现象，10例呈现出胆漏现象，4例呈现出胃肠功能障碍现象;通过保守治疗，所有并发症最终均痊愈。结论：通过对患者结石分布情况以及肝胆管结石分型情况加以了解，合理采用有效措施给予个体化治疗。腹腔镜肝切除术有效应用，能够将Ⅰ型以及Ⅱb型肝胆管结石患者治疗有效性以及安全性显著提高，获得疗效满意。

关键词：肝胆管结石;腹腔镜肝切除术;分型治疗;疗效分析

【中图分类号】R364.2+5 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）08-086-01

对于肝胆管结石患者而言，其呈现出病理复杂、临床表现多样特点，往往合并表现出肝脏萎缩增生以及反复胆管炎等现象，后期会表现出胆汁性肝硬化现象，更为严重，产生癌变现象[1]。治疗期间肝切除术获得广泛运用[2]。本研究选取2018年1月1日～2020年12月31日收治的162例肝胆管结石患者进行治疗研究;对患者实施肝胆管结石分型，旨在探讨对肝胆管结石患者采用腹腔镜肝切除术完成分型治疗后获得临床效果，为达到促进治疗有效性、安全性提升目标，现报告如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月1日～2020年12月31日收治的162例肝胆管结石患者进行治疗研究;对患者实施肝胆管结石分型，分别为122例Ⅰ型以及40例Ⅱb型;纳入标准：肝胆管结石通过影像学检查，获得明确诊断;均接受腹腔镜肝切除术治疗;排除标准：呈现出重度肝臟萎缩-肥大综合征现象;表现出腹腔镜手术禁忌症现象;表现出门静脉海绵样变现象;伴有胆管癌变;伴有严重心肺疾病，对于气腹无法耐受。男、女各38、124例;年龄31～85（55.25±3.25）岁。

1.2 方法

针对Ⅰ型患者，将萎缩肝段或者肝叶切除;针对Ⅱb型患者，将局限性无功能肝段或者肝叶切除。通过对胆管狭窄程度以及位置、结石分布以及数量、肝功能情况、肝脏肥大以及萎缩程度加以了解，对应确定具体手术方式进行治疗。

1.3 观察指标

对患者术中出血量、手术时间、术后进食时间、术后下床活动时间、术后住院时间以及并发症情况进行观察。

2、结果

对于腹腔镜肝切除术而言，所有患者均顺利完成。其中114例患者实施左半肝切除术治疗;22例实施肝左外叶切除治疗;2例实施右后叶切除治疗;16例实施右半肝切除术治疗;6例实施右后叶上段切除+左外叶切除治疗;2例实施右前叶切除+左外叶切除治疗。患者平均术中出血量为（423.29±100.35）mL;平均手术时间为（219.58±95.31）min;术后进食时间为（1.35±0.69）d，术后下床活动时间为（2.79±1.02）d，术后住院时间为（13.25±3.19）d;4例患者呈现出结石残余现象;手术过程中，8例患者呈现出胃肠道损伤现象;手术后40例患者并发胸腔积液，24例并发肺部感染，18例并发肝断面积液现象;4例呈现出切口感染现象，10例呈现出胆漏现象，4例呈现出胃肠功能障碍现象;通过保守治疗，所有并发症最终均痊愈。

3、讨论

对于肝胆管结石而言，于任何肝段均会出现，尤其右后叶以及左外叶表现出较高发生率[3]。胆管结石长期存在，会使患者呈现出胆汁性肝硬化情况，更为严重，导致患有胆管癌疾病，对患者身心健康产生严重影响，治疗期间，肝部分切除术获得广泛运用，通过腹腔镜肝切除术实施，能够将术后切口疝以及切口感染等并发症发生率有效减少，使住院时间缩短，将患者创伤减轻[4]。具体治疗期间，需对肝切除术适应症充分把握，将系列胆管病变有效切除，对正常肝组织进行充分保护。

本次研究发现，Ⅰ型以及Ⅱb型肝胆管结石患者经腹腔镜肝切除术治疗后，表现出较优治疗效果，并且获得安全性显著，系列并发症通过保守治疗获得痊愈，从而表明腹腔镜肝切除术应用价值。

综上所述，通过对患者结石分布情况以及肝胆管结石分型情况加以了解，合理采用有效措施给予个体化治疗。腹腔镜肝切除术有效应用，能够将Ⅰ型以及Ⅱb型肝胆管结石患者治疗有效性以及安全性显著提高，获得疗效满意。

参考文献：

[1]姚意，唐才喜，易波，等.三维虚拟技术应用多处肝切除术治疗复杂肝胆管结石病中的临床价值[J].医学影像学杂志，2020，30（12）：2248-2253.

[2]尹庆华，杨俊，谢小东，等.腹腔镜联合胆道镜取石术治疗肝胆管结石的临床观察[J].中国现代药物应用，2020，14（21）：48-50.

[3]许永华，王浩，秦呈林，等.区段肝蒂肝切除术治疗肝胆管结石患者疗效及其血清白三烯B4和肝组织一氧化碳的变化[J].实用肝脏病杂志，2020，23（06）：913-916.

[4]徐洪宇.完全腹腔镜下规则性左肝切除术治疗左肝胆管结石患者的临床效果[J].中国民康医学，2020，32（20）：46-48.

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