李冬 杨巍 袁红艳 付海英 倪维华 齐研 闫东梅
(吉林大学基础医学院免疫学系,长春130021)
MBBS(Bachelor of Medicine,Bachelor of Sur‑gery)专业是我国为留学生设立的英文授课临床医学本科专业。随着近几十年来改革开放和对外交流的增多,我国大学招收的留学生数量逐年增多,而医学专业是来华留学生除汉语言外的首选专业,其增长速度也是所有专业中最为快速的[1]。
医学专业的留学生来源于世界各个国家和地区,其来华前的教育背景、知识水平、英语水平参差不齐,招生也缺乏国家统一的标准,造成生源质量缺乏均一性,导致我国大学教师很难对其设定针对性的培养方案,而大多数留学生在来华前缺乏对国内教育形式的了解,造成医学留学生的课堂教学效果有限,如果能够增强留学生的自我学习能力,可以形成对课堂教学的有效补充。此外,留学生在阅读英文材料时在英语语言上具有相对的优势。因此,教研组尝试在医学免疫学的教学当中,参考临床医学实验班上开展过的教改经验,开展文献阅读的翻转课堂教学模式的探索[2]。
翻转课堂是一种兴起于20世纪末并已经取得实质性进展的新教学模式,其主要核心思想为“回归”教学的本义,与传统上“教师教”为主的“教师本位”授课有明显差别。翻转课堂强化学生的中心地位,体现出深度学系的思想,彰显混合式学习的优势,推进并实践了个性化学习[3]。文献阅读翻转课堂是指结合相关专业文献的阅读、自讲、自评的新型教学模式,可锻炼学生的自学能力、团队合作能力和语言表达能力。该模式可通过学生自主文献阅读弥补课堂教学上时间有限、内容有限的问题,在知识点的学习上亦是一个有效地补充。本文以医学免疫学课程为切入点,在MBBS专业留学生进行文献阅读翻转课堂的模式设计主要考虑以下几方面:教师讲授前期基础理论知识点后,布置学生阅读课程内容相关的文献,由学生组成的小组通过自主学习并以PPT的形式进行课堂汇报,进而考核评分,最终总结完善以促进教学。
1.1 课程内容的选择医学免疫学授课内容主要包括基础免疫与免疫病理两部分,基础免疫主要介绍免疫系统的基本组成与功能,以及正常免疫应答与免疫调节的过程;免疫病理部分则是关于异常免疫应答所导致的各种疾病的学习。由于MBBS专业留学生今后主要的职业方向为临床医生,因此选择与临床较为密切相关的免疫病理部分,进行翻转课堂,更易与临床接轨,并调动学生学习的积极性。
1.2 基础知识的铺垫由于多数学生前期对医学免疫学课程了解较少,在毫无免疫学专业知识背景的前提下很难独立完成自主文献的阅读与学习,因此在进行文献阅读翻转课堂教学前,须首先传授给学生免疫学的基本理论与专业概念,从而为学习免疫病理、阅读并理解文献中相关知识点奠定基础。因此本次文献阅读翻转课堂教学选择在前期完成基础免疫理论知识的学习之后,学生已对免疫系统的基本组成与功能有所了解基础上,开展翻转课堂教学。
1.3 阅读文献的筛选选择恰当的文献对于顺利完成翻转课堂教学,并保障教学效果至关重要。结合学生实际情况,教研组在文献的选择上主要遵循以下几点原则:①内容匹配:文献的研究内容依据免疫病理的四大模块(过敏、自身免疫病、肿瘤和移植排斥)分别选择1篇文献,使文献阅读作为理论课教学的有效补充,通过结合科研文献更好地理解课上所学内容;②时间恰当:近年医学研究飞速发展,因此要紧跟国际前沿动态,选择近3年发表的文献;③类型正确:常规发表的文献有病例报道、综述、研究型文献等多种类型。病例报道通常仅介绍某一特殊临床病例,与免疫基础知识关联度不高,不适用于本次教学活动;研究型文献相对于综述类文献有相对完整的实验设计、实验步骤和结果分析与讨论,因此选择此类文献,有利于学生在阅读的同时培养一定的科研思维能力;④便于查阅:为便于学生随时查阅文献,并了解相关资料,选择在网络公共平台公开发表的文献,同时可向学生提供学生查阅文献所使用的网址http://www.ncbi.nlm.nih/pubmed,帮助有兴趣的同学课后自学。
1.4 实施方案的设计首先,课前完成前期准备工作,包括教师和学生两方面的准备。教师准备包括制定教学日历、组织授课教师集体备课,布置文献及翻转课堂要求;学生准备主要包括自行分组,并以小组为单位进行文献阅读与学习,制作授课PPT;其次,课上组织学生以小组为单位进行翻转教学,即汇报展示文献阅读学习成果,并组织其他同学集体讨论,从而激发学生的主动思考;最后,教师进行总结,强调本章重点与难点内容,并完成考核评分,使学生准确掌握知识要点,保障教学内容与知识体系的完整性。
结合上述设计方案,通过任务布置—学生准备—翻转授课—教师总结与补充—考核评价一系列流程,最终总结完善以促进教学,具体实施过程如图1。
图1 文基于翻转课堂的文学阅读流程图Fig.1 Flow chat for literature reading based flipped classroom
2.1 任务布置为了锻炼并考察学生的自主学习能力,并对科研思路有初步的了解。在2018级MBBS专业学生2019年秋季学期的医学免疫学理论课的课堂上,依照理论课所讲授的免疫病理部分的四个模块,给学生布置相应的文献自主阅读,每个模块有1篇文献(表1),预留1个月以上的时间仔细阅读文献,然后按照分组分别以PPT的形式汇报所学习的文献。分组的方法为按照学号将全班学生分为4组,每组24~25个学生,并选出1名组长负责与教师的沟通等事宜。并告知学生汇报时间为每组35 min,之后有10 min的同学讨论和教师总结时间。
表1 学生自主阅读的文献Tab.1 Literature assigned to students
2.2 学生准备学生准备主要分为两个阶段:①小组讨论和学习,以小组为单位,学生自行组织文献的阅读和讨论。通过充分地讨论和头脑风暴,提炼出文献作者的研究意义、研究方案和方法以及对结果的解读;②制作PPT,以小组为单位,整理讨论出的结果,制作成PPT,并由组内1名或多名同学准备PPT的课堂汇报,并在组内进行试讲,通过其他组员的反馈进一步改进。
2.3 翻转授课(汇报与讨论)在免疫病理部分授课的同时,每个章节讲授完毕之后,负责相关章节的小组以PPT的形式汇报所对应的文献。并在全班进行讨论,鼓励所有同学都参与到讨论中,并发现所汇报内容的优缺点。
2.4 教师总结与补充为了保证教学的效果,在全班同学充分讨论之后,最后由教师针对汇报的优点和缺点做出相应的总结性评价,并补充学生没有谈论完全的知识点。
2.5 考核评价为了督促学生认真阅读文献,并整理相关内容做汇报,在免疫学课程的总成绩中(百分制),有10分为文献阅读的考核成绩。在使用PPT做汇报时,由教师和每组选择的2名学生代表共同打分,每位学生代表都可以给除自己所在小组外的其他3组打分,这样每组的汇报都有7人分别按照50分满分标准打分(表2),最后由授课教师统计总结后核算为10分满分制计入每个学生的总成绩。
表2 评分标准Tab.2 Assessment criteria
此次文献阅读翻转课堂教学在MBBS免疫学课程上的尝试,在以下几方面取得了较好的教学效果。
3.1 培养了自主学习能力通过翻转课堂教学模式,一定程度上缓解了留学生课前不预习、课后不复习的问题。因为留学生教育背景的多样性,再加上留学生本身素质和心态的问题,留学生普遍对于我国以“教师教”为主导的传统教学模式缺乏认同感,留学生课程的教学效果普遍欠佳。而文献阅读翻转课堂的教学模式强化了学生的中心地位,增强了学生在教学中的参与感,能一定程度上调动学生的积极性,并通过自主学习培养学生的兴趣,提升教学效果。
3.2 加深知识理解程度此种基于文献阅读的教学是对教科书的课本学习的一个补充。在教师的课堂教学过程中,因为时间等方面的限制,无法对于每个知识点都做非常详细地介绍。而学生在准备汇报PPT的过程中,需要自主查找并阅读相关文献,对于所设计的知识点有了更为全面地了解。这样实现了课堂教师教学和学生自学的结合,学生加深对于所学知识点的掌握。
3.3 锻炼语言表达能力通过在全班同学面前的汇报和之后的讨论,充分调动学生的积极性和参与性,并锻炼其语言表达能力。文献阅读翻转课堂的核心在于以学生为中心,在汇报PPT的准备过程中及汇报后的全班讨论互动环节中,学生可以各抒己见、集思广益,并做到思维互补,再加上教师最后的总结和评价,充分调动学生的积极性,并用教师与同学共同打分的形式,保证了全体学生的参与性。
3.4 提升团队协作精神通过给每个小团队具体的目标和时间限制要求,使同学们必须通过团队协作的方式完成任务,从而提升团队协作的精神。在传统的大学课堂上,同学之间需要团队配合才能完成的任务比较有限,每个同学都是相对独立学习的个体。而文献阅读翻转课堂恰恰要求学生按照小组在规定时间内完成一项目的明确的任务,并按照小组而不是个人得到相应的分数。这样同学们就必须以团队合作的形式学习并讨论,每个同学的思维和智慧都在全组甚至全班同学间做到了共享。这些对于学生的未来发展有明显益处。
在学生的学习过程中,学生的主观能动性是对学习效果有决定性影响的因素。通过这种翻转课堂的教学形式,可以调动学生的主观能动性,锻炼学生独立找到问题并分析、解决问题的能力[4]。此次教学中的文献阅读翻转课堂环节,还可以同时培养学生自主查找文献的能力,并通过文献的阅读对科学研究的基本思路有所了解。这点在留学生的教学过程中尤为重要,因为中外教学体系上系统性的差别,使得留学生对于课堂上被动接受知识的意愿相对薄弱,而利用其英语语言上的优势,培养其自学能力,是对于课堂教学一个比较有效的补充。