全科医学模式在2 型糖尿病患者治疗过程中的应用价值

管 健

（聊城市人民医院全科医学科 山东 聊城 252000）

2 型糖尿病是临床上较为常见的老年基础性疾病，其临床特征为多尿、多饮、多食以及体重减少，随着病情的进展，该疾病极易诱发糖尿病足、糖尿病肾病等并发症，危及患者身体健康，降低了患者生活质量[1]。现阶段，主要通过服用降糖药物、注射胰岛素等方法控制血糖，而该疾病病程较长，加之大部分患者对疾病知识掌握程度较低，治疗依从性较低，故治疗效果并不理想。全科医学模式将社区和综合性医院联系在一起，极大地提高了慢性疾病的治疗和管理。现分析该模式在2 型糖尿病患者治疗过程中的运用及价值，具体内容报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年2 月—2020 年2 月我院全科医学科收治的40 例2 型糖尿病患者为研究对象，按照不同诊疗模式分为两组，各20 例。参照组男12 例，女8 例；年龄51 ～70 岁，平均年龄（60.47±2.36）岁；患病时间2 ～5 年，平均（3.36±1.22）年。试验组男11 例，女9 例；年龄50 ～70 岁，平均年龄（60.55±2.69）岁；患病时间1 ～6 年，平均（3.59±1.20）年。两组一般资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：（1）符合WHO 2 型糖尿病诊断标准者；（2）年龄范围50 ～70 岁；（3）无内脏器官严重受损者；（4）经告知后自愿签署知情同意书者。排除标准：（1）患有恶性肿瘤疾病者；（2）患有精神疾病、痴呆症等，无法正常沟通者。

1.2 方法

参照组实施常规诊疗模式，为患者开具降糖药、降压药、降脂药等药方，必要时可给予患者胰岛素治疗，嘱咐患者定期体检等。

试验组实施全科医学模式，具体如下：（1）建立病例档案：将社区内2型糖尿病患者的资料进行归纳整理，记录其基本资料、家庭状况、病情发展情况等，以便给予患者更有效的治疗干预。（2）针对性饮食和运动方案：根据患者病情严重程度、日常生活习惯和饮食等多方面为患者制定合理的饮食方案，保证患者每日能摄入充足的热量，纠正患者不良生活习惯和饮食习惯，嘱咐患者要保持少油少盐、饮食清淡的饮食习惯，同时为患者制定科学的运动计划，嘱咐患者每日可进行适量的运动。（3）建立随访制度：定期对患者进行电话访问或门诊巡诊（每月至少2 次），密切监测患者血糖水平等相关指标，注意患者病情进展情况，询问患者用药情况，采用双向转诊的方法通知专科医生，及时为患者调整治疗方案，嘱咐患者坚持遵循医嘱用药。（4）开展宣教活动：定期在医院或社区开展有关疾病的相关宣传教育活动，内容包括糖尿病患者饮食、用药、疾病防治方法、疾病的危害、自我血糖监测的方法以及胰岛素注射方法，提高患者对疾病相关知识的掌握度，并对患者进行心理疏导，鼓励其积极治疗，为其树立治疗自信心，面对患者提出的疑问要及时为其解答。同时，向患者发放盐勺、量油瓶、计步器等工具，提高患者自我管理能力。（5）建立交流群：建立患者微信或QQ 群，对患者采取全程院外管理，将患者和医院专家拉入群中，鼓励患者在交流群中建立病情发展情况。患者可以随时向专家咨询，有利于患者及时掌握自身病情的发展情况。两组均连续干预6 个月。

1.3 观察指标

（1）对比两组血糖控制，模式干预前后分别抽取两组患者静脉血进行检测，包括空腹血糖（FBG）、餐后2 h 血糖（2 h PBG）及糖化血红蛋白（HbA1c）。

（2）两组干预后生活质量评估标准参照生活质量量表（SF-36），量表内容包括生理职能、生理功能、躯体疼痛、一般健康状况、活力、社会功能、情感职能、精神健康8 个方面，共36 个条目，每方面计100 分，积分越高证明患者生活质量越优。

（3）对比两组患者遵医行为，包括规律运动、主动服药、饮食控制和自我检测。

1.4 统计学方法

数据应用SPSS 22.0 软件展开分析与处理，计数资料以率[n（%）]表示，采用χ2检验；计量资料用均数±标准差（x-± s）表示，应用t检验。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 对比两组血糖水平

干预前，两组血糖水平对比差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组血糖水平均有所降低，且试验组FBG、2 h PBG 和HbA1c 显著低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组血糖水平对比（x- ± s）

2.2 对比两组干预后生活质量

干预后，试验组生活质量显著高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组干预后生活质量对比（x- ± s,分）

2.3 对比两组患者遵医行为

干预后，试验组患者规律运动、主动服药、饮食控制以及自我检测人数占比率比参照组高，但差异无统计学意义（P＞0.05），见表3。

表3 两组遵医行为对比[n（%）]

3.讨论

近年来，人们饮食习惯发生改变，导致2 型糖尿病发生率不断提高，该疾病属于代谢性疾病，患者体内胰岛素细胞异常导致胰岛素功能受损，分泌能力下降，进而使血糖水平升高[2]。若不能及时控制病情发展，极有可能导致肾、眼等多个器官受损，甚至会诱发周围神经病变，对患者生活质量造成严重影响。重油重盐、肥胖、运动量不足等均会诱发该疾病，所以对该疾病患者而言，在坚持用药的同时需要配合合理的饮食和运动，减少体重质量，提高药物治疗效果，控制血糖水平[3]。临床上针对该疾病主要使用传统诊疗模式，但因专科医生接诊量大，每日需要面对大量糖尿病患者，没有充足的精力给予患者出院指导和随访，加之大部分患者对疾病认知不足，故患者出院后治疗依从性较低，治疗效果不佳[4]。

全科医学主要面向患者家庭和社区，其将社区和综合性医院紧紧联系在一起，通过全科医学对该疾病患者进行指导和管理，患者能获得更科学、更系统、更有个性化且持续性长的有效治疗和护理[5]。全科医学为社区患者建立病案档案，根据患者情况制定针对性治疗方案，开展疾病相关宣传活动，提高患者对疾病治疗的重视度，并通过定期随访和建立交流群，加强患者和医务人员间的联系，建立良好的医患关系，提高患者遵医行为，同时能让医务人员能随时了解患者的实际情况，及时调整治疗方案，并纠正患者不良行为习惯，提高患者自我管理能力，进而提高治疗效果，降低血糖水平，改善患者生活质量。研究结果显示：干预后，试验组血糖水平低于参照组，试验组生活质量评分高于参照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，全科医学模式应用在2 型糖尿病患者治疗过程中，有利于改善患者血糖，提高患者生活质量，值得应用。但本次例数较少，需继续观察。