穴位贴敷配合温针灸治疗颈椎病合并冻结肩的疗效观察

许木生，陈 勇

（深圳市龙岗区第二人民医院中医内科 广东 深圳 518129）

临床上对颈椎病合并冻结肩的治疗并无特效方式，多是行外部刺激方式，其中最为常见就是温针灸治疗，该治疗方式能够通过针灸联合艾草对患者的患处进行刺激，达到一点击破的效果[1-2]。但是在实际应用过程中，虽然相较于其他方式依据具备理想的效果，但是仍然存在较大的不足，本文为提升对于该类患者的治疗效果，现将温针灸联合穴位敷贴用于该类患者的治疗中，发现效果理想，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选 取2020 年1 月—2021 年1 月 我 院 接 收 的45 例颈椎病合并冻结肩患者，按照随机数字抽签法分为实验组和参照组，其中实验组25 例，参照组20 例。参照组年龄47 ～72 岁，平均年龄（53.12±4.56）岁，男性7 例，女性13 例。实验组年龄45 ～70 岁，平均年龄（52.63±4.77）岁，男性8 例，女性17 例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：（1）所有患者及家属均知情同意并签署知情同意书；（2）所有患者均符合肩椎病、冻结肩的临床诊断标准，经入院诊断确诊为该疾病；（3）患者肩部活动存在障碍，存在疼痛；排除标准：（1）患者有重要器官严重受损情况或其他影响观察判断的疾病或生理特征；（2）患者患有精神类疾病，如精神意识障碍，交流不畅。

1.2 方法

参照组实施单独的温针灸治疗，具体措施如下：（1）温针灸，在针灸开始前1 d 应当仔细询问患者的情况，确认其愿意接受针灸干预，同时向患者告知针灸的注意事项，在第2 d 即开始实施针灸治疗，因为患者颈椎疾病的问题，故需要使用CT 确认患者的病变情况以及穴位情况，选取风池、肩井、肩前、肩贞、夹脊穴为针灸穴位，选取1.5 寸的毫针作为针灸材料，选择捻转平补法作为针灸方式，依据患者情况决定针刺深度，风池穴最长不超过1.5 寸，脊背穴最深部超过1.0 寸，其余则是自后顶位向皮下刺入，深度取1.0 ～1.2 寸，刺入后在肩井、肩前、肩贞穴位上点燃青艾条，整体单次针灸持续为30 min，1 次/d，持续5 d 后休息2 d 再进行针灸，整体持续3 周。

实验组实施中医温针灸推拿联合穴位敷贴治疗，温针灸方法与参照组相同，穴位敷贴具体为：穴位选取与参照组相同的穴位，然后在其上敷贴中药饼，中药饼具体配方为：制川乌3 g、制草乌3 g、细辛3 g、桃仁3 g、红花3 g、生附子18 g、桂枝18 g、鲜生姜200 g，将其研磨为药粉，完全混匀后制成药饼。1次/d，持续3周。

1.3 观察指标

观察比较两组患者的治疗效果，依据患者的临床症状将其分为显效、有效、无效3 种。显效为：患者的肩部疼痛情况完全消失，且肩关节功能恢复正常。有效为患者的疼痛明显缓解、关节功能有显著改善。无效：不符合上述标准。有效率为显效与有效之和/总例数×100%。

观察比较两组患者的疼痛视觉模拟评分（VAS）与颈椎功能障碍指数量表（NDI）治疗后的改善情况，取干预后20 d 的测评。

1.4 统计学方法

数据应用SPSS 21.0 软件分析与处理，计量资料以均数±标准差（x-± s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料以率[n（%）]表示，两组间比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 比较实验组和参照组临床治疗效果

实验组患者的治疗总有效率96.00%高于参照组的治疗总有效率85.00%，但差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组临床治疗效果比较[n（%）]

2.2 比较实验组和参照组患者治疗信息

实验组患者的VAS 评分与NDI 指数在护理干预前与参照组差异无统计学意义（P＞0.05）；但是在护理干预后实验患者的VAS 评分与NDI 指数均显著低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者临床治疗信息的比较（x- ± s，分）

3.讨论

颈椎病是指的人体的颈项部疼痛，其中包括了头枕、肩部、部分上肢部位疼痛，该疾病一般患处还有麻木、无力等症状，现代医学中多将其称为颈椎病、颈肌膜纤维组织炎等。一般来说该病多与冻结肩并发出现，临床上一般表现为颈部、肩部以及枕部的疼痛，而头部的活动会因其疼痛而受到一定的限制，也有一部分患者会出现颈肌紧张、外物触碰挤压有疼痛感，同样会因为疼痛导致头颅活动受到限制[3]。临床上对于冻结肩的研究虽然一直在进行，但是尚未对其的致病原因以及疾病机制作出统一的阐述，但是多数临床学者认为其与冠心病、肺炎、胆囊炎等疾病存在关系，但是其与颈椎病的联系尚未给出，一般来说合并两种疾病的患者多是现患颈椎病再出现颈椎病，仅有少部分患者是先患有冻结肩，然后导致颈椎疼痛出现颈椎病。因为两种疾病多同时出现，因此临床上由称其为颈肩综合征[4]。

在中医学中，认为该病是因为年老体衰、经脉失养或者外邪进入至静脉阻滞气血通络而形成的痹症，因此中医学对其的治疗多以祛风散寒、舒经活络为主。本次研究中选取的穴位为风池、肩井、肩前、肩贞、夹脊穴，风池穴自身具备祛风散寒、疏通颈部气血的作用[6-7]。而夹脊穴具备通络止痛的效果。肩前、肩贞穴针灸可以祛风散寒、止痛通络[8]。

本次研究选取的生附子、桂枝具备温经散寒之效、桃仁红花则能够活血化瘀，制川乌、制草乌、细辛能够散寒止疼，而生姜能够散寒，全方组合诸药互相作用能够活血化瘀、祛寒镇痛[9-10]。而艾灸则是中医的传统治疗方式，其能够对穴位进行刺激，现代医学发现，艾灸能够促进人体针灸为的毛细血管扩张，提升局部循环速度，从而促进患者机体的自我修复情况[11-12]。

本次结果显示，实验组患者的临床治疗总有效率与参照组无显著差异，可能与观察例数较少有关。但疼痛评分及颈椎功能改善优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。故本为认为艾灸虽然能够促进患者自身机体的修复，但是配以药物则可以更为理想的进行治疗。

综上所述，在颈椎病合并冻结肩患者的临床治疗中，对其行温针灸联合穴位敷贴治疗具备理想的治疗效果，其能够显著改善患者的疼痛情况，提升患者的颈椎功能，值得临床应用。