针对性急救护理模式在小儿高热惊厥患者中的效果观察

潘菊芳，邓红梅，王小莲，黄月林

（1 深圳市前海蛇口自贸区医院急诊科 广东 深圳 518067）

（2 百色市德保县人民医院 广西 百色 533700）

在儿童疾病中，高热惊厥在儿童中相对普遍，该疾病通常倾向于数月至数岁之间的婴幼儿中发生。病毒感染发生在儿童中，常见感染如上呼吸道感染，临床症状主要是高烧，患儿的体温在短时间内迅速升高，可能超过39℃。同时，患儿会有强直性阵挛性癫痫发作和强迫性癫痫发作。各种局部肌肉痉挛会对患儿的健康和生命安全造成严重后果[1]。高热惊厥儿童和婴儿的生理和心理发生了重大变化，使情况进一步复杂化。紧急医疗对这类儿童非常重要，并直接影响他们的预后[2]。本文选择2017 年10 月—2019 年10 月期间深圳市前海蛇口自贸区医院住院的120 例高热惊厥儿童，并研究了有针对性的应急模式在高热惊厥儿童急诊科中的作用，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年10 月—2019 年10 月深圳市前海蛇口自贸区医院急诊科收治的120 例经诊断和治疗的高热惊厥儿童为研究对象。使用随机数表分为对照组（常规护理）和研究组（针对性急救护理措施），各60 例。对照组接受定期的紧急医疗护理，其中男37 例，女23 例，年龄0.4 ～3 岁，平均年龄（1.4±0.4）岁。研究组提供了有针对性的紧急护理，其中男30 例，女30 例，年龄0.6 ～2.8 岁，平均年龄（1.3±0.2）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用定期的紧急医疗护理。将患儿头朝一侧躺在地上，松开项圈并清除口腔分泌物，以免干扰呼吸。地西泮用于静脉注射抗惊厥药，解热药用于降低医生规定的体温。使用面罩吸入氧气。

研究组采用针对性急救护理模式。（1）我们将提供有针对性的急救。患儿癫痫发作时，将患儿头放在枕头上，将头向一侧倾斜，松开项圈，并清洁口腔分泌物。选择1 个用于留置针穿刺的弹性容器，以确保正确准备和畅通了所需的急救。用温水擦拭，然后盖上冰帽或头枕冰袋冷却。吸痰器用于吸入咽喉分泌物以防止呼吸，并及时吸入氧气以避免患儿大脑缺氧。（2）癫痫发作的患儿应首先采取适当的护理措施，并根据生命体征监测和记录通知医生。然后，为避免服用药物的风险，在服用药物后观察并记录副作用。（3）降温护理：如果患儿的体温超过38℃，则需要进行物理降温护理。使用温水擦拭脖子，腋窝和大腿的根部。如果物理降温效果不好，可以给药。用于冷却。定期换衣服，注意皮肤干燥，避免湿衣服和冷肺炎。（4）仔细观察患儿的生命体征和病情变化。仔细监视患儿的脉搏，心率，温度，血压和其他身体症状，仔细观察发作后的精神状态，了解腹泻和黄疸。不只是呕吐和其他现象。（5）有针对性的皮肤护理：在高温下增加出汗和失禁，确保患儿的皮肤干燥清洁，并及时更换受污染的湿衣服和被褥。观察患儿的出汗和脱水情况，并采取措施及时补充水分。（6）提供有针对性的健康教育和心理指导：患儿紧急情况改变了家庭的气氛。如果情绪状态太强烈，护士和患者之间就会发生冲突，这将妨碍顺利实施紧急医疗服务。需要针对患儿家庭带来的紧张和恐惧提供有针对性的照料，并帮助患儿家庭了解照料过程和需求。当患儿的家庭平静时，教家庭预防措施，指导患儿家庭积极合作进行护理并促进护理工作。在发展心理护理的过程中，护理人员充分理解护理的主题，提供心理上的舒适感以满足护理的需要，并在护理过程中保持真诚的态度。

1.3 观察指标

临床总有效率分3 个级别：显效，有效和无效。母乳喂养后，体温恢复正常，抽搐得到缓解，为非常有效。母乳喂养后，体温正常，癫痫发作明显改善，为有效。体温没有恢复正常，癫痫发作没有改善，或者体温升高并且癫痫发作恶化了，为无效。总有效率为治疗显效率与治疗有效率之和[3]。观察两组患儿退热时间和惊厥消失时间。

1.4 统计学方法

使用SPSS 18.0 分析数据，符合正态分布的计量资料以均数±标准差（x-± s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料以率[n（%）]表示，两组间比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组临床总有效率比较

研究组护理后临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床总有效率比较[n（%）]

2.2 两组患儿急救护理效果比较

在对两组高热惊厥进行了不同的紧急治疗后，比较了两组的发烧时间和癫痫发作的消失。研究组时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患儿急救护理效果比较（x- ± s，min）

3.讨论

调查数据显示，3%～4%的婴儿会出现高热惊厥。这是因为婴儿的中枢神经系统不成熟，容易出现突然的高烧和神经病。代谢物的异常释放会导致整个患儿无意识的癫痫发作。高热惊厥在儿童中很常见，并且具有相对较大的副作用和对儿童的危害。如果不能及时解决，可能会留下后遗症[4]。

有效的急诊护理对于高热惊厥的儿童非常重要。有针对性的紧急护理有助于快速控制癫痫发作，缩短癫痫发作持续时间并减少对儿童的伤害。对高热惊厥儿童的急救可以迅速控制儿童的癫痫发作，有效减少惊厥的时间和频率及对脑部的伤害，并实现他们的目标。其中，针对性的紧急医疗护理包括紧急治疗，生命体征监测和皮肤护理。这些急救帮助患儿的体温迅速下降并保持呼吸，可以重新获得力量，大大提高了治疗依从性[5]。另外，在紧急护理措施中，护士需要掌握紧急护理的理论知识，掌握相应的护理技能，及时注意护理工作中的隐患，并加以克服。这是一个隐藏的危险。紧急护理的实施可以结合患者疾病的特征来制定更有针对性的治疗计划。这使护理人员可以主动提供面向患者的护理服务，主动发现隐患的安全风险，并主动解决相关风险，提高患者治疗的安全性。

本文中，我们发现受试者的急诊医学研究组的整体临床疗效高达96.67%，显著高于使用常规急诊医学护理的对照组（76.67%），差异有统计学意义（P＜0.05）。这项研究的结果与高雪等人的研究结果相似[6]。在这项研究中，采用常规护理的对照组的整体临床治疗效率，低于采用有针对性的应急措施的研究组的整体临床治疗效率。差异有统计学意义（P＜0.05）。此外，研究组的癫痫发作和发烧持续时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），研究结果为袁兵等[7]的研究结果一致。结果表明，高烧消退后，研究组癫痫消失时间显著少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在针对高烧和惊厥儿童的紧急护理中，使用针对儿童状况的紧急护理模型有助于更快地消除症状和体征，并更快地恢复健康。