个性化综合护理模式在精神发育迟滞伴行为障碍患者中的应用效果分析

林丽骏

（祖堂山精神病院精神科 江苏 南京 210000）

精神发育迟滞是指在生长发育过程中多种因素导致的语言功能、学习能力、社会适应能力、运动功能和生活自理能力等存在缺陷或显著低于同龄人的一种严重综合征；临床主要症状为智力低下、意识障碍、行为障碍等，严重影响患者正常的社会活动、学习生活、人际交往及生活质量，需积极干预治疗[1-2]。本研究将个性化综合护理模式应用于2019 年10 月—2020 年10 月我院收治的精神发育迟滞伴行为障碍患者中，并对护理经验和效果进行回顾性分析，旨在探讨该护理模式在精神发育迟滞伴行为障碍患者中的应用价值，为精神发育迟滞伴行为障碍患者护理方案的制定提供更多数据支持和依据；现将结果汇报如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选 取2019 年10 月—2020 年10 月 我 院 收 治 的210 例精神发育迟滞伴行为障碍患者作为研究对象，采用随机数字表法将所有患者分为常规组和综合组，各105 例。其中男98 例，女112 例；年龄19 ～66 岁，平均年龄（33.66±5.43）岁；病程3 ～21 年，平均病程（6.38±5.73）年；疾病严重程度：轻度78 例，中度117 例，重度15 例；文化程度：文盲71 例，小学131 例，初中6 例，中专及以上2 例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：所有患者均确诊为精神发育迟滞伴行为障碍，诊断标准参照《CCMD-3 中国精神障碍分类与诊断标准（第3 版）》，病程≥3 年，年龄＞18 岁，能坚持配合治疗时间＞3 个月，存在明显行为、自理能力低下，所有患者知情同意并签署同意书。排除标准：合并严重内科疾病、重要脏器功能不全或器质性疾病者，合并癫痫、脑卒中、躯体生理性疾病所致行为功能障碍者，精神疾病患者，妊娠及哺乳期女性，视力、听力障碍者，恶性肿瘤患者，入组前1 个月接受过影响本结果治疗者，不能配合完成研究者。

1.2 方法

常规组采用常规护理模式，综合组在常规护理基础上采用个性化综合护理，具体如下：（1）入院评估：患者入院后通过对患者病史、生活行为习惯、大概家庭情况、文化程度、宗教信仰、刺激因素等进行了解，评估患者病情及护理中需注意事项，为患者制定个性化综合护理方案。（2）加强自我防护：精神发育迟滞伴行为障碍可能存在暴力、伤人倾向，因此，护理人员需加强自我防护意识，保持高度警惕性。（3）基础护理：患者长期处于精神发育迟滞伴行为、语言等状态多数受社会歧视，因此，患者入院后应多倾听、了解，避免出现排斥、嫌弃等语言及行为，让患者放下心理戒备，更好地融入医院环境，更好的信任护士并配合治疗。（4）特殊行为护理：出走行为患者可通过交谈、观察等了解患者出走的深层原因，并一一给患者解答、开导，也应对疾病在行为发生中的角色给患者解释，让患者有自我控制行为的意识，降低出走发生率；此外，对于此类患者应依据患者具体情况拟定看护要点，防止发生院内出走事件。

1.3 观察指标

社会功能、治疗配合度、生活自理能力及生活质量进行对比分析。

治疗配合度采用我院自制量表进行评价，分为非常配合、配合、一般、不配合，治疗配合度=（非常配合+配合+一般）/总例数×100%。日常生活自理能力采用Barthel 指数量表[3]进行评价，得分0 ～100 分，得分与日常生活自理能力呈正比。生活质量采用SF-36 量表[3]从生理机能及职能、躯体疼痛、情感职能、精力、精神健康、社会功能和总体健康7 个维度进行评价，每个维度得分0 ～100 分，取平均值，得分与生存质量呈正比。

1.4 统计学方法

本研究数据采用SPSS 21.0 进行分析，计量资料以均数±标准差（x-± s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料以率[n（%）]表示，两组间比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组护理前后社会功能比较

护理前两组社会功能各维度评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），护理后综合组社会功能各维度评分显著高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理前后社会功能比较结果（x- ± s，分）

2.2 两组治疗配合度比较结果

综合组治疗配合度显著高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗配合度比较结果（例）

2.3 两组护理前后生活自理能力、生活质量比较结果

护理前两组Barthel、SF-36 评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后综合组Barthel、SF-36 评分显著高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组护理前后Barthel、SF-36 评分比较结果（x- ± s，分）

3.讨论

随着遗传学、基础医学及康复医学等学科的发展和人们对精神发育迟滞伴行为障碍了解的深入，在药物治疗的基础上加强护理干预成为治疗该病的新思路，甚至近年来有学者提出，对于精神发育迟滞伴行为障碍患者的治疗应以康复训练为主，药物治疗为辅的治疗方案[4-5]。值得注意的是护理模式的选择对整个治疗结果具有重要影响，由于精神发育迟滞伴行为障碍患者由于病因、年龄、社会关系、文化水平等不同，其对护理的需求也不同，因此，针对不同个体差异制定个性化的护理方案对实现护理资源的合理配置、提高护理效果具有重要意义。基于以上理论基础，本研究将个性化综合护理应用于精神发育迟滞伴行为障碍患者，更尊重每位患者的个体差异，能更好地为患者服务。

综上所述，个性化综合护理模式用于精神发育迟滞伴行为障碍患者，可显著提升患者自理能力、社会功能及生活质量，可在临床应用。