针对性护理对妊娠合并症患者妊娠结局的影响分析

林奋越

（汕尾市人民医院护理部 广东 汕尾 516600）

妊娠合并症是指发生于女性妊娠前或者妊娠期间的非因妊娠因素直接引发的病症，对母婴健康危害较大，可引发早产、胎儿窘迫等不良妊娠事件发生，严重时还可危及母婴的生命安全[1]。据临床调查显示，妊娠合并症已经成为导致产妇死亡的首要因素，需引起重视。但由于妊娠合并症患者较为特殊，常规的病症治疗手段大多无法应用[2]。对此，本院对妊娠合并症患者应用针对性护理干预，取得良好效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年12 月—2020 年12 月广东省汕尾市人民医院护理部接收妊娠合并症患者100 例作为研究病例，采用数字表法分组为对照组和观察组，各50 例。对照组年龄20 ～35 岁，平均年龄（26.74±2.37）岁；孕 周35 ～42 周，平 均（39.17±0.85）周； 合 并 症状为：妊娠期高血压15 例，妊娠期糖尿病13 例，妊娠期心脏病10 例、妊娠合并甲状腺功能异常8 例，妊娠合并子宫肌瘤4 例。观察组年龄20 ～35 岁，平均 年 龄（26.76±2.38）岁； 孕 周35 ～42 周，平 均（39.19±0.84）周；合并症状为：妊娠期高血压15 例，妊娠期糖尿病14 例，妊娠期心脏病10 例、妊娠合并甲状腺功能异常7 例，妊娠合并子宫肌瘤4 例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，且本院伦理委员会已经批准了本次研究（伦理审批号：2019112804）。纳入标准：纳入患者均确诊病症，符合妊娠合并症诊断标准[3]；纳入患者临床资料完整，无资料不全患者；纳入患者及家属知情研究，并签署同意书。排除标准：存在沟通障碍、认知障碍或者精神类疾病患者；存在重要脏器器质性病变患者。

1.2 方法

对照组行常规护理，即给予患者环境护理、病情监护、生活指导、分娩相关知识教育等。

观察组行针对性护理，具体措施有：（1）针对性的环境改善：若患者居住于多人病房内，护理人员可在各床间安排隔帘，形成独立的小空间，空间内可由患者家属摆放患者喜欢的物品、挂饰等，以此减少患者对环境的陌生感。（2）针对性的健康教育：护理人员挑选适宜的时间，通过观看视频或发放知识手册并配以护理人员讲解的方式进行健康教育，教育内容包括患者妊娠合并症基本信息、危险因素、妊娠期间注意事项、治疗措施等，以提升患者及家属对妊娠合并症的认知。（3）心理护理：护理人员在日常护理中需积极同患者进行沟通，给予患者充分的鼓励和支持，面对焦虑的患者或家属，始终保持温和、细心、耐心的态度进行护理，解答疑惑，还可以讲解相同的、已经良好出院的病例，提升患者信心。（4）合并症护理：即护理人员针对患者具体合并疾病给予的护理措施，大致如下。

妊娠期高血压，则护理人员需要指导患者进行自我的血压、尿蛋白测量，同时指导患者如何监测自己的心电图变化，发现异常时，需立刻通过传呼器通知护理人员前来确认，及早发现、及早处理。此外，护理人员还需密切监测患者的体温、血压、脉搏，在入院早期，需每间隔1 h 测量1 次，待患者病情稳定后，可改为7 h 测量1 次，并给予患者持续性的吸氧。

妊娠期心脏病，则护理人员需强化对患者整个围产期的检查工作。在分娩前，护理人员需针对患者饮食状况制定个性化的营养摄入计划表，同时通过心理护理稳定患者的情绪，并告知患者情绪稳定对妊娠结果的影响，明确护理必要性，促使患者始终保持一个较为良好的妊娠状态，避免影响胎儿，造成胎儿异常。分娩期，护理人员着重观察患者产道、胎儿状态，若患者产道不佳或者胎儿出现异常，即刻改变分娩方式，通过剖宫产保障母婴的生命安全。产褥期，护理人员持续动态监测患者生命体征数据，若患者存在体征异常改变，即刻采取措施应对，预防患者心力衰竭等状况发生。

妊娠期糖尿病，护理人员则需对患者进行口服葡萄糖耐量试验，充分评估患者血糖水平，通过药物、饮食、作息等方式进行控制，如在饮食中增加患者蛋白的摄入量，同时控制患者日进食总量，遵循低盐、高钙的饮食原则，保障患者能够获取日常生活所需的热量和微量元素，预防低血糖发生；在作息方面，则叮嘱患者尽可能多的卧床休息，在患者休息期间注意病房周围的噪声，保障患者能够获得良好的休息。

妊娠合并甲状腺功能异常，护理人员则需定期对患者进行甲状腺的功能检查，关注胎儿胎心以及胎动状况，遵照医嘱给予患者药物治疗，如甲状腺功能减退患者给予左旋甲状腺素片，同时叮嘱患者按时用药的必要性，提升治疗依从性。

妊娠合并子宫肌瘤，护理人员则需加强对患者阴道状态的观测，积极询问患者疼痛感受，及早察觉出血、感染等并发症，对症处理，缓解患者不适，降低分娩风险。

1.3 观察指标

对比两组患者不良妊娠事件发生率、顺产率、剖宫产率以及对护理方式的满意度。经统计，本次研究中两组患者不良妊娠事件共计以下4 类：胎膜早破、胎儿窘迫、产后异常出血、早产。

1.4 统计学方法

采用SPSS 26.0 软件分析数据，计量资料以均数±标准差（x-± s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料以率[n（%）]表示，两组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者不良妊娠事件发生率比较

护理后观察组患者不良妊娠事件发生率与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者不良妊娠事件发生率比较[n（%）]

2.2 两组患者剖宫产率、顺产率比较

护理后观察组患者剖宫产率低于对照组、顺产率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组剖宫产率、顺产率比较[n（%）]

3.讨论

近年来，妊娠合并症发生率呈现逐年上升的趋势，这可能是受激素类药物使用过多、环境变化等因素影响，严重威胁着患者和胎儿的身体健康，增加分娩风险，严重时还可能导致妊娠终止或者母婴死亡，需引起重视。此外，有研究表明，女性分娩是一项极为复杂的过程，面对分娩，女性必定存在焦虑、紧张等不良情绪，而妊娠合并症的发生，将进一步加剧产妇分娩的不良情绪，致使产程延长，还可能导致产妇宫缩乏力，引发出血。

妊娠合并症并非是单一病症，而是女性妊娠前或者妊娠期间非因妊娠因素直接引发的病症总称，不同妊娠合并症其形式、特点、危害、治疗、护理等也存在差异[5-6]，这极大提升了临床护理工作的操作难度，这一点，常规的护理操作已经无法满足。

针对性护理是一种新兴的护理干预模式，即遵照患者具体状态给予个性化的护理干预措施，充分体现出护理措施的差异性和针对性，从而提升护理质量[7]。本院应用针对性护理干预后，护理人员针对不同妊娠合并症患者采取了不同的护理措施，有效改善了患者的临床症状，保障患者及胎儿的身体健康。

经由结果显示，本文中观察组患者不良妊娠事件发生率低于对照组，顺产率高于对照组，剖宫产率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，对妊娠合并症患者应用针对性护理干预效果显著，可有效改善妊娠结局，提高顺产率，这与黄丹[8]的研究结果大致相同。

综上所述，对妊娠合并症患者应用针对性护理干预效果显著，可有效改善妊娠结局，提高顺产率，值得应用。