帅智闯
(单县东大医院 山东 单县 274300)
支气管扩张症属于临床上比较严重的一种呼吸系统病症,临床认为这种病症是反复气道感染和炎症,而导致患者的支气管壁出现弹性组织或肌肉破坏,这就会导致支气管表现出不可逆的扩张或形变[1]。发病后患者会有咳血、咳痰、咳嗽等临床表现,使患者的整体生活质量产生影响。临床在治疗该病症的时候,通常在基础治疗之上应用氨溴索等相关的化痰药物,在用药的过程中可以作用于呼吸道黏膜浆液腺和黏液腺,以促使患者痰液的黏稠度降低[2]。而且这种药物对呼吸道纤毛也具备有一定的作用,可引起纤毛的运动,进而促使痰液排出。而乙酰半胱氨酸属于临床常用的一种痰液溶解剂,这种药物可以促使痰液出现性质性的变化,减少痰液的黏滞性,还可以发挥免疫调节和抗氧化作用[3]。所以本文主要研究将乙酰半胱氨酸联合氨溴索应用在支气管扩张症的治疗当中,并分析效果,报道如下。
选取2020 年2 月—2021 年2 月我院治疗的82 例支气管扩张症患者均以随机方法分为观察组与对照组,各41 例。观察组内:男/女=20/21,年龄18 ~65 岁,平均年龄(45.05±11.34)岁,病程3 ~15 个月,平均(8.45±2.13)月;对照组内:男/女=21/20,年龄20 ~69 岁,平均年龄(46.37±11.36)岁,病程2 ~15 个月,平均(7.64±2.43)月。所有患者均在我院的《知情同意书》上面签字,临床资料经验证符合《世界医学协会赫尔辛基宣言》中的标准,两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。纳入标准:(1)符合支气管扩张症的标准,经过肺高分辨率CT 确诊[4];(2)所有患者临床治疗完整,治疗依从性较高,配合度良好。排除标准:(1)合并严重精神类病症的患者;(2)存在肺癌、哮喘等其他肺部疾病[5];(3)合并严重的自身免疫性疾病;(4)有全身其他组织和脏器感染性病症;(5)对本文所应用的药物不耐受甚至过敏。
基础治疗:对两组患者实施化痰、舒张气道的激素治疗,在治疗的时候还要为患者进行抗感染和纠正水电解质紊乱等。
对照组在治疗基础上为患者利用盐酸氨溴索注射液(生产企业:天津药物研究院药业有限责任公司;批准文号:国药准字H20051604)进行静脉滴注,选择15 mg加入5%的葡萄糖溶液(生产企业:四川科伦药业股份有限公司;批准文号:国药准字H51020633)100 mL 当中进行静脉滴注,2 次/d,持续用药30 d 为1 个疗程。
观察组以“对照组”治疗为基础,联合乙酰半胱氨酸溶液(生产企业:杭州民生药业有限公司;批准文号:国药准字H20051788)0.3 g 加入0.9%的氯化钠溶液(生产企业:石家庄四药有限公司;批准文号:国药准字H20066533)5 mL 当中进行雾化吸入治疗,2 次/d,每周持续4 次治疗,同样为患者持续用药30 d 作为1 个疗程。
(1)恢复指标:在疗程前和疗程后1 个月利用肺功能测定仪对患者的用力肺活量(FVC)、呼气峰值流速(PET)、第1 s 用力呼气容积(FEV1)进行检测并做比较。
(2)不良反应:主要包括头晕头痛、恶心呕吐、腹痛腹泻等。
应用SPSS 25.0 版本的统计分析软件,计量资料以均数±标准差(x-± s)表示,两组间比较采用t检验;计数资料以率[n(%)]表示,两组间比较采用χ2检验。P<0.05 为差异有统计学意义。
疗程后,观察组患者的肺功能改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.001),见表1。
表1 两组患者治疗前后的恢复指标(x- ± s)
1 个疗程后,观察组和对照组的不良反应发生率分别为7.32%和4.88%,差异无统计学意义(P>0.05),见表2。
表2 两组患者治疗后的不良反应发生率比较(例)
支气管扩张症属于临床上比较常见的一种肺部疾病,这种疾病病程比较长,而且患者的肺功能会出现进行性下降[6]。很多患者存在慢性呼吸系统化脓性炎症表现,大部分患者可因为感染等导致病情加重因而促使其痰液的痰量增加,导致患者出现气道阻塞,所以积极对患者进行痰液引流是控制该病症急性发作的关键[7]。
一般FVC、PET、FEV1是常用的肺功能测定指标,这些指标可以有效评估患者是否存在通气功能障碍[8]。通过对本文结果进行评估可看出,在疗程前两组患者的肺功能指标之间没有明显的差异,疗程后观察组的肺功能指标改善情况显著优于对照组,所以可以充分说明通过乙酰半胱氨酸联合氨溴索可以实现对支气管扩张的治疗[9]。盐酸氨溴索是盐酸溴己新在人体的代谢产物,这种产物可在人体当中发挥化痰的作用,同时还能有助于呼吸道黏膜的浆液腺和黏液腺的改善,促使痰液黏稠度大大降低。这种药物可以普遍激活人体呼吸道的黏液纤毛功能,从而降低痰液对气道壁的黏附作用,使得被稀释的痰液合理有效地排出体外[10]。
与此同时,这种药物对肺泡、咽鼓管表面的活性物质合成也存在促进作用,可以通过加快肺部表面活性物质分泌的方式来达到预防肺泡萎缩和肺不张的目的。盐酸氨溴索还可以协助抗生素渗入支气管分泌物当中,这样就可有效增强抗生素的杀菌作用,药物可以实现调节肺泡巨噬细胞的作用,充分发挥抗氧化的功能,还能抑制白三烯等炎性介质的释放,进而能够达到减轻肺部炎症反应,保持呼吸道通畅性的目的。以前半胱氨酸的药物分子当中具有疏基,它有较强的还原性功能。在用药过程中可以有效促使痰液当中的黏蛋白二硫键裂解成为小分子肽链,这就能使痰液的流变学发生性质性的改变,也减少了痰液黏滞性。这种药物可以刺激患者的呼吸道,促使呼吸道出现纤毛摆动,所以能够提升Ⅱ型肺泡细胞的分泌活性,可以促使黏膜纤毛清除分泌物,在集中作用下促使肺泡内的液体排出体外,增加了炎症的吸收。这种药物还具有较强的抗氧化功能,在进入机体之后可以快速生长成为半胱氨酸,可为具有较强的抗氧化和保护细胞作用的还原性谷胱甘肽合成提供支持。这样就能够有效控制在气道之内出现细菌的定植,用药过程中可以实现减轻炎性作用的目的,也能对口腔黏膜的上皮细胞提供保护作用。
综上所述,通过乙酰半胱氨酸联合氨溴索治疗支气管扩张症能够有效改善患者的肺功能指标,也具有一定的安全性,值得推荐。