幽门螺杆菌感染与脑梗死的关系探究

李媛媛，黄燕飞，韩岳萍，王小婕（通讯作者）

（1 宁夏回族自治区人民医院全科医学科 宁夏 银川 750000）

（2 宁夏回族自治区人民医院老年病科 宁夏 银川 750000）

幽门螺杆菌（helicobacter pylori, Hp）感染是公认的十二指肠、胃部疾病的关键致病因子，是一种螺旋形、微厌氧、对生长条件要求十分苛刻的细菌，是目前所知能够在人胃中生存的唯一微生物种类，有研究发现，Hp感染和消化系统之外疾病也存在一定联系，尤其是多项国外研究显示Hp 感染和心血管疾病也存在一定联系[1]。本研究探讨幽门螺杆菌感染和脑梗死的相关性，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年1 月—2020 年1 月我院接受治疗的150 例脑梗死患者作为研究组，另选取同时期我院进行体检的150 例健康人群作为对照组。对照组患者年龄46 ～71 岁，平均年龄（56.63±7.71）岁，其中男性80 例，女性70 例。研究组患者年龄45 ～70 岁，平均年龄（55.89±7.05）岁，其中男性85 例，女性65 例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组受试者都在清晨空腹状态下抽取4 mL 静脉血，将血清分离之后放置在零下20℃的冰箱中冷冻保存检测。采用Hp-IgG ELISA 试剂及试剂盒检测血清Hp 特异性抗体（Hp-IgG），Hp-IgG ＞15 U/mL 表示阳性。采用散射比浊法检测C 反应蛋白，采用全自动生化分析仪检测甘油三酯（triglyceride, TG）、胆固醇（cholestero, CH），采用全自动血凝仪检测纤维蛋白原（fibrinogen, Fbg）。

抗Hp 治疗：把Hp-IgG 阳性的脑梗死患者分为抗Hp治疗组和非抗Hp 治疗组，两组都给予常规抗血小板聚集、调脂、稳定斑块及营养神经、降纤等对症治疗。抗Hp 治疗组再加用抗Hp 治疗，连续治疗14 d。应用奥美拉唑20 mg，2 次/d；阿莫西林1.0 g，2 次/d；甲硝唑0.4 g，2 次/d；胶体果胶秘240 mg，2 次/d。治疗1 个月之后检测两组患者的Fbg、TG、CH、C 反应蛋白（c-reactive protein, CRP）、高密度胆固醇（high density cholesterol,HDL）、低密度胆固醇（low density cholesterol, LDL）。

1.3 统计学方法

应用SPSS 21.0 统计软件进行，计量资料以均数±标准差（x-± s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料以率[n（%）]表示，两组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 比较两组的Hp-IgG 阳性率

研究组的Hp-IgG 阳性率（74.67%，112 例）显著高于对照组（43.33%，65 例），两组对比差异有统计学意义（χ2=30.440，P=0.000）。

2.2 比较脑梗死的相关危险因素

两组的CH 对比差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组的CRP、Hp-IgG、TG、Fbg 均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组各项指标对比（x- ± s）

表1(续)

2.3 观察组脑梗死患者血脂与HP 感染的关系对比

Hp-IgG 阳性组和阴性组的CH、HDL 对比差异无统计学意义（P＞0.05）；Hp-IgG 阳性组的LDL、TG、Fbg均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.4 比较Hp-IgG 阳性脑梗死患者在抗Hp 治疗以后CI 脑梗死的血脂变化

抗Hp 治疗组与非抗Hp 治疗组治疗后的LDL、TG、FbG 对比差异有统计学意义（P＜0.05），而HDL 及CH对比差异无统计学意义（P＞0.05），见表3。

表3 Hp-IgG 阳性脑梗死患者在抗Hp 治疗后CI 的比较（x- ± s）

3.讨论

近年来，有一些研究发现，幽门螺杆菌感染和脑梗死联系比较密切，Hp 感染可能导致血脂代谢异常，引发动脉粥样硬化斑块产生，从而导致缺血性脑血管病[2]。并且认为Hp 感染是脑梗死发病的独立危险因素。因Fbg和血脂是公认的脑梗死的相关危险因素，CRP 水平反映炎性活动总量，所以通过检测血脂、Fbg、CRP、Hp 的变化，来研究生物学指标和脑梗死的临床关系，从而为脑梗死的预防及治疗寻求新的治疗途径[3]。

CRP 是特别敏感的组织损伤和炎症标志物，能刺激组织因子生成，调节单核细胞聚集，启动凝血过程，激活补体，诱发脑梗死产生，因而血浆CRP 上升是有效预测心脑血管疾病的一项独立危险因素[4]。LDL 和TG 是损害性脂蛋白，TG 和LDL 上升会导致血管狭窄及血管硬化粥样斑块，容易诱发脑血栓[5]。而血浆Fbg 的上升和缺血性心血管疾病存在明显相关性。研究表明，幽门螺杆菌感染可能会引发Fbg、LDL、TG 及CRP 上升，从而对动脉粥样硬化进程产生影响。抗Hp 治疗能降低以上脑梗死的危险因素，减少血栓形成概率，减轻动脉粥样硬化的程度，对预防脑梗死的复发产生临床益处，但是还需要进行长期的随访观察。本次研究发现，观察组的阳性率显著高于对照组，说明幽门螺杆菌感染和脑梗死发病相关。观察组的CRP、Hp-IgG、TG、Fbg 均显著高于对照组，Hp-IgG 阳性组的LDL、TG、Fbg 均显著高于阴性组，与有关报道一致[6]。对Hp-IgG阳性的脑梗死患者进行抗Hp治疗，患者的多项指标均明显改善。说明将Hp 感染定位为脑梗死的危险因素之一，对于CI 的防治具有显著意义。

综上所述，幽门螺杆菌感染和脑梗死密切相关，建议幽门螺杆菌感染的脑梗死患者采用短期有效的抗Hp治疗。