心理疏导结合妇科千金胶囊联合左氧氟沙星治疗慢性宫颈炎的效果观察

蒋志彩

（兖矿新里程总医院济三分院妇产科 山东 邹城 273500）

在临床妇科疾病中，慢性宫颈炎可谓是非常普遍，患病率高，临床治疗方案很多，常见的有物理疗法，手术治疗和药物治疗等，其中用药治疗最为常见，西药治疗虽然具有明显的效果，不过长期服用会出现耐药性，且容易复发，患者接受度不高，因此对其进行心理疏导，消除患者的负面情绪，对改善预后十分关键。随着越来越多的中成药不断涌现，其中，妇科千金胶囊具有清热除湿，益气化瘀的临床效果，被广泛用于治疗慢性宫颈炎[1-2]。具体内容报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年3 月—2019 年5 月我院接诊的77 例慢性宫颈炎患者为研究对象，根据用药方案不同将其分为治疗组（n=39）和对照组（n=38），对照组年龄25 ～48 岁，平均年龄（34.25±5.48）岁，病程2 个月～5 年，平均（2.45±1.38）年，严重程度：轻度有10 例，中度20 例，重度8 例；治疗组年龄24 ～49 岁，平均年龄（35.37±5.63）岁，病程3个月～5年，平均（2.67±1.27）年，严重程度：轻度有10 例，中度21 例，重度8 例；两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：（1）本次纳入的患者其诊断均符合《CDC 宫颈炎诊断与治疗指南》[3]（2015 年版）美国疾病预防与控制中心发布的相关标准；（2）患者均签署知情同意书，均自愿参加本研究。（3）均可正常沟通交流，无精神疾病。排除标准：（1）排除伴有严重肝肾功能障碍的女性患者；（2）排除处于妊娠期或者哺乳期的女性患者；（3）排除对药物具有过敏史的患者，排除伴有其他妇科疾病的患者及不能按时服药的患者。

1.2 方法

两组均进行心理疏导，向患者讲解相关疾病的知识，提高患者对疾病的认知度，进而消除患者的负面情绪。以支持性心理疗法进行干预，纠正患者的错误认知，耐心倾听患者的主诉，让患者将内心的想法及不满的情绪表达出来，进而减轻心理压力，指导患者掌握正确对待疾病的心态，积极客观面对疾病，获得家属的支持，建立良好的亲情关系。

对照组患者单纯使用左氧氟沙星进行治疗，左氧氟沙星（国药准字H20073132,山东罗欣药业集团股份有限公司），剂量0.1 g/片，服用2 片/次，每日服用3 次。

治疗组患者采取联合用药方案：妇科千金胶囊联合左氧氟沙星进行治疗，左氧氟沙星用法同对照组，妇科千金胶囊（国药准字Z20020024,株洲千金药业股份有限公司），2 粒/次，服用3 次/d。两组患者的治疗疗程均为2 周。

1.3 观察指标

（1）观察并记录两组患有宫颈炎的患者经不同用药方案治疗分别达到的临床效果，统计两组治疗前后炎症因子水平改善的情况及两组用药不良反应情况。炎症因子：分别在治疗前后对患者进行IL-2（白介素-2）、IL-10（白介素-10）、hs-CRP（超敏C-反应蛋白）水平的测定，以酶联免疫吸附法进行。不良反应包括荨麻疹，恶心呕吐及肝功能异常。

（2）疗效评价标准：临床效果的评价标准。显效：经治疗后，患者的宫颈表面恢复光滑，没有糜烂组织存在，炎症水平恢复正常范围内；有效：经治疗后，患者的宫颈表面基本恢复光滑，仅存在轻度的异常，糜烂面积较治疗前大大缩小，炎症水平恢复趋于正常范围；无效：与治疗前比较，患者宫颈表面，糜烂面积及炎症水平等无明显改善，甚至有加重的迹象[4]。

1.4 统计学方法

应用SPSS 26.0 统计软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x-± s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料以率[n（%）]表示，两组间比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组治疗后达到的临床治疗效果比较

治疗组经联合用药后达到的临床有效率为94.87%显著高于对照组的78.95%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗后达到的临床治疗效果比较[n（%）]

2.2 治疗前后两组患者炎症指标水平改善程度对比

治疗前，两组炎症指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）；经治疗后，均得到改善，且治疗组IL-2、IL-10、hs-CRP 改善程度更加优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 治疗前后两组患者炎症指标水平改善程度对比（x- ± s）

2.3 两组用药安全性进行比较

治疗组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组用药安全性比较（例）

3.讨论

慢性宫颈炎作为临床普遍且多发的妇科病之一，患者出现症状的情况下主要以腰部下腹疼痛，宫颈糜烂，阴道分泌物呈现浓稠性黏液为主，对患者的生活质量造成严重影响，心理上也容易出现焦虑、不安，紧张烦躁等情绪，因此对患者及时治疗，找寻有效的治疗方案是关键[5]。西药抗生素是临床比较常用的方法之一，本文采取的左氧氟沙星属于第三代喹诺酮类抗生素，该药物是通过抑制DNA 回旋酶进而促使细菌的DNA 不能进行超螺旋作用，最终抑制细菌的分裂和增殖。研究显示[6]，左氧氟沙星不会对其他抗生素产生交叉耐药性，且可以更好地抑制革兰氏阴性菌，尤其是泌尿系统因革兰氏阴性菌感染导致的疾病。不过该药物也不能长期服用，长期班服用患者很容易出现菌群失调的情况，增加耐药性，也会导致疾病出现反反复复，迁延难愈。

祖国医学中，将慢性宫颈炎归属为“带下腹痛”的范畴，认为其发病的根源在于患者机体体质虚弱，湿热瘀阻引发的外邪侵袭，带脉失固，同时认为其发生机制和湿热，外邪，脾失健运等因素有关。临床治疗应以清热解毒，调经止痛，活血益气为主。其中，妇科千金胶囊属于复方中药制剂，药物成分以当归，穿心莲，千斤拔，单面针，鸡血藤等为主，在功效方面，当归和鸡血藤均具有促进组织再生，提高机体免疫力的效果，而穿心莲具有清热解毒，消炎止痛的效果；千斤拔具有祛风湿，强腰膝等效果，单面针具有散瘀止痛，祛风活络等功效。诸药合用达到缓解患者症状，改善炎症反应状态的效果[7]。本结果显示，治疗组效率为94.87%显著高于对照组的78.95%，差异有统计学意义（P＜0.05），在改善炎症因子水平方面，治疗组改善程度更加优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），此结果说明，通过联合方案用妇科千金胶囊联合左氧氟沙星治疗，能够改善患者宫颈局部的血液循环状态，加快炎症的消散，促进包块的吸收，快速改善患者临床症状。在安全性方面，治疗组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明联合用药治疗，并没有增加患者的不良反应，安全可行，这与李珍珠等[8]人的研究观点一致。

综上所述，心理疏导结合妇科千金胶囊联合左氧氟沙星治疗慢性宫颈炎的临床疗效显著，值得应用。