用自由体位联合分娩球对初产妇进行助产对其分娩控制感及疼痛的影响

莫顺弟

（珠海市斗门区妇幼保健院，广东 珠海 519000）

分娩是女性人生中的重大事件，是指胎儿及胎儿的附属物脱离母体的整个过程。部分女性在初次分娩的过程中由于缺乏分娩经验，可存在极大的心理压力，进而可影响其分娩的结局。以往，采用传统的方法对产妇进行助产时常让其取仰卧位，以方便对其进行胎心胎位监测、产程观察及阴道检查。但产妇取仰卧位进行分娩，可导致其产程延长，疼痛感增加。有研究资料显示，采用自由体位联合分娩球对初产妇进行助产的效果很好[1]。在本次研究中，笔者主要探讨用自由体位联合分娩球对初产妇进行助产对其分娩控制感及疼痛的影响。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次研究对象是2018年11月至2020年11月期间珠海市斗门区妇幼保健院收治的100例初产妇。本次研究对象的纳入标准为：1）进行检查显示其为单胎妊娠产妇。2）没有生育史。3）对医护的配合度较高。4）患者及其家属对本次研究知情，并签署了知情同意书。其排除标准为：1）临床资料不详。2）分娩前使用催产素或进行人工破膜。3）合并有语言沟通障碍。4）合并有妊娠并发症。5）其四肢不能自主活动。6）合并有精神疾病[2]。将这些研究对象随机平均分为常规组和研究组。常规组产妇的平均年龄为（26.33±2.01）岁；其孕周为38～43周，平均孕周为（38.24±1.02）周；其体重为50～78 kg，平均体重为（62.35±3.88）kg。研究组产妇的平均年龄为（26.28±2.11）岁；其孕周为38～43周，平均孕周为（38.20±1.09）周；其体重为51～78 kg，平均体重为（62.55±3.89）kg。两组产妇的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。本研究经过珠海市斗门区妇幼保健院医学伦理委员会的批准。

1.2 方法

采用传统方法对常规组产妇进行助产，方法为：指导产妇取仰卧位或半卧位。根据产妇宫缩的强度及频率，指导其调整呼吸频率。采用有效的措施增加产妇的腹压。采用自由体位联合分娩球对研究组产妇进行助产，方法为：1）在产妇分娩前，由具有丰富经验的助产士对其进行有针对性的健康宣教，告知其分娩过程中可能出现的不适症状及相关配合要点，提高其对分娩的认知度。2）在产妇分娩前，关注其心理状态，对其进行心理支持及鼓励。对产妇进行沟通和交流，消除其疑虑，减轻其焦虑、抑郁等不良情绪，使其保持愉悦的心情。告知产妇成功分娩的案例，以帮助其树立进行自然分娩的信心。3）在产妇进入产程时，根据其实际情况为其调整体位，同时指导其使用分娩球进行分娩，方法为：⑴将分娩球固定于座椅上。指导产妇缓慢地坐在分娩球上，用双手握住座椅的扶手，然后上下、前后、左右轻轻晃动身体。⑵助产士搀扶产妇，并指导其靠墙站立，用双手握住旁边可用于支撑的扶手，以半蹲的姿势缓慢地进行反复的深蹲。⑶指导产妇跪在软垫上，用双手抱住分娩球，将身体逐渐前倾，然后左右摇晃腰部。⑷指导产妇用床头支撑背部，两脚分开蹲在床上。在胎儿露出胎头后，将床头抬高约30°，指导产妇取坐卧位进行分娩。⑸将分娩球放在床上，指导产妇趴在分娩球上进行前后、左右的晃动。⑹在产妇分娩的过程中，指导其在宫缩间歇放松肌肉，以恢复体力。4）在产妇分娩后，让其与胎儿进行皮肤接触。指导产妇对新生儿进行喂养。对产妇进行心理安抚，缓解其负性情绪，使其感到作为母亲的伟大与幸福。

1.3 观察指标

1)观察两组产妇的LAS评分。用分娩控制评分量表（labour agentry scale，LAS）评估产妇的分娩控制感。评估内容包括29个项目，评分越高表示产妇的分娩控制感越好。2）观察两组产妇分娩时的VAS评分。用视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）评估产妇分娩时疼痛的程度，评分越高表示其疼痛越严重[3]。3）观察两组产妇第一产程的时间、第二产程的时间及第三产程的时间。产妇第一产程的时间、第二产程的时间及第三产程的时间的时间越短表示对其进行助产的效果越好。4）观察两组产妇产后的出血量。5）观察两组产妇分娩不良事件的发生率。分娩不良事件有产后出血、新生儿发生窒息、新生儿为巨大儿等。

1.4 统计学分析

对本次研究中的数据均采用SPSS20.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇的LAS评分、分娩时的VAS评分及产后的出血量

研究组产妇的LAS评分高于常规组产妇，其分娩时的VAS评分低于常规组产妇，其产后的出血量少于常规组产妇，P＜0.05。详见表1。

表1 两组产妇的LAS评分、分娩时的VAS评分及产后的出血量（±s）

表1 两组产妇的LAS评分、分娩时的VAS评分及产后的出血量（±s）

分组 LAS评分（分） VAS评分(分)产后的出血量（mL）常规组（n=50）120.35±33.12 6.36±2.22 226.21±27.21研究组（n=50）174.13±33.66 4.55±1.88 185.33±25.10 t值 8.053 4.400 7.809 P值 0.000 0.000 0.000

2.2 两组产妇第一产程的时间、第二产程的时间及第三产程的时间

研究组产妇第一产程的时间、第二产程的时间及第三产程的时间均短于常规组产妇，P＜0.05。详见表2。

表2 两组产妇第一产程的时间、第二产程的时间及第三产程的时间（min，±s）

表2 两组产妇第一产程的时间、第二产程的时间及第三产程的时间（min，±s）

分组 第一产程的时间 第二产程的时间 第三产程的时间常规组（n=50）600.35±33.12 120.36±31.22 19.21±7.21研究组（n=50）520.13±25.66 86.55±23.88 15.33±5.10 t值 13.539 6.083 3.107 P值 0.000 0.000 0.003

2.3 两组产妇分娩不良事件的发生情况

在常规组产妇中，发生产后出血的产妇有2例，新生儿发生窒息的产妇有2例，新生儿为巨大儿的产妇有3例，其分娩不良事件的发生率为14%；在研究组产妇中，新生儿为巨大儿的产妇有1例，其分娩不良事件的发生率为2%；研究组产妇分娩不良事件的发生率低于常规组产妇，P＜0.05。详见表3。

表3 两组产妇分娩不良事件的发生情况[%（例）]

3 讨论

妊娠及分娩是一个复杂的生理过程。部分女性在初次妊娠及分娩的过程中由于缺乏分娩经验，可出现极大的心理压力，进而可影响其分娩的结局。因此，为了确保产妇的分娩结局，需采取有效的方法对其进行助产。杨志平[4]的研究结果显示，用自由体位联合分娩球对初产妇进行助产，可减轻其分娩时的疼痛,缩短其产程,减少其产后的出血量,降低其并发症的发生率，提高其自然分娩率。在本次研究中，用自由体位联合分娩球对产妇进行助产前，由具有丰富经验的助产士对其进行健康教育，并对其进行有针对性的心理安抚及指导，可排除其疑虑，减轻其不良情绪，进而可提高其对医护的配合度[5]。在产妇分娩的过程中，根据其实际情况指导其使用分娩球，并让其取坐位、站位、跪位、蹲位、趴位等合适的体位，可提高其分娩控制感，缩短其每个产程的时间[6-7]。在产妇分娩的过程中，指导其在宫缩间歇放松肌肉，以保留其体力，可避免其出现体力不支的情况。在产妇分娩后，尽早让其与新生儿进行皮肤接触，可提高其与新生儿的亲密度，让其感到成为母亲的成就感，进而可消除其产后的不良情绪[8]。本次研究的结果显示，研究组产妇的LAS评分高于常规组产妇，其分娩时的VAS评分低于常规组产妇，其产后的出血量少于常规组产妇，P＜0.05。研究组产妇第一产程的时间、第二产程的时间及第三产程的时间均短于常规组产妇，P＜0.05。在常规组产妇中，发生产后出血的产妇有2例，新生儿发生窒息的产妇有2例，新生儿为巨大儿的产妇有3例，其分娩不良事件的发生率为14%；在研究组产妇中，新生儿为巨大儿的产妇有1例，其分娩不良事件的发生率为2%；研究组产妇分娩不良事件的发生率低于常规组产妇，P＜0.05。

综上所述，用自由体位联合分娩球对初产妇进行助产可提高其娩控制感，减少其分娩时疼痛，缩短其产程。