芳香疗法结合穴位按摩疗法治疗阴虚火旺型失眠症的效果研究

马 跃，徐春英，许文彩，张敏敏，洪海平，庄丽萍，计连萍，徐卫芳

（上海市松江区方塔中医医院，上海 201600）

失眠症是临床上的常见病。中医将失眠症称为“不寐”。该病患者的临床表现主要为入睡困难、入睡后易醒、醒后不能再次入睡，病情严重者整夜不能入睡，严重影响其生活质量。相关的统计资料显示，失眠症在我国成年居民中的发病率达38.2%，其中中医分型为阴虚火旺型的失眠症发病率最高[1-2]。目前，临床上主要采用镇静催眠类药物对该病患者进行治疗，但其易对药物产生生理性依赖，并可发生药物耐受。本文以2018年4月至2020年1月期间上海市松江区方塔中医医院收治的97例阴虚火旺型失眠症患者为研究对象，探讨采用芳香疗法结合穴位按摩疗法治疗该病的临床疗效。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2018年4月至2020年1月期间上海市松江区方塔中医医院收治的100例阴虚火旺型失眠症患者为研究对象。按照就诊顺序的编号将其分为治疗组和对照组。治疗组中有49例患者（因失访脱落的患者有1例），对照组有48例患者（因失访脱落的患者有2例）。治疗组患者中有男性23例，女性26例；其年龄为18～65岁，平均年龄（44.2±14.1）岁；其平均病程为（76.8±12.0）个月。对照组患者中有男性22例，女性26例；其年龄为18～65岁，平均年龄（47.8±13.5）岁；其平均病程为（80.2±13.6）个月。两组患者的基线资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究对象的病情诊断标准

1.2.1 西医诊断标准 参照《中国精神障碍分类与诊断标准第三版》（CCMD-3）中的相关标准对患者的病情进行诊断[3]，诊断标准是：1）患者出现失眠的症状，包括入睡困难、缺乏深度睡眠、多梦、早醒，或醒后难以入睡、感到困乏，或白天嗜睡等。2）患者对睡眠质量不满意，其生理及心理状态受到影响，并可出现精神活动的效率下降、社会功能受损的现象。3）患者每周至少出现3次上述的症状，且发病时间超过1个月。

1.2.2 中医诊断标准 参照1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》中关于阴虚火旺型失眠的诊断标准对患者的病情进行诊断[4]，诊断标准是：1）心烦失眠，或时睡时醒、睡眠质量不佳。2）手足心发热、头晕、耳鸣。3）心悸、健忘，常感到口渴，唾沫的分泌量减少。4）舌苔少、发红，脉细数。

1.3 研究对象的纳入与排除标准

纳入标准：1）患者的病情符合国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》中关于“不寐”的诊断标准。2）其病情符合CCMD-3中关于失眠症的诊断标准。3）其年龄在18～65岁之间。4）其匹茨堡睡眠质量指数量表（pittsburgh sleep quality index，PSQI）的评分＞7分。5）其病程＞4周。6）在参与本次研究前的1周内未服用过镇静催眠类药物。7）对其进行体检及实验室检查的结果显示其健康状况良好。排除标准：1）合并有严重的心、脑、肝、肾等重要器官的疾病。2）处于妊娠期或哺乳期的女性。3）合并有重型精神病。4）存在酒精依赖或药物依赖。5）不能配合完成本次研究。

1.4 治疗方法

采用芳香疗法结合穴位按摩疗法对治疗组患者进行治疗。具体的治疗方法为：1）调配芳香精油。将2滴有机薰衣草单方精油加入到5 mL葡萄籽基础油中，将其调和均匀。薰衣草精油与葡萄籽基础油均由新疆伊犁华纯芳香生物科技有限公司提供。2）进行穴位按摩。操作者将调配好的芳香精油涂抹在手上，然后对患者进行穴位按摩。⑴使用推法对印堂穴至神庭穴进行推压，每次推压约3 s，共推压8次。⑵使用推法对印堂穴至两侧的头维穴进行推压，每次推压约5 s，共推压8次。⑶使用推法对攒竹穴至竹空穴进行推压，每次推压约5 s，共推压8次。⑷按照从前额到头后部的顺序，用双手梳理头部太阳经交叉的部分，共梳理10次。⑸使用揉法，采取顺时针和逆时针交替的方式分别揉搓两个太阳穴，共揉搓10次。⑹使用拍法拍打印堂穴和百会穴，每个穴位拍打10次。⑺按照印堂穴-鼻翼两侧的迎香穴-颧骨-两耳的顺序对上述部位进行循环推压，共推压4次。⑻使用按法按摩两侧的风池穴和肩井穴，每个穴位按摩10次。⑼使用按法按压两侧的桥弓穴，共按压20～30次。⑽对两侧的涌泉穴进行拍打或按揉，每个穴位持续60 s以上。以治疗5 d为1个疗程，间隔2 d后开始下1个疗程，共治疗4个疗程。采用舒乐安定（生产厂家：上海上药信谊药业有限公司，规格：1 mg/粒）对对照组患者进行治疗。该药的用法为：口服，每次服2～4 mg，在每晚睡前服用，连服4周。

1.5 观察指标

治疗4周后，对比两组患者的临床疗效及睡眠质量的改善情况，观察治疗期间及治疗结束后其不良反应的发生情况。治疗前及治疗第1周、第2周、第4周，分别采用PSQI对两组患者的睡眠质量进行评分。该量表的分值为0～21分。患者PSQI的评分越低，表示其睡眠质量越好。治疗结束后，依据《中药新药临床研究指导原则》中的相关标准对两组患者的临床疗效进行评定，并将评定结果分为优、良、可、差四个等级。优：治疗后，患者的睡眠时间恢复正常或其夜间睡眠的时间＞6 h，且其睡眠深沉，睡醒后精力充沛。良：治疗后，患者的睡眠情况明显好转，其睡眠时间增加3 h以上，其睡眠的深度增加。可：治疗后，患者的睡眠时间较治疗前增加不超过3 h。差：治疗后，患者的睡眠情况无明显改善，或其病情在加重。总有效率=（优例数+良例数+可例数）/总例数×100%。治疗效果优良率=（优例数+良例数）/总例数×100%。

1.6 统计学方法

应用SPSS 21.0统计软件对本次研究中的数据进行分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组患者PSQI评分的对比

治疗前，两组患者PSQI的评分相比，P＞0.05。治疗第1周、第2周及第4周，两组患者PSQI的评分均低于治疗前，P＜0.05。但治疗后两组患者PSQI的评分相比，P＞0.05。详见表1。

表1 治疗前后两组患者PSQI评分的对比（分，±s）

表1 治疗前后两组患者PSQI评分的对比（分，±s）

组别 治疗前 治疗第1周 治疗第2周 治疗第4周治疗组（n=49）14.34±1.32 13.01±1.82 10.31±2.437.13±2.89对照组（n=48）14.21±1.7 13.03±1.93 10.15±2.147.43±2.86 t值 0.8 0.95 1.13 1.43 P值 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

2.2 两组患者临床疗效的对比

治疗组49例患者治疗的总有效率为89.80%，对照组48例患者治疗的总有效率为89.58%，二者相比，P＞0.05。治疗组49例患者治疗效果的优良率为71.43%，对照组48例患者治疗效果的优良率为62.50%，二者相比，P＜0.05。详见表2。

表2 两组患者临床疗效的对比

2.3 治疗期间及治疗4周后两组患者不良反应发生情况的对比

治疗期间及治疗4周后，对照组48例患者中，共有9例患者出现头晕、口干、撤药综合征等不良反应。治疗组49例患者均未出现明显的不良反应，其对治疗的依从性良好。

3 讨论

阴虚火旺型失眠症的发病机制为：患者体内的津液亏损，不能制约上炎之火，导致阳气难以入阴，火热灼心，进而引发失眠。目前，临床上用于治疗失眠症的方法主要包括药物疗法与非药物疗法[5]。

芳香疗法是一种整体治疗方法。该疗法以芳香植物精油为介质，通过按摩等手段，使精油作用于人体，从而调节人体的新陈代谢，实现身心状态的平衡。薰衣草精油对中枢神经系统具有明显的镇静作用，并可松弛平滑肌、舒张血管、舒缓压力、缓解疲劳，从而可发挥催眠的作用。

研究发现，采用芳香疗法结合穴位按摩疗法治疗失眠症安全有效，患者的舒适度较高[6-7]。操作者利用芳香精油的经皮吸收机制和渗透性，对失眠症患者的百会穴、印堂穴、风池穴、神庭穴等穴位进行推压、按揉等治疗，可促使其气血流通，从而可达到通经疏络、调畅气机、通窍醒神的目的[8]。

本次研究的结果证实，采用芳香疗法结合穴位按摩疗法对阴虚火旺型失眠症患者进行治疗的效果良好，可改善其睡眠质量，且其无明显的不良反应。