对比即刻种植与常规种植对牙齿缺失患者修复及美学效果的影响

[摘要]目的：探讨即刻种植与常规种植对牙齿缺失患者种植修复及美学效果的影响。方法：选取2018年1月-2019年1月笔者医院口腔科收治的88例牙齿缺失患者为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组（n=44）和观察组（n=44）。对照组给予常规种植法进行治疗，观察组给予即刻种植法进行治疗，两组术后均随访6个月。比较术后6个月的种植修复效果，术后1、3、6个月的牙周组织健康情况及美学效果评分，统计两组治療期间的并发症总发生率。结果：观察组种植修复优良率为93.18%，高于对照组的72.73%（P<0.05）。术后1、3、6个月，两组牙周袋深度均呈逐渐降低趋势，且观察组低于对照组（P<0.05），两组ISQ值均呈逐渐升高趋势，且观察组高于对照组（P<0.05），两组PES、WES评分均呈逐渐升高趋势，但两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组并发症总发生率为4.55%，对照组为9.09%，但两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：即刻种植法与常规种植法均可改善牙齿缺失患者的美学效果，安全性均较高，但相比常规种植法，即刻种植法可维持患者牙周组织健康，提高种植修复效果。

[关键词]即刻种植;常规种植;牙齿缺失;美学效果;并发症

[中图分类号] R782.12    [文献标志码]A    [文章编号]1008-6455（2021）07-0128-04

Compare the Effects of Immediate Dental Implantation and Conventional Dental Implantation on Implant Restoration Effect and Aesthetic Effect in Patients with Missing Teeth

LUO Chun-rui

（Department of Stomatology， Affiliated Hospital of Panzhihua University， Panzhihua 617000，Sichuan，China）

Abstract： Objective To investigate the effect of immediate dental implantation and conventional dental implantation on implant restoration effect and aesthetic effects in patients with missing teeth. Methods  88 patients with missing teeth admitted to our department of stomatology between January 2018 and January 2019 were selected as the research object， and they were divided into the control group （n=44） and the observation group （n=44） according to the random number table method. The control group was treated with conventional dental implantation， and the observation group was treated with immediate dental implantation， both groups were followed up for 6 months after surgery. The implant restoration effect at 6 months after operation， the periodontal tissue health and aesthetic effect scores 1， 3， and 6 months after operation were compared between the two groups; the total incidence of complications during the treatment period was counted. Results  The excellent rate of implant restoration in the observation group was 93.18%， which was obviously higher than that in the control group （72.73%） （P<0.05）. The depth of periodontal pockets in both groups decreased gradually at 1， 3， and 6 months after surgery， and the observation group were obviously lower than the control group （P<0.05）. The value of ISQ in the two groups showed a gradual increase trend， and the observation group was obviously higher than the control group （P<0.05）. The scores of PES and WES in the two groups were gradually increasing， but there was no statistically significant difference between the two groups （P>0.05）. The total incidence of complications in the observation group was 4.55%， the incidence of complications in the control group was 9.09%， but there was no statistically significant difference between the groups （P>0.05）. Conclusion Immediate dental implantation and conventional dental implantation can improve the aesthetic effect of patients with missing teeth， and the safety is higher， but compared with conventional dental implantation， immediate dental implantation can maintain the healthy periodontal tissue of patients and improve the effect of implant restoration.

Key words：immediate dental implantation;conventional dental implantation; missing teeth; aesthetic effects; complications

牙齿缺失是口腔科常见疾病，该病不仅影响患者外观形象，严重者甚至还会造成口腔功能障礙，进一步影响其胃肠功能[1-2]。随着口腔修复技术的不断发展，种植体修复手术逐渐被广泛应用于牙齿缺失的修复中，其中常规种植牙法属延迟种植法，该手术可在一定程度上达到修复效果，但由于治疗周期长，易导致口腔滋生细菌，导致多数患者治疗依从性差，影响预后[3]。即刻种植法是指在患牙拔除后，立即在患者新鲜拔牙创内植入种植体的方法，其相比常规种植治疗周期短，可减少对患者牙槽骨的磨损[4]。本研究对比分析即刻种植与常规种植对牙齿缺失患者种植修改效果及美学效果的影响，现将结果报道如下。

1  资料和方法

1.1 一般资料：选取2018年1月-2019年1月笔者医院口腔科收治的88例牙齿缺失患者为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组（n=44）和观察组（n=44）。所选患者均符合《牙周病学》[5]中关于牙齿缺失的相关诊断标准。纳入标准：①近1个月内未接受其他手术治疗者;②牙槽骨无明显骨折、缺损者;③牙齿牙根部以及种植区无炎症和撕裂者;④耐受性及依从性较好者;⑤对本研究知情同意。排除标准：①伴有口腔溃疡、龋齿者;②伴有牙龈炎、牙周炎者;③患牙周围有脓性分泌物者;④伴有骨质疏松症及骨软化症者;⑤骨缺损面积较大者;⑥临床资料不完整等。本研究经笔者医院医学伦理委员会审核并批准。

1.2 研究方法：两组术前均行X线摄片、锥形束CT等常规检查，以掌握患者患牙牙周和牙槽骨的情况。对照组：采用常规种植法，局部麻醉下微创拔除患者病灶牙，并清理窝中牙碎片，待拔牙2～3个月创伤愈合后，观察患者拔牙窝愈合情况，完全愈合后，再种植登腾4010种植体，3个月后进行修复。术后随访6个月;观察组：采用即刻种植法，在拔除患牙及时清创后，制备种植窝，并测量牙根长度和牙颈部宽度，选择合适的登腾4010种植体植入种植窝，生理盐水清洗创面并缝合，1周后拆线，修复6个月后行X线检查并完成永久性冠修复。术后随访6个月。

1.3 观察指标

1.3.1 种植修复效果：依据种植体外观情况评估两组种植修复效果。优：患者种植体外形美观，牙体功能正常，且X线检查无异常，未出现松动或脱落的情况;良：患者种植牙体功能基本正常，X线检查显示牙槽骨和种植体存在线性阴性，种植体有轻微松动;差：以上均无明显改善[6]。种植修复优良率（%）=（优+良）例数/总例数×100%。

1.3.2 牙周组织健康情况：分别于术后1、3、6个月，采用纯钛牙周探针探测两组牙周袋深度，取唇舌侧冠近中、中央及远中黏膜边缘至袋底距离的平均值，值越低，牙周组织越健康;采用种植体稳定系数[7]（Implant stability quotient，ISQ）评估两组种植体稳定性，ISQ总分100分，分值越高，表示种植体稳定性越好。

1.3.3 红色美学效果评分：分别于术后1、3、6个月，采用红色美学指数[8]（Pink esthetic index，PES）、白色美学指数[9]（White esthetic index，WES）评估两组美学效果。PES总评分≥8/14分为临床可接受的美学效果，总评分≥12/14分为接近完美的美学效果;WES总评分≥6/10分为临床可接受的美学效果，总评分≥9/10分为接近完美的美学效果。

1.3.4 并发症发生情况：统计两组治疗期间的并发症发生情况，主要包括牙齿松动、牙周组织红肿、牙周组织溢脓。

1.4 统计学分析：使用SPSS 21.0软件对数据进行分析，种植修复效果以及并发症发生情况为计数资料，以[n（%）]表示，使用χ2检验进行比较;牙周袋深度、ISQ值以及PES和WES评分为计量资料，以（x?±s）表示，不同时间点比较采用方差分析。以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1 两组一般资料比较：两组性别、年龄、病程、牙缺失原因、牙齿缺失牙位及牙槽骨状况等一般资料比较，无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组种植修复效果比较：观察组种植修复优良率为93.18%，高于对照组的72.73%，两组比较有显著性差异（P<0.05）。

2.3 两组牙周袋深度和ISQ值比较：术后1、3、6个月，两组牙周袋深度均呈逐渐降低趋势，且观察组低于对照组（P<0.05），两组ISQ值均呈逐渐升高趋势，且观察组高于对照组（P<0.05）。

2.4 两组PES和WES评分比较：术后1、3、6个月，两组PES、WES评分均呈逐渐升高趋势，但两组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

2.5 两组并发症发生情况比较：观察组并发症总发生率为4.55%，对照组并发症发生率9.09%，但两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。

2.6 典型病例：患者，女，58岁，锥形束CT检查显示：11断根，根管内可见高密度影像，牙根长度约8mm，根尖未见明显暗影;颊舌侧骨宽度（含牙根）约8mm，其中唇侧骨板约0.5mm，舌侧骨板约1.5mm，近远中距离10mm。术后锥形束CT检查显示：种植体植入位置较好，距唇侧2.7mm，舌侧骨板厚约1.5mm。

3  讨论

近年来，人们对口腔的修复越来越重视，牙齿缺失问题的存在不仅影响患者面部美容，还会影响患者正常咀嚼功能，进而影响其消化功能，同时，患者由于缺失牙齿，其并发牙周疾病的可能性也会增加[10-11]。目前，临床多采用种植体修复技术对缺失牙齿进行修复，其中常规种植法（延期种植）是一种延迟修复法，是在创口恢复良好后，在牙齿缺失患者合适的牙槽嵴上植入牙种植体，耗时时间长且费用相对较高，易对牙齿缺失患者延期种植的位置及软组织形态产生不良影响，导致牙龈萎缩，影响预后[12-13]。

临床研究证实[14-15]，即刻种植与常规种植不同，即刻种植是在将牙齿缺失患者的患牙拔除后，即刻将牙种植体植入到患者的拔牙创内，有助于种植体的植入，且有利于植入床的形成，因而可提升种植成功率和种植稳定性。且即刻种植在修复牙齿缺失的过程中，可在2h内完成口腔修复，在较短的时间帮助牙齿缺失患者恢复咬合功能，从而有效保护患者牙周组织和种植体周围骨质[16]。另外，即刻种植法可有效降低牙齿缺失患者牙槽骨的生理性吸收，有助于牙龈组织成形，从而减少牙齿松动和牙槽骨损伤等情况发生，有效降低牙槽骨的骨缺损发生率[17-18]。同时即刻种植无需创面愈合后再种植，能够有效促进牙齿缺失患者咀嚼功能的恢复，并可根据患者原有牙根长轴植入合适的种植体，有效满足生物力学要求，改善外观，使种植牙弧度自然，龈乳头外形正常[19-20]。本研究结果与上述研究结果相似，观察组种植修复优良率为93.18%，高于对照组的72.73%，且术后1、3、6个月观察组牙周袋深度低于对照组，ISQ值高于对照组，提示相比常规种植牙法，采用即刻种植治疗牙齿缺失患者，可维持患者牙周组织健康，提高种植修复效果。

此外，进一步研究即刻种植牙法与常规种植牙法对牙齿缺失患者的美学效果及安全性的影响发现，两组PES、WES评分均呈逐渐升高趋势，但两组比较，差异无统计学意义;且观察组并发症总发生率与对照组比较，亦无统计学差异，提示即刻种植与常规种植均可改善牙齿缺失患者的美学效果，安全性均较高。

综上，即刻种植与常规种植均可改善牙齿缺失患者的美学效果，安全性均较高，但相比常规种植法，即刻种植法可维持患者牙周组织健康，提高种植修复效果，值得临床进一步推广应用。

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[收稿日期]2020-07-06

本文引用格式：罗纯锐.对比即刻种植与常规种植对牙齿缺失患者修复及美学效果的影响[J].中国美容医学，2021，30（7）：128-131.