精细化管理在麻醉恢复室护理中的应用效果分析

杨早霞，宋欣华，杨志娇，栗朝枫

（山西省晋城市人民医院，山西 晋城）

0 引言

精细化管理始于20世纪初的发达国家，是一种先进的管理方式，通过将管理过程精致化、细致化，进一步提高管理效果[1]。麻醉恢复室（Postanesthesia Care Unit, PACU）是对手术后患者进行集中监测和治疗，直至患者各项生命体征恢复稳定的重要场所。随着现代医学的发展，手术复杂程度越来越高，患者术后短期内较易出现相关并发症，因此加强PACU患者的监护治疗与护理非常重要。常规护理管理已无法满足患者和护理工作的需求，PACU护理管理的改革创新势在必行[2]。本文将精细化管理应用于PACU护理中，探讨其重要性和效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院麻醉科2020年1月至2020年6月入PACU的患者200例进行观察研究，其中1~3月的100例作为对照组，采用常规的护理管理模式对患者进行护理；4~6月的100例作为观察组，在对照组的基础上应用精细化管理方案。观察组男性52例，女性48例，年龄为13~72岁，平均（47.27±11.79）岁。对照组男性57例，女性43例，年龄为14~72岁，平均（48.72±12.96）岁。两组患者的一般资料具有可比性（P>0.05）。

1.2 入选标准

所有患者均签署知情同意书；患者及家属能够配合本次研究；没有严重的精神障碍疾病，可以进行基本的沟通交流。

1.3 方法

对照组的护理人员采用常规的护理管理模式对患者进行护理。观察组则在对照组的基础上应用精细化管理方案，具体管理方案如下。

1.3.1 护理人员的精细化管理

细化PACU的护理工作制度和职责，成立精细化管理小组，护士长为组长，资深护理骨干为副组长，其他护理人员为成员，共同完成精细化管理任务；通过理论与技能培训提高团队的专业技术水平；提升护士的责任感与使命感，增加团队凝聚力；根据护士的能级合理搭配、合理分工、弹性排班，加强PACU高峰重点时段的人员配置；护理工作与绩效考核挂钩，体现多劳多得、按劳取酬的分配原则，调动护士的工作积极性。

1.3.2 建立精细化的PACU护理工作流程

包括：患者入室前药品物品、仪器设备的准备流程和电话预约流程；入室后的吸氧监测、交接评估、专科护理、记录等流程；达到出室指征的评估流程；患者的转运与交接流程。护士熟练掌握各项护理工作流程，提高工作效率。

1.3.3 落实精细化的优质护理服务措施

实施全程无缝隙护理，患者从入PACU到安返病房，期间的查对交接、护理处置均由责任护士负责到底；加强患者疼痛护理，根据可视疼痛评分法判定患者的疼痛分级，采取不同护理措施减轻疼痛；制定PACU文明用语和行为规范，制作醒目的沟通卡片，患者（带管病人）意识恢复后主动出示卡片，结合肢体语言询问其护理需求，采取针对性的护理措施；加强PACU的温暖护理，室温控制在24~26 ℃，操作时尽量避免患者肢体暴露，做好保温措施预防低体温，同时做好基础护理和心理护理，使其身心舒适放松。

1.3.4 实施精细化的质量安全与风险管理

细化PACU护理工作质量标准，质控员每日监督检查，组长每周汇总，每月召开质控会议，分析汇总结果，持续改进护理质量；对PACU护士进行安全知识培训，提高其风险防范意识，开展应急预案演练，要求人人掌握PACU常见并发症的护理；工作中落实“患者安全十大目标”，时刻保持警惕，做好预见性护理准备，及时准确地配合医生进行处置，确保患者安全渡过恢复期，采取一切措施将恢复期并发症的发生降至最低。

1.4 观察指标

通过对比两组护理人员的护理水平、恢复期并发症及患者满意度，判断精细化管理在麻醉恢复室护理工作中的重要性和效果。护理人员的护理水平包括：操作技术、服务态度、沟通能力、环境管理，分值采用百分制，每项分值满分25分，分值越高，说明护理人员的护理水平越高。患者的满意度调查采用问卷形式，总分100分，设定三个满意度级别：90分以上为非常满意，60~90分为满意，低于60分为不满意，分数越高代表满意的程度越高。总满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.5 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件处理数据，计量资料行t检验，用（±s）表示；计数资料行χ2检验，用（%）表示，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理人员的护理水平

观察组护理指标得分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 护理人员的护理水平比较（±s, 分）

表1 护理人员的护理水平比较（±s, 分）

组别 例数 操作技术能力 服务态度 沟通能力 环境管理对照组 100 18.25±1.65 16.36±1.42 16.17±1.58 17.85±1.75观察组 100 22.34±2.25 21.42±2.17 20.35±1.93 22.09±1.92 t-14.659 -19.512 -16.759 -16.321 P 0.001 0.001 0.001 0.001

2.2 两组患者的恢复期并发症发生率

观察组的并发症明显低于对照组，数据差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 恢复期并发症发生率比较[n(%)]

2.3 两组患者的护理满意度

观察组满意度为92.00%，对照组为81.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 患者的护理满意度比较[n(%)]

3 讨论

3.1 PACU护理工作实施精细化管理的重要性

麻醉恢复期是围手术期的关键环节，潜在危险不亚于麻醉诱导期，有研究表明，手术后患者死亡发生在第1个24 h的有一半以上[3]。随着现代手术麻醉学科的迅速发展，对PACU护士的综合能力提出了较高的标准，PACU护理工作的重要性和规范性日益突出，护理管理质量的高低关系着患者的麻醉恢复期安全[4]。因此PACU需要运用先进的管理模式以提高护理质量，而精细化管理是一种新型管理模式，以精、准、细、严作为基本管理准则，注重细节，向患者提供更为周到、细致的服务。在PACU护理工作中实施精细化管理，护士可以熟练运用麻醉恢复期各专科护理常规，严密观察病情，及时有效的预防和处理并发症，工作有条不紊，使患者安全渡过恢复期。

3.2 精细化管理是提高PACU护理质量的有效措施

本文研究中观察组采用精细化护理管理方案，强化了护士的责任感，充分调动了护士工作的积极性，提升了护理人员的护理水平，并且能够有效降低患者恢复期并发症，提高了患者满意度，同时有效增加了手术间的利用率，缓解了外科病房的护理压力，应用效果显著。

综上所述，精细化管理在麻醉恢复室护理工作中起着重要的作用，具有较高的应用价值。