腹腔镜治疗胆囊结石术后疼痛护理中应用循证护理的临床护理效果

靳小雪

（重庆渝北区中医院 外科，重庆）

0 引言

胆囊结石为临床上发生率较高的胆囊疾病之一，其主要的症状表现为胆绞痛。流行病学资料显示，胆囊结石高发人群为青壮年，并在年龄超过40岁后发病率会越来越高[1-2]。胆囊结石形成的主要原因与胆汁中包含较多的胆固醇、胆色素有关，但实际上与患者自身存在的糖尿病、肥胖也有密切的关系。临床上应用腹腔镜手术，具有损伤较小、疼痛感轻等优势，有效地清除患者胆囊结石，但耐受度较差的患者仍然会有较强烈的疼痛感，因此给予其有效护理手段是非常重要的[3-4]，本文主要就循证护理的效果进行分析，做以下总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2019年1月至2019年1月就诊的140例胆囊结束手术患者予以研究，随机分为对照组（常规护理）和观察组（循证护理），各70例；观察组男、女分别40、30例。年龄20~75岁，平均（47.55±1.24）岁；对照组男、女分为 38、32例。年龄21~74岁，平均（47.58±1.22）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组行常规护理，观察组采用循证护理，包括以下内容：①提出问题：询问患者的疼痛部位，对其疼痛度进行判断，分析总结出引起疼痛的主要因素，再给予患者有效的疼痛护理措施。②找寻论证依据：按照对患者疼痛点和疼痛因素的判断，在院内资料库中找寻相关临床资料，并且择取出真实性、科学性高的资料，并且对资料进行进一步分析，并且根据患者的实际情况制定护理计划。③实施护理：入院时，介绍科室的环境、科室主任、护士长、主管医生、主管护士；对患者详细讲解病情发展情况及腹腔镜手术知识、让患者对手术的害怕情绪消除；要耐心与患者讲解手术前后相关注意事项及用药情况、饮食情况，督促患者完成术后下肢保健操和呼吸操；护理期间多与患者进行交流，掌握患者心理状态，鼓励患者提出内心的疑问和焦虑，做好相关心理疏导，从而提高患者治疗自信心和满意度。医护人员要尽可能为患者解决问题；给予患者足够的尊重，让患者对医护人员的信任度增强，提高其护理配合度。对患者的病情进行全面观察，指导患者进行正确情绪调节，缓解其疼痛感；对患者的呼吸道进行护理，防止出现分泌物误吸的情况；实时关注患者的切口情况，避免感染造成患者出现剧烈疼痛感；若患者疼痛感较强烈，则可给予患者适当的止痛药物，减少患者的不适感。

1.3 效果判定

（1）两组VAS评分比较，分数越高疼痛度越强烈。

（2）两组护理满意度评分比较，分数越高护理满意度越高。

（3）两组生活质量评分比较，采用生活质量根据SF-36（社会功能评定量表）对患者治疗前后生活质量情况进行评估，主要包括：精神健康、躯体疼痛、社会功能、生理职能、情感职能、活力、生理功能、总体健康。每项满分为100分，评分与生活质量评分呈正比。

1.4 统计学方式

采用SPSS 19.0进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组VAS评分比较

观察组VAS评分低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。

表1 两组VAS评分比较（±s, 分）

表1 两组VAS评分比较（±s, 分）

组别 n 护理前 护理后观察组 70 6.26±1.23 2.12±0.78对照组 70 6.25±1.15 5.11±1.02 t 0.050 19.482 P 0.960 0.000

2.2 两组护理满意度评分比较

观察组护理满意度评分高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表2。

表2 两组护理满意度评分比较（±s, 分）

表2 两组护理满意度评分比较（±s, 分）

组别 n 满意度评分观察组 70 98.12±1.11对照组 70 94.32±1.08 t 20.529 P 0.000

2.3 两组生活质量评分比较

护理前，两组生活质量评分无差异（P>0.05）；护理后观察组生活质量评分高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表3。

表3 两组生活质量评分比较（±s, 分）

表3 两组生活质量评分比较（±s, 分）

组别精神健康 躯体疼痛 社会功能 生理职能 情感职能 活力 生理功能 总体健康治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 66.48±7.35 87.45±7.68 67.46±4.98 90.12±5.26 68.64±5.43 88.13±6.25 71.23±5.58 86.0±10.31 66.20±8.32 80.53±9.31 72.35±6.52 92.58±5.01 65.42±7.12 87.63±9.52 67.45±5.0883.45±10.11对照组 66.50±7.36 74.97±7.51 67.24±4.95 85.43±6.53 69.15±6.02 77.16±6.29 71.28±5.65 77.83±9.15 65.97±8.36 72.44±9.24 71.64±6.60 86.27±6.12 64.52±7.13 81.83±6.72 66.62±4.73 75.56±9.82 t 0.016 9.721 0.262 4.680 0.526 10.351 0.053 4.965 0.163 5.160 0.640 6.675 0.747 4.164 1.001 4.684 P 0.987 0.000 0.794 0.000 0.600 0.000 0.958 0.000 0.871 0.000 0.523 0.000 0.456 0.000 0.319 0.000

3 讨论

由于饮食习惯的改变，近年来出现胆囊结石的患者人数不断增加，对患者的身体健康状况形成较大的威胁[5]。目前临床上应用微创手术对患者进行胆囊结石清除，具有较高的清除率，并且对患者产生的创口较小，操作较方便，术中出血量较小，被广泛地应用于临床手术中。但是由于术野狭窄，并且手术属于侵入性操作，会对患者的器官、皮肤等造成伤害，产生一定的疼痛感，使患者承受较大的心理压力[6]。

循证护理主要是根据患者的实际情况提出问题，通过查阅临床资料进行分析，通过与循证护理小组成员的交流，找到解决问题的最佳方法，结合主治医师的建议对患者展开护理措施，具有更高的科学性和针对性，相对于单一的对患者病情进行护理，更加关注患者在治疗期间的感受，以缓解患者的疼痛感作为主要目的，并就此采取有效的护理措施，让患者在护理期间所面临的风险事件减少，具有较高的安全性

本次研究结果显示，与对照组进行比较，观察组VAS评分偏低，说明使用循证护理后，对患者的疼痛原因和疼痛部位进行分析，并且采取针对性护理措施，减轻患者的疼痛感，让手术对患者造成的影响较小。观察组护理满意度评分偏高，说明在使用循证护理后，医护人员对患者进行更加细致的护理，让患者对医护人员的工作产生较大的认同感，达到较好的护理效果。

综上所述，循证护理应用于腹腔镜治疗胆囊结石术中，能够缓解患者的疼痛感，改善患者预后效果。