护理风险管理在ERCP护理管理中应用的效果观察

陈会茹，郄丽霞

（1.联勤保障部队第九八〇医院，河北 石家庄；2.联勤保障部队第九八〇医院第三派驻门诊部，河北 石家庄）

0 引言

内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）是指将十二指肠镜置入患者十二指肠降部，找到十二指肠乳头后，再用活检管道插入造影导管，注入造影剂后，对患者的胰胆管进行观察，通过此治疗方式可有效诊断患者是否患有胰胆管疾病，使医师能深入了解患者具体病情，确保患者能得到更有针对性的救治[1-2]。但此治疗方式属入侵式操作，有一定风险，因此可在此治疗过程中加入护理风险管理，以提升此治疗方式的有效性和准确度，降低并发症发生的风险，提升患者接受此治疗的安全性。本研究旨在分析在ERCP护理管理中实施护理风险管理的应用效果，现将此次研究结果介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年1月至2019年12月收治的100例ERCP治疗患者作为研究对象，并分为两组，观察组50例，女23例，男27例，年龄40~70岁，平均（56.43±5.13）岁；对照组50例，女 22例，男 28例，年龄 42~70岁，平均（56.56±5.24）岁。研究选择的所有患者及其家属均自愿签字同意，并自愿纳入此次实验中，同时经由医学伦理委员会同意。对两组患者基本资料，如年龄等通过应用统计学对比分析后显示，差异细微（P>0.05），可进行对比和讨论。

纳入标准：经病例核查，本研究中所有患者均接受ERCP治疗。

排除标准：（1）患者有精神障碍，无法配合医护人员完成诊治；（2）患者有严重凝血功能障碍；（3）患者有其他严重器质性疾病；（4）患者有严重心脑血管疾病。

1.2 方法

对照组的患者均接受常规护理方式，即在治疗前对患者进行相关注意事项、治疗过程的讲解，并指导患者用药，做好治疗前相关准备工作。观察组的患者均接受护理风险管理，其方法具体如下。

（1）建立护理分析管理小组：由本院经验丰富的医师、护士组成护理风险管理小组，经专业培训后，由小组成员商讨，以对患者的护理风险进行综合评估分析。

（2）护理前准备：小组中成员需查询大量文献资料，以深入了解ERCP治疗方式，并了解经ERCP治疗后易发生并发症的危险因素，并制定相应的护理对策。

（3）术前评估：小组成员需在患者接受ERCP治疗前对其病情、身体状态、情绪状态等进行综合评估分析，以制定有针对性的护理风险管理方案。

（4）护理风险管理：首先护士需向患者及其家属讲解ERCP治疗基本知识、注意事项及术后易发生的并发症等，使其有一定心理准备，确保患者能有效配合医护人员相关诊治、护理工作。在术前，护士需做好相关准备工作，并反复确认。术中，护士则需配合医师完成治疗，并密切关注患者生命体征，以减少突发事故的发生风险。术后，护士需叮嘱患者用药，并通过禁食、流食、半流食、正常饮食这一饮食过程，以帮助患者缓解胃肠道负担。叮嘱患者适当运动，以促进患者的恢复速度。

1.3 观察指标

统计分析两组患者经护理后并发症与护理风险发生几率，即统计两组出现急性胰腺炎、迟发性出血、意外伤害、操作不规范这几种状况的人数，以分析判断两种护理方式对患者治疗情况的影响。

1.4 统计学方法

计数数据并发症发生几率、护理风险发生几率以（%）表示，计量数据以（±s）表示，输入到统计学软件（SPSS 22.0）中，经由t和χ2检验，若P<0.05，则认为差异有统计学意义。

2 结果

统计对比两组患者经护理后并发症与护理风险发生几率，与对照组相比，观察组并发症总发生率更低，护理风险总发生率更低，差异有统计学意义（P<0.05），详情如表1所示。

表1 观察组和对照组治疗效果的对比[n(%)]

3 讨论

ERCP主要是指将内镜置入患者十二指肠降部后，通过内镜反馈回的影像学图像寻找胰胆管开口的乳头，再通过造影导管，注入碘对比剂，以深入观察分析患者胰胆管的具体情况，通过对患者胰胆管病变情况的深入了解，使患者能得到更有针对性的救治，虽此治疗方式不用开刀，不易对患者造成创伤，有较好的治疗效果，但此治疗方式属侵入式操作，有一定风险，易增加并发症发生的风险，因此需对其行护理风险管理，以提升整体的治疗效果[3-4]。

在护理风险管理中，需先建立护理风险管理小组，并对小组成员进行培训，再让小组成员在正式开始护理前，查询同ERCP治疗相关的文献，以深入了解ERCP具体的治疗方式，了解术后易增加并发症发生的危险因素，并制定相应护理对策，以提升患者接受此治疗的安全性[5-6]。同时在术前，还需有小组成员对患者的治疗情况进行综合评估预测，判断其在术中、术后可能出现的状况，并做好相应的应急准备，在护理风险管理具体的实施过程中，护士需先向患者及其家属讲解相关治疗知识、术后可能发生的并发症等，使其有一定心理准备，让患者有一定安全感，有效提升患者的依从性，做好术前准备工作，并反复核查，以减少护理风险发生几率，提升患者接受此治疗方式的安全性，严格控制患者饮食摄入状况，避免对其胃肠道造成过多负担，减少胰腺炎等并发症发生几率，叮嘱患者定期进行康复运动，以增加其身体素质，促进患者恢复速度[7-8]。在本研究中，通过常规护理同护理风险管理间对比可知，接受护理风险管理的患者，其并发症总发生率更低，护理风险总发生率更低，即患者接受此治疗的安全性更高，患者术后能有更好的恢复状态。

综上所述，对接受ERCP治疗的患者行护理风险管理，可有效减少患者术后并发症发生几率，降低护理风险发生几率，保障患者接受此治疗的安全度，保障其整体的治疗效果。