优质护理在老年无痛性心肌缺血患者护理中的应用效果

姜海燕

（内蒙古赤峰市第二医院，内蒙古 赤峰）

0 引言

无痛性心肌缺血属于不具备疾病典型表现的心血管疾病。很多病人通常因为对疾病的认识不足造成耽误治疗时间，通常会严重损害生命健康[1]。特别是针对老年病人，由于其耐受性较差，更应该加强疾病的诊断和治疗。目前，治疗此病的方法很多，同时疗效良好[2]。所以，实施正确有效的方法可以增强疗效成为人们研究的重点。一般护理方法没有针对性的效果，所以优质护理干预慢慢得到人们的关注，整理如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

抽取2019年1月至2020年1月医院接收的400例的老年无痛心肌缺血病人给予分析，均满足冠心病心肌缺血的诊断标准，舒张压≥90 mmHg，收缩压≥140 mmHg。排除精神疾病、先天性心脏病、先天性器官障碍等。按数字顺序分组，对照组分为男112例，女88例，年龄64~77岁，病程1~10年；实验组分为男109例，女91例，年龄63~78岁，病程1~11年。监测所有患者的一般资料，差异较小（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组进行一般护理，实验组开展优质护理干预，主要如下。

1.2.1 入院指导

病人住院后详细掌握病人的情况、家庭条件、心理状态等资料，为病人与家人全面讲解病情、病因、治疗措施与预后等，提高病人关于此病的认识，增强治疗依从性。

1.2.2 心理干预

老年无痛性心肌缺血没有典型的疾病表现，病人确诊后伴有焦虑、烦躁等负面情绪，同时医院环境的不熟悉造成治疗压力，引导病人参观医院环境与认识医务人员，解除陌生感，和病人或者家人交流，掌握病人的具体情况，包括病情、临床症状、心理状态，根据病人的性格特征开展个性化的护理干预。因为病人是老年群体，年纪大，非常敏感，此外，也可积极和病人家属交流，告知护理过程的相关禁忌事项与承受的心理压力，随时观察病人的心态，抽出时间陪伴病人，增多交流时间，有效缓解不良心理。

1.2.3 环境维护

需要保证病人治疗病房的清洁卫生，按时清理，按时消毒，勤开窗通风，维持室内温度的稳定，楼道内粘贴，禁止喧哗的标志。告知家属注意谈的时间。另外家属需注意访客探视的时间。尽可能的为病人创造优质的治疗环境，室内还可以装置盆景，禁止在病人面前分析病情。

1.2.4 细节护理

采用动态心电图观察病人血压、心率的情况，为病人介绍观察指标的知识，告知其控制血糖稳定的重要性并定期监测血糖，从而调整用药饮食和运动方案。指导患者和家属自行监测血糖并记录，坚持低盐易消化的食物，少量多餐，禁止暴饮暴食，防止加重心脏负担[3-4]。多食用水果、蔬菜等，忌食油腻、刺激、辛辣食物，养成科学的饮食，健康、合理膳食。保持大便通畅，禁忌用力排便，腹压升高会增重心肌耗氧量，病情恶化。

1.2.5 适度锻炼

按照病人的身体情况，引导他进行适度的锻炼，比如说打太极拳、散步，禁止过于劳累，导致心肌耗氧量增加，保持时间在30 min至1 h。预防长之间的卧床造成肌肉萎缩、下肢静脉血栓[5]。外出时需准备紧急药物和身份信息卡，自己发生不良症状时，可以获得积极的治疗。

1.2.6 睡眠护理

保证病房内环境干净、通风、舒适，摆放花及装饰品，提高舒适度，改善紧张心理，有利于优质睡眠。无痛性心肌缺血病人的发病好发休息睡眠时间，睡前进行10~20 min的低流量吸氧。

1.2.7 药物指导

药物是治疗该类疾病的重要手段。然而由于大多数老年病人通常伴有其他基础疾病，因此服用药物数目较多，此时极易出现用药错误等情况。所以护理人员应做好用药指导，让其认识每类药物的用法用量、不良反应等内容，这能够明显提高病人的治疗依从性。

1.2.8 加强巡视

因为老年无痛性心肌缺血未出现明显的心绞痛等症状，病情变化容易隐匿与忽视，病人床边应备好抢救设备，呼叫器在病人触手可及的位置。护理人员应加强巡视，密切观察生命体征，异常情况早发现、早治疗。糖尿病是冠心病的等位症，特别注意加强对糖尿病合并冠心病患者的巡视及病情观察。由于糖尿病引发了神经病变，患者发生心梗常表现为无痛性。所以当患者面色苍白、周身不适、焦躁不安时护士一定要重视，立即报告医生，做心电图，监测血压、血糖，做好救治工作。

1.3 疗效判定

采用SF-36量表（百分制）对两组患者的生活质量进行评估，患者生活质量与所得分数呈正比；采用科室自制的满意度调查表对患者满意度进行评估，满分为100分。

1.4 统计学分析

应用SPSS 21.0进行统计处理，分别采取χ2、t检验对计数资料和计量资料进行检验，若P<0.05，说明差异有统计学意义。

2 结果

通过实施优质护理干预措施，实验组的住院时间、各项生活指标评分及患者满意度等均明显优于对照组，差异较大（P<0.05），详见表1、表2。

表1 两组的临床效果比较（±s）

表1 两组的临床效果比较（±s）

组别 例数 生活指标评分 住院时间（d） 患者满意度（%）对照组 200 84.30±4.33 23.97±4.39 93.39±3.21实验组 200 94.37±4.01 16.93±3.92 98.38±1.30 P<0.05 <0.05 <0.05

表2 两组患者心绞痛次数以及心电图比较（±s, n）

表2 两组患者心绞痛次数以及心电图比较（±s, n）

组别 心绞痛发作次数（次/d）ST段情况 T波情况正常 下降0.05~0.01 mv下降>0.01 mv倒置 直立对照组 3.79±1.17 63 100 37 130 70实验组 0.31±0.43 156 40 4 35 165 P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

3 讨论

相关研究报道，无痛性心肌缺血病人在冠心病中所占的比例明显大于有症状的心肌缺血病人，日常生活中没有主观性的表现，但是如果跑步喝酒激动，极易出现心慌，胸闷等表现，严重时死亡。同时患者由于心肌缺血而常见心绞痛、心律失常等症状，因此该病容易被忽视但却会带来严重后果，良好的诊断及护理对明确患者认知、缓解患者症状有重要意义。

本次研究中，对于无痛心肌缺血患者进行优质护理干预，首先给予病人相应的健康宣教育心理护理，让病人可以主动接受治疗与护理，其次按照病人实际情况给予其相应的饮食、锻炼、药物等生活上的指导，积极提升护理人员工作标准，使患者能够得到更加优质的护理效果，提升患者护理效果。本次研究结果显示，对比生活指标、患者满意度、治疗时间以及心绞痛、发作次数等情况，实验组效果远远强于对照组，差异较大（P<0.05），存在统计学意义，证明优质护理能有效缓解老年无痛性心肌缺血患者症状，提高患者生活质量，值得临床推广。