分析个性化护理对胃溃疡合并上消化道出血患者的临床护理效果及影响

陈雪娇

（新沂市中医医院，江苏 新沂）

0 引言

胃溃疡是一种常见的消化道系统疾病，多发于中老年人，发病原因多样，多数情况下是由于外部原因造成，如细菌感染、药物影响或者是饮食不当等[1]。胃溃疡的临床症状主要为上腹部疼痛等，严重情况下可能会出现上消化道出血或者穿孔等症状，个别患者还可能会出现焦虑、抑郁等心理问题，对患者的身心健康以及生活质量有很大影响[2]。现阶段针对胃溃疡合并上消化道出血患者的治疗方式主要为四联治疗联合消化内镜止血，通常情况下能够起到较好的临床治疗效果，但根据临床数据显示，这种治疗方式对于治疗期间的护理要求十分严格[3]。本文将以此作为研究方向，研究个性化护理对于胃溃疡合并上消化道出血的临床护理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年10月至2020年10月于我院消化内科就诊的30例胃溃疡合并上消化道出血的患者作为本次研究对象，根据科学分组法将其分为两组：观察组与对照组，各15例患者。观察组中男性8例，女性7例，年龄32~60岁，平均（46.7±1.9）岁；对照组中男性7例，女性8例，年龄30~57岁，平均（44.6±3.1）岁。以上两组患者数据均不具有统计学意义（P>0.05）。

选取标准：（1）经消化内镜检查以及临床医师诊断确诊为胃溃疡，并在入院时存在明显的消化道溃疡引起的上消化道出血症状；（2）有良好的认知意识，能够配合相应的护理措施实行；（3）患者及其家属清晰知晓本次研究的目的与护理操作流程，并由患者本人亲自签署知情书，同意参与本次研究[4]。

排除标准：（1）合并患有肝硬化、心脑血管疾病、恶性肿瘤等严重疾病；（2）入院时上消化道出血量过多已造成休克症状；（3）认知障碍、凝血功能障碍等患者；（4）患有严重精神疾病或精神病史[5]。

1.2 护理方法

对照组15例胃溃疡联合上消化道出血患者对其采用常规的临床护理方式，具体护理措施如下：（1）对患者的各项身体健康指标均进行每日监测，保证患者在治疗及护理过程中不会出现意料之外的情况；（2）按规定将四联治疗联合消化内镜止血的具体操作流程以及可能会出现的后果；（3）进行手术治疗后根据医嘱对患者进行对应的药物治疗，尽最大努力保证患者的病情稳定与好转。

观察组15例患者对其施行个性化临床护理，具体护理措施如下：（1）心理引导。胃溃疡的临床症状主要为腹部的疼痛，病情越重疼痛程度越剧烈，其引起的上消化道出血会极大降低患者的生活质量，因此每例患者的心理情况或多或少均会受到影响。在此情况下，护理人员要保证与每一例患者的沟通与交流，了解患者的心理问题出现的原因，并进行针对性、个性化地心理干预。发动患者家属也对患者进行鼓励与支持，使患者从心理上摆脱病情的影响，能够积极地配合后续的治疗与护理；（2）治疗指导。针对每一例患者的不同接受程度对患者进行个性化地讲解，讲解内容为四联治疗联合消化内镜止血的具体手术操作流程以及治疗原理等，还可以在必要情况下为患者讲解手术中可能会出现的意外情况，使患者对四联治疗联合消化内镜止血手术有正确的了解，能够积极地配合治疗。治疗后的用药阶段，也应对患者进行所使用药物的效用说明，以及不按时用药可能会产生的后果，让患者的术后恢复能更加顺利；（3）理疗督导。术后的干预措施过程中，应在主治医师与专业营养师的共同指导下，以患者自身的身体情况为主要依据，为每一例患者制订个性化的理疗措施。例如饮食方面应摄入刺激性较低、易于消化的食物，以少量多餐的方式进行日常的营养摄入等，在措施落实方面要由专门的护理人员监督患者每日的膳食情况以及生活习惯等方面，严格按照制订的理疗计划实行术后理疗。

1.3 观察指标

通过对两组患者的临床护理效果进行评价，评价标准分为：显效-患者腹痛症状基本消失，出血情况得到稳定，胃镜检查发现溃疡情况愈合良好；有效-患者腹痛症状有所改善，出血情况基本稳定但是有出血的风险，胃镜检查发现溃疡面积缩小；无效-患者腹痛症状无改善甚至加重，出血情况未得到控制，仍有出血症状的出现，胃镜检查发现溃疡面积无变化甚至变大。

选择SF-36量表对患者的生活质量进行评估，评估方面包括：生理职能、心理状态、物质生活情况三个方面，满分均为100分，分数越高生活质量越好[6]。

对患者上消化道的出血缓解时间以及住院时间进行记录并对比。

1.4 统计学方法

2 结果

两组患者的临床治疗情况对比如下表1，观察组患者93.33%的治疗有效率明显高于对照组73.33%的治疗有效率，差异具有统计学意义（P<0.05）。

表1 两组患者临床治疗效果对比[n(%)]

两组患者护理后生理职能、心理状态以及物质生活情况的比较如下表2，从表中数据来看，护理后观察组患者的生活情况显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

表2 两组患者护理后生活情况对比（±s）

表2 两组患者护理后生活情况对比（±s）

组别 例数 生理职能 心理状态 物质生活领域观察组 15 89.23±6.37 87.24±5.31 88.27±6.75对照组 15 80.61±5.90 80.59±5.16 81.07±5.36 t 4.1573 3.4785 3.2352 P 0.0003 0.0017 0.0031

两组患者上消化道出血缓解时间以及住院时间对比情况如下表3，观察组患者的上消化道出血缓解时间以及住院时间均明显少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

表3 两组患者上消化道缓解时间以及住院时间对比（±s）

表3 两组患者上消化道缓解时间以及住院时间对比（±s）

组别 例数 上消化道出血缓解时间（h） 住院时间（d）观察组 15 16.29±2.37 6.52±1.51对照组 15 22.61±2.32 8.64±1.07 t 7.3804 4.4366 P 0.0000 0.0001

3 讨论

胃溃疡属于消化道溃疡的一种，是临床上较为常见的消化内科疾病。其会对患者的身体健康造成很大伤害，若是未能及时治疗或者是不进行积极地治疗，会造成严重并发症的发生，其中就包括上消化道出血[7]。

临床针对性治疗通常情况下能够保证患者的消化道黏膜出血情况受到一定控制，且配合术后的药物治疗能使患者的胃溃疡受损部位受到保护，能够进一步促进患者的伤口愈合；治疗手段的运用能够使患者胃部黏膜组织的幽门螺旋菌得到清除，可以降低患者病情复发以及并发症发生的几率。但是临床治疗的有效性得到保障的前提就是一种行之有效的护理方式与之相配合，对患者治疗前、治疗中以及治疗后的身体状况提供个性化地护理。本文所探讨的就是个性化护理应用在临床护理中的效果，研究数据显示，此种护理方式可从患者的生理角度、心理角度做到全方位的个性化护理，对于患者的病情稳定与恢复有很大程度上的积极作用[8]。

综上所述，个性化护理对胃溃疡合并上消化道出血患者的临床护理效果显著，不仅能够稳定患者的病情，还能够提升患者的生活质量，具有临床推广使用的价值。