探析中药眼部雾化对糖尿病干眼症患者自我管理效能的影响

李敏，克热姆古丽，杨艳芳，张旭，邱枫，王珊，马娟芳，肖艳

（乌鲁木齐市中医医院，新疆 乌鲁木齐）

0 引言

糖尿病干眼症是指糖尿病患者由于血糖长期处于较高的水平，机体正常代谢以及免疫反应受到影响，从而导致其眼表结构发生变化而出现的干眼症，患者的临床表现为泪液分泌障碍、视力模糊等[1]。临床上针对糖尿病干眼症患者的治疗以降血糖药物为主，减少患者用眼，但该治疗方案所取得的效果并不理想，而随着中药眼部雾化技术的发展，临床上尝试用其纳入糖尿病干眼症患者的治疗方案中，以期提高治疗效果[2-3]。本研究选取60例糖尿病干眼症患者作为研究对象，旨在探讨并分析对糖尿病干眼症患者使用中药眼部雾化治疗所取得的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1月至2020年12月被我院收治的糖尿病干眼症患者60例，采用随机数字表法将其分为两组，对照组30例患者中男女比例为17:13，年龄最大69岁，最小18岁，平均（43.50±25.50）岁；观察组30例患者中男女比例为18:12，年龄最大70岁，最小19岁，平均（44.50±25.50）岁。两组患者性别、年龄等资料差异不大（P>0.05），可进行对比。本研究经医学伦理委员会批准。

纳入标准：（1）按照糖尿病的诊断标准，已确诊有糖尿病的患者，并按以上诊断标准于眼科诊断为糖尿病干眼症；（2）血糖控制良好者，空腹血糖不超过8 mmol/L，餐后2 h血糖不超过11 mmol/L；（3）对本研究知情且签署了知情同意书的患者。

排除标准：（1）合并有其他结膜、角膜病变的患者；（2）血糖控制不稳定的患者；（3）合并有对本次研究存在影响的疾病的患者；（4）妊娠期或者哺乳期的妇女；（5）对本次研究所用药物存在过敏反应的患者；（6）存在精神类疾病，无法配合本次研究的患者。

1.2 方法

对照组患者接受基础治疗，即根据患者实际情况使用降糖药物或注射胰岛素，患者需保持情绪舒畅，减少用眼时间，注意休息等，在此基础上，观察组患者进行中药眼部雾化治疗，中药药方为祛湿化浊方，方中药材主要有黄芪、葛根、枸杞子、生地黄、决明子、蒲黄、水蛭等，煎好过滤，10 mL/次，15 min/次，1 次 /d，14 d。给予中药眼部超声雾化，同时配合玻璃酸钠眼药水每日点双眼3~4次，1个月为1个疗程，共治疗2个疗程。

1.3 观察指标

（1）比较两组患者使用不同方案治疗所获得的效果，参照《我国糖尿病视网膜病变临床诊疗指南》[4]进行评定，显效：在治疗结束后，患者视力提高3行以上，各项临床症状得到显著改善，泪液分泌基本恢复正常；有效：在治疗结束后，患者视力提高1行以上，各项临床症状有所改善，泪液分泌较治疗前有所增加；无效：在治疗结束后，患者视力提高不足1行，各项临床症状未得到改善，泪液分泌较治疗前未增加。治疗总有效率=显效率+有效率。

（2）比较两组患者接受治疗前后的症状积分，参照《中药新药临床研究指导原则》对干眼症常见临床症状进行评分，症候主要包括眼睛干涩感、异物感、疲劳感、灼烧感、肿痛等，总分为15分，分值越高则代表患者症状越严重。

（3）比较两组患者接受治疗前后的自我管理效能情况，即采用糖尿病自我效能量表（C-DMSES）对其进行评分，总分为200分，分值越高则代表患者自我管理效能越优。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者使用不同方案治疗所获效果的对比

相较于对照组，观察组患者的治疗总有效率明显更高，组间对比具有统计学意义（P<0.05），详见表1。

表1 两组患者使用不同方案治疗所获效果的对比[n(%)]

2.2 两组患者在接受治疗症状积分的对比

相较于对照组，观察组患者的症候积分改善效果明显更优，组间对比具有统计学意义（P<0.05），详见表2。

表2 两组患者在接受治疗症状积分的对比（±s, 分）

表2 两组患者在接受治疗症状积分的对比（±s, 分）

组别 例数 治疗前 治疗后对照组 30 8.12±1.67 5.45±1.21观察组 30 7.93±1.55 3.78±1.10 t 0.457 5.594 P 0.650 0.000

2.3 两组患者在接受治疗前后C-DMSES水平的对比

相较于对照组，观察组患者C-DMSES水平的改善效果明显更优，组间对比具有统计学意义（P<0.05），详见表3。

表3 两组患者在接受治疗前后C-DMSES水平的对比（±s, 分）

表3 两组患者在接受治疗前后C-DMSES水平的对比（±s, 分）

组别 例数 治疗前 治疗后对照组 30 87.18±25.45 94.35±26.21观察组 30 88.23±23.18 121.29±35.62 t 0.167 3.337 P 0.868 0.002

3 讨论

糖尿病干眼症在中医学上属于“消渴目病”的范畴，由淤血阻滞所导致，患者的具体表现为目睛干涩、视物模糊[5]。中药眼部雾化技术是临床上针对眼部疾病患者采用的一种治疗手段，其具有疏通经络、促进血液循环的作用，能够有效增强患者眼部黏膜以及眼周围皮肤对重要的吸收，从而扩大了结膜囊内有效药量以及吸收面积[6]。而本研究所采用的药方为祛湿化浊方，是邓德强博士在国家名老中医许公平清肝明目方的基础上加减，属于保密方，在我科室临床应用多年，效果显著，方中以黄芪和葛根为君药，黄芪健脾补中，葛根生津止渴，二者配伍益气生津养阴；枸杞子与生地黄为臣药，枸杞子滋补肝肾、益精明目，生地黄清热凉血，养阴生津，配合君药增强益气生津养阴、清热生津功能；决明子、茺蔚子清肝明目，蒲黄、水蛭散瘀通经，共为佐使[7]。诸药合用，共起滋补肝肾，养阴生津的效果[8]。

根据本研究结果显示，在使用不同方案治疗结束后，相较于对照组，观察组患者的治疗总有效率明显更高，观察组的症状积分与C-DMSES水平改善效果明显更优（P<0.05），进行分析可知，研究组患者所使用的中药药方当中，葛根、生地黄、决明子均具有清热作用，能缓解眼部灼热感，而黄芪、葛根、枸杞子、生地黄都有降血糖作用，黄芪对血糖有双向调节作用，葛根还能提高胰岛素受体的敏感性，通过中药眼部雾化技术进行治疗，可以直接作用于患者眼部并有效提高药效，进而提高患者的治疗总有效率，缓解其各项症状。

综上所述，对糖尿病干眼症患者进行中药眼部雾化治疗可以获得较好的治疗效果，帮助患者改善各项临床症状，提升自我管理效能，具有较高的临床推广价值。