针灸配合中药雾化治疗干眼症的疗效分析

张月华

（清河县中心医院，河北 清河）

0 引言

干眼症属于泪液分泌性障碍疾病，是由于泪液不足或成分改变诱发的眼部干燥，多表现眼部干涩、疼痛、异物感等。疾病易感人群为长期用眼过度者，若不及时治疗将会造成眼部长期过度负担，致盲风险大大增加。临床治疗以点滴眼部药物为主，对眼部进行润滑，但是疗效短暂，容易出现复发[1]。而中医对于眼部疾病的认识由来已久，其中针灸治疗可以通过针刺头部及全身穴位，达到调节眼部经气平衡的功效，而中药治疗可以直接作用于眼部病灶，加快针灸起效时间，加之雾化可以加强药物的分散，促使药效作用持久。本研究将对针灸配合中药雾化治疗效果进行分析，报道如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选择本院2019年6月至2020年6月针灸推拿科收治的94例干眼症患者，随机分为两组各47例。观察组女23例，男24例，年龄20~63岁，平均（35.74±10.28）岁；对照组女21例，男26例，年龄21~65岁，平均（34.25±11.16）岁。两组具有可比性，其资料差异无统计学意义（P>0.05）。

诊断标准：符合《眼表疾病学》[2]中的干眼症标准：患者表现出眼部干涩、疼痛、流泪、异物感等相关主观症状；患者同时具备SIT试验<5 mm，BUT<5 s特征；同时出现 10 s>BUT>5 s，并伴随角膜染色；同时出现5 mm

纳入标准：（1）符合上述干眼症临床诊断标准；（2）患者年龄均>18岁；（3）患者无严重恶性肿瘤等相关疾病；（4）经临床SIT、BUT检测证实；（5）患者对本研究知情。

排除标准：（1）存在针灸、中药雾化禁忌症患者；（2）合并角结膜、视网膜病变等眼部疾病以及全身性干燥综合症患者；（3）近期进行相关药物治疗的患者；（4）进行过白内障等眼部手术患者；（5）患者的依从性较差。

1.2 方法

对照组给予玻璃酸钠滴眼液[生产厂家：参天制药（中国）有限公司，国药准字：H20173248，5 mL]治疗，采用局部点滴，每次点滴1~2 滴，每天点滴5次，6 d为1个疗程，1个疗程结束后观察病情，进行剂量的适当增减，连续治疗4个疗程。

观察组给予针灸配合中药雾化治疗。中药处方为：枸杞、鬼针草各12 g，菊花、秦皮各9 g，冰片0.3 g；煎取药液后按照30 mL规格装袋。雾化操作方法：取1袋药液导入雾化仪[生产厂家：国医华科（苏州）医疗科技发展有限公司，注册证号：苏械注准20172230503]对眼部进行雾化熏蒸吸收药效，持续时长为15 min，隔日进行1次，6 d为1个疗程，连续治疗4个疗程。针灸操作方法：依据头面部配合远端取穴的治疗原则，头部取穴主穴为：百会、睛明、太阳、攒竹、丝竹空等，随证配穴：三阴交、曲池、复溜、关元等穴位。临床操作：进行常规酒精消毒穴位皮肤，选择0.25 mm×0.25 mm长的针灸针，患者取坐位，浅刺睛明等主要穴位，促使眼区出现针感，平补平泻，得气后留针30 min。引导患者取仰卧，针刺配穴，采用捻转补法及捻转泻法，留针30 min；针灸疗法每隔1 d进行1次，6 d为1个疗程，连续治疗4个疗程。

1.3 观察指标

观察两组治疗前后的客观指标，包括基础泪液分泌试验（SIT）：对滤纸长度进行评估，应用泪液测试滤纸[批准文号：津食药监械（准）字2013第2400041号]；泪膜破裂时间（BUT）：连续测量3次染色后泪膜形成干燥斑的时间，并记录平均值。

1.4 统计学方法

1.5 疗效指标

疗效标准：以《中药新药临床研究指导原则》[3]为依据制定，根据患者的眼部症状（干涩、畏光、异物感等）以及SIT、BUT的改善情况进行评估。①痊愈：患者眼部干涩、畏光、异物感等相关伴随症状消失，SIT长度>10 mm，BUT时间>10 s；②有效：上述眼部的相关症状有所改善，SIT长度处于3~10 mm，BUT时间出现延长；③无效：上述眼部症状出现加重或无明显改善，SIT长度、BUT时间均未发生变化。总有效率=有效率+痊愈率。

2 结果

2.1 对比治疗前后两组的SIT长度、BUT时间情况

两组较治疗前SIT、BUT指标均有明显改善，观察组的改善明显优于对照组（P<0.05），差异有统计学意义，见表1。

表1 对比治疗前后两组的SIT长度、BUT时间情况（±s）

表1 对比治疗前后两组的SIT长度、BUT时间情况（±s）

注：*表示与该组治疗前相比，P<0.05。

组别 例数SIT（mm） BUT（s）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 47 3.58±1.34 6.68±1.54* 3.29±1.84 6.58±1.67*对照组 47 3.64±1.25 5.73±1.23* 3.35±1.65 4.23±1.42*t 0.225 3.305 0.166 7.350 P 0.823 0.001 0.868 0.001

2.2 对比两组的临床有效率

观察组的疗效率87.23%明显高于对照组的72.34%（P<0.05），差异有统计学意义，见表2。

表2 对比两组的临床疗效情况[n(%)]

3 讨论

干眼症是由于多种因素导致的泪液生成减少，成分出现改变的疾病，轻度患者会出现眼部不适、干涩等症状，重度患者可能出现角结膜干燥、角结膜炎等疾病，甚至出现视力下降或失明状态[4]。临床西医多以人工泪液治疗，短期疗效较理想，长期疗效不佳。而中医将之纳入“燥证”范畴，认为肝肾阴虚导致泪液生化无源，治疗应以滋养肝肾为主，疗效较理想[5]。

中药超声雾化可以通过超声波促使药液雾化分散，产生的微小颗粒可以直接作用于眼部，缓解眼部的不适及疲劳，加强药物疗效及持久度，且使用剂量较小可以降低给药的不良反应[6]。针灸是通过调节局部与整体，达到标本兼治的目的，通过对脏腑功能的调节，保持泪膜的稳定性，达到改善眼部干涩的目的[7]。联合中药雾化治疗，可以取得最佳疗效。

本研究结果显示，两组较治疗前SIT、BUT指标均有明显改善，观察组的改善明显优于对照组（P<0.05），其原因在于针刺主穴可以疏通局部经络，配穴可以调理生机，中药雾化导入枸杞、菊花等中药，有补益气血、明目清肝功效，联合使用可以充分发挥针刺和中药疗效，修复受损角膜，促进泪腺分泌，提高疗效稳定性[8]。相较于对照组，观察组的有效率明显更高（P<0.05）。

综上所述，针灸配合中药雾化治疗干眼症效果显著，可以改善患者眼部干涩、疼痛、异物感等相关症状，值得推广。