针灸结合康复训练对脑瘫患儿综合生活能力的影响

张蒙蒙

（赤峰市第二中医蒙医医院，内蒙古 赤峰）

0 引言

小儿脑瘫是一种常见的儿科疾病，最明显的特征为智力障碍，其他还表现有中枢性运动障碍、肌张力异常、姿势及反射异常等，其综合生活能力较差，若不及时采取有效的治疗干预，很容易对患儿的健康成长造成严重影响[1-2]。为研究对脑瘫患儿采取针灸治疗结合康复训练的效果以及对其综合生活能力的影响，本文特选取38例患儿展开分组治疗探讨，详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2018年4月至2020年4月收治的38例脑瘫患儿文本次研究资料来源，按照随机数字表法将其均分为对照组和观察组，各组占19例，所有患儿皆符合小儿脑瘫的诊断标准[3]。其中对照组患儿年龄3~13岁，平均（8.57±4.04）岁，男性12例，女性7例；观察组患儿年龄4~13岁，平均（8.73±4.12）岁，男性11例，女性8例。两组患儿对比基本病例资料（P>0.05）。经检查，所有患儿的临床资料完整，无严重的心、肾功能障碍疾病，患儿家属皆知情并自愿同意参与本研究，且取得医院伦理会研究批准。

1.2 方法

对照组采取针灸治疗，指导患儿呈平卧位姿势，对一次性的30号2寸毫针和患儿要接受针灸的头部位置做好清洁消毒处理，选择其顶中线、顶颞前、后斜线、运动神经区、语言神经区、感觉神经区等位置的穴位进行针灸，将针呈20°刺入穴内，捻转进针0.7~0.9寸，留针30 min，1次/d，持续治疗3个月。

观察组在治疗的基础上联合康复训练，首先，指导患儿进行关节活动训练，例如活动指关节、腕关节和肘关节等，2次/d，10 min/次；其次，指导患儿进行仰卧起坐训练，2次/d，5 min/次；最后，指导患儿进行肢体训练，由最简单的是肢体平衡训练开始，等到患儿可以平衡坐起和站立时，就可进行行走训练，由慢到快，由借助人力搀扶和外物到自己行走，训练强度要根据患儿的身体条件调整，以上训练每天循环至少1次，持续训练3个月。

1.3 观察指标

（1）观察对比两组患儿的治疗效果，采用美国国立卫生研究院的（NIHSS）神经功能缺损评分量表为疗效判定标准，评分项目主要包括：意识水平、凝视、面瘫、左右上、下肢运动、肢体共济失调、感觉、语言等共11项，分值在0~42分。0~1分：正常或接近正常水平；2~4 分：轻度损伤；5~14分：中度损伤；15~20分：中度接近重度损伤；21~42分：重度损伤。显效：（治疗后，NIHSS评分降低90%以上）、有效（治疗后，NIHSS评分降低46%~90%）、无效（治疗后，NIHSS评分降低46%）[4]，总有效率=显效率+有效率。

（2）观察对比两组患儿治疗前后的生活质量评分，采用Barthel指数评分法对日常综合生活能力进行评分[5]，主要评分项目包括穿衣、洗澡、进食、如厕、上下楼梯等10项，总分为100分，低于40分，生活不能自理，40~60分，中度依赖，61~99分，轻度依赖，100分，完全自理，无需依赖。

1.4 统计学分析

数据纳入SPSS 22.0软件中分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿的治疗效果对比

相较于对照组，观察组的临床治疗总有效率更高（P<0.05），详情见表1。

表1 两组患儿的治疗效果对比[n(%)]

2.2 两组患儿治疗前后生活质量评分对比

治疗后，两组患儿的生活质量评分皆较治疗前有所增长，且观察组的评分显著更高（P<0.05），详情见表2。

表2 两组患儿治疗前后生活质量评分对比（±s, 分）

表2 两组患儿治疗前后生活质量评分对比（±s, 分）

注：*表示同组治疗前后数据比较，P<0.05。

组别 例数 治疗前 治疗后观察组 19 41.19±5.28 78.13±7.61*对照组 19 40.87±5.33 70.35±6.96*t 0.186 3.288 P 0.854 0.002

3 讨论

小儿脑瘫主要是由于生产前到生产后1个月内因为各种原因导致的一种非进行性脑损伤综合征[6]。在临床中，根据脑瘫运动功能障碍将其分为痉挛型、手足徐动型、强直型、共济失调型、震颤型、肌张力低下型以及混合型等7大类，最常见的为痉挛型，多与其他型的症状混合出现，主要表现为中枢性瘫痪、肢体活动受限等，对患儿及其家属的生活、工作都有严重影响[7]。

目前，主要的治疗方式有药物、针灸和康复训练等，由于当前无特效治疗药物，基于针灸和康复训练治疗的安全性，后两种治疗方式得到广泛应用。针灸是一种中医治疗方式，通过对脑部穴位的直接刺激来促进脑部血液循环，使患儿的脑细胞代偿功能得到优化和改善[8]。而在此基础上指导患儿进行关节活动训练、仰卧起坐训练、肢体训练等，能够进一步巩固针灸治疗的效果，使脑神经的改善和肢体活动能力改善达到协调统一，对患儿综合生活能力的提高起到显著的治疗效果。依据研究数据显示，疗后，相较于对照组，观察组的临床治疗总有效率和生活质量评分更高（P<0.05）。这证明，相较于单纯的针灸治疗，针灸联合康复训练的治疗效果更佳，预后更好。

综上所述，对脑瘫患儿采取针灸治疗结合康复训练能够取得良好的治疗效果，有助于改善生活质量，提高患儿的综合生活能力，是一种具有较高应用价值的联合治疗方式。