彩色多普勒超声诊断房间隔膨出瘤的临床价值分析

张霞，吴孟维，张静，李婕，王建荣

（1.解放军陆军948医院，新疆 乌苏；2.新疆塔城地区托里县喀普其克北路1号卫生队，新疆 塔城）

0 引言

房间隔膨出瘤是临床上一种较为少见的先天性心脏病，指的是患者存在先天性的房间隔发育薄弱情况，而在心脏负荷的作用下出现了瘤样膨出，其可随着心动周期变化而在左右心房之间摆动[1]。房间隔膨出瘤的临床症状并不典型，患者在患病初期可能无较为明显的症状，但随着疾病的进展或者是出现房间隔缺损时便会出现心悸等症状，对其日常生活以及健康造成了极大的影响[2]。早诊断、早治疗是有效提高房间隔膨出瘤患者治疗效果的措施，而选择一个准确率更高的检查方法具有十分重要的意义。临床上常用的影像学检查方法为CT检查，但由于其无法精准检出房间隔随心动周期摆动的幅度而存在一定的局限性，提高了误诊或漏诊的概率，而随着超声技术的发展，临床上尝试将能够直观反映患者瘤体情况的彩色多普勒超声用于对房间隔膨出瘤患者的检查当中，以期提高诊断的准确率[3]。本研究回顾分析了2018年10月至2020年10月在我院接受诊断的80例房间隔膨出瘤患者的资料，旨在探讨并分析对房间隔膨出瘤患者应用彩色多普勒超声辅助诊断所取得的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾分析于2018年10月至2020年10月在我院接受诊断的80例房间隔膨出瘤患者的资料，其中男女比例为21:59，年龄最大者78岁，最小者1岁，平均（39.50±38.50）岁。

纳入标准：经临床确诊为房间隔膨出瘤的患者。

排除标准：（1）影像学资料以及病理资料不完整的患者；（2）存在其他先天性疾病或心脏疾病的患者。

1.2 方法

所有患者均接受多层螺旋CT检查以及彩色多普勒超声检查。

多层螺旋CT检查：仪器选用德国西门子公司生产的64层螺旋CT机，将层厚调整为5 mm，间隔调整为5 mm，管电流调整为160 mA，管电压调整为120 kV，由医护人员对患者进行肘静脉注射碘对比剂增强扫描，患者采取仰卧位后进行胸部扫描（如图1）。

图1 CT检查图像

彩色多普勒超声检查：仪器选用PHILIPS iEElite多普勒超声诊断仪，将其频率调整为2~5 MHz，患者取仰卧位或左侧卧位，由医护人员对其进行心尖四腔心切面、剑突下四腔心切面等的心脏检查，通过二维超声检查瘤体情况，如大小、位置等，再通过彩色多普勒超声检查其血流信号（如图2）。

图2 彩色多普勒超声检查图像

1.3 观察指标

（1）比较患者使用两种方法检查所得结果的准确率情况。其中，CT检查的诊断标准为患者房间隔膨出超过房间隔平面10 mm以上，而彩色多普勒超声检查的诊断标准为患者房间隔膨入心房，成人患者膨出深度超过10 mm，小儿患者膨出深度超过6 mm，或者>1/4的心房横径。

（2）比较患者使用两种方法检查的诊断结果情况，其主要指标包括膨出深度、基底宽度、随心摆动度等。

1.4 统计学方法

数据分析使用SPSS 21.0软件进行，计数数据用（%）表示，χ2检验；计量数据用（±s）表示，t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者使用不同方法检查后确诊情况的对比

在接受不同方法检查后，相较于CT检查的结果，使用彩色多普勒超声检查所得结果的确诊率明显更高，组间对比具有统计学意义（P<0.05），详见表1。

表1 患者使用不同方案治疗所获效果的对比[n(%)]

2.2 患者使用不同方法检查的诊断结果情况对比

在使用不同方法检查后，两组检查结果显示的膨出深度等情况差异不大，组间对比无统计学意义（P>0.05），详见表2。

表2 患者使用不同方法检查的诊断结果情况对比（±s, mm）

表2 患者使用不同方法检查的诊断结果情况对比（±s, mm）

组别 例数 膨出深度 基底宽度 随心摆动度CT 组 80 14.03±3.05 15.97±4.08 5.08±1.18彩超组 80 13.72±3.01 15.76±4.15 5.37±1.16 t 0.647 0.323 1.568 P 0.519 0.747 0.119

3 讨论

房间隔膨出瘤是一种先天性的心脏疾病，若患者同时存在栓塞或血流压力差增大的情况，则可能导致其破裂，进而对其生命安全造成极为严重的影响，因此，对患者进行较为全面的检查可以有效帮助医师对患者进行病情的判断，从而制定更为合理的治疗方案[4]。临床上针对房间隔膨出瘤患者的检查方法主要有CT检查以及彩色多普勒超声检查，CT检查主要根据了人体不同组织对X线的吸收和透过率不同的原理，对患者胸部进行层面扫描，能够较好的显示出病变部位，但由于其无法精准检出患者房间隔随心动周期摆动的幅度而提升了误诊、漏诊的概率，导致检出效果降低[5]。针对此情况，临床上提出对房间隔膨出瘤患者使用彩色多普勒超声检查，彩色多普勒超声检查具有操作简单、无创等优点，能够较为直观反映患者瘤体的部位、大小等情况，还能够较好地显示人体心脏以及各个腔室的血流状态，为医师判断患者病情提供了较为可靠的依据[6-7]。

根据本研究结果显示，在接受不同方法检查后，相较于CT检查结果，使用彩色多普勒超声检查所得结果的确诊率明显更高（P<0.05）；两组检查结果显示的膨出深度等情况差异不大（P>0.05）。进行分析可知，房间隔膨出瘤可随着人体心动周期变化而在左右心房之间摆动，而CT检查虽然能够较好地显示房间隔膨出瘤患者的病变部位情况，但却存在无法精准检出房间隔随心动周期摆动幅度等问题，从而导致了CT组与彩超组在膨出深度等指标上差异不大，但CT组的诊断准确率会有所降低，与之相比，彩色多普勒超声检查不仅能够较好的显示出房间隔膨出瘤的部位、大小等情况，还能够显示出患者由于房间隔膨出瘤导致的其血流状态改变，从而为医师对患者的病情判断提供依据，使得诊断准确率也随之提高。张慧等[8]关于彩色多普勒超声诊断房间隔膨出瘤的临床价值分析的研究结果显示，相较于CT检查，对房间隔膨出瘤患者使用彩色多普勒超声检查的确诊率明显更高，两组诊断结果差异不大，该结果与本研究结果一致，可见对房间隔膨出瘤患者使用彩色多普勒超声检查确实能够获得较好的效果，有效帮助医师提高诊断的准确率。

综上所述，对房间隔膨出瘤患者运用彩色多普勒超声检查可以为医师的诊断提供较为可靠的依据，显著提高对患者的诊断准确率，具有较高的临床推广价值。