老年糖尿病治疗中应用达格列净的效果评价

郑刚

（北京市朝阳区将台社区卫生服务中心，北京）

0 引言

老年糖尿病是一种典型常见的老年慢性病，患者主要表现出“三多一少”和乏力、皮肤瘙痒、视力模糊等症状，若不予以充分重视并给予有效治疗干预，有可能引发其他严重并发症，危及患者的生命安全[1]。目前，降糖药物是控制血糖稳定的主要手段，但不同的用药方式会产生不同的治疗效果[2]。因此，本文为研究在老年糖尿病的治疗过程中应用达格列净的治疗作用和效果，此次特从我社区门诊2019年1月至12月收治的患者中抽取80例展开分组调研，结果显示，达格列净可在老年糖尿病的治疗过程中发挥出显著效果。

1 对象和方法

1.1 对象

抽取我社区门诊收治的80例老年糖尿病患者作为本组研究对象，案例抽取观察时间为2019年1月至12月，所有患者随机分为两组并对其展开分组调研，各组占40例。对照组，男性23例，女性17例，年龄60~78岁，平均为（67.33±5.91）岁，病程2~12年，平均（7.81±1.06）年；观察组，男性24例，女性16例，年龄60~82岁，平均为（67.75±6.04）岁，病程2~15年，平均（8.02±1.13）年。两组患者对比以上年龄、性别和病程等基本病例资料，结果显示P>0.05。经确认，医院伦理会已批准许可该次研究。

纳入标准：（1）临床资料完整且符合老年糖尿病相关临床诊断标准的患者，空腹血糖（FPG）≥7.0 mmol/L，餐后2 h血糖（2 h PG）≥11.1 mmol/L[3]；（2）患者及家属知情且自愿同意参与本次研究的患者。

排除标准：（1）患有其他严重合并症和器官功能障碍疾病的患者；（2）精神疾病史患者；（3）免疫系统疾病患者；（4）相关药物过敏史患者；（5）不配合治疗的患者。

1.2 方法

对照组采取常规降糖治疗，在实施常规饮食控制和运动疗法之外，还需要口服盐酸二甲双胍片（生产厂家：中美上海施贵宝制药有限公司；国药准字H20023370；规格：0.5 g），0.5 g/次，3 次 /d。

观察组在常规治疗的基础上联合应用达格列净（生产厂家：阿斯利康制药有限公司；国药准字J20170040；规格：10 mg），口服，10 mg/次，1 次 /d。

两组患者的具体药物用量可以根据其病情变化做适当调整，均持续用药观察3个月。

1.3 观察指标

（1）对比两种不同治疗方式对应患者的治疗总体效果，显效：治疗后，基于患者原发疾病所致的“三多一少”和乏力、皮肤瘙痒、视力模糊等症状得到显著改善或消失，经检测，其血糖水平较治疗前下降30%以上；有效：治疗后，患者各项临床症状均有较大程度的改善，且血糖水平较治疗前下降20%~29%；无效：治疗后，患者各项临床症状与用药前无异或者病情恶化，血糖水平降低幅度未达以上标准[4]。临床治疗总体有效率=显效率+有效率。

（2）对比两种不同治疗方式对应患者治疗前后血糖水平变化情况，对比项目包括空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）以及糖化血红蛋白（HbA1c）[5]。

1.4 统计学分析

选择SPSS 22.0统计学软件分析计量资料（年龄、病程、各项血糖指标）和计数资料（性别、治疗总体效果），两种资料对比分别采用t和χ2检验，分别以（±s）（%）表示，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两种不同治疗方式对应患者的治疗总体效果对比

观察组总治疗有效率为92.50%，高于对照组的77.50%，数据经分析对比显示两组患者对比有统计学差异，P<0.05，见表1。

表1 两种不同治疗方式对应患者的治疗总体效果对比[n(%)]

组别 例数 显效 有效 无效 总有效

2.2 两种不同治疗方式对应患者治疗前后的血糖指标变化对比

观察组经过治疗后，就FPG、2 h PG等各项血糖指标改善情况均优于对照组，数据经分析对比显示两组患者对比有统计学差异，P<0.05，见表2。

表2 两种不同治疗方式对应患者治疗前后的血糖指标变化对比（±s）

表2 两种不同治疗方式对应患者治疗前后的血糖指标变化对比（±s）

注：表示同组治疗前后数据比较，*P<0.05。

组别 例数FPG（mmol/L） 2 h PG（mmol/L） HbA1c（%）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 40 9.63±2.38 5.91±1.12* 14.04±3.58 7.81±2.05* 9.75±2.31 7.04±1.36*对照组 40 9.74±2.42 7.33±1.51* 13.67±3.43 9.92±2.54* 9.86±2.27 8.29±1.66*t 0.205 4.777 0.472 4.088 0.215 3.684 P 0.838 0.000 0.638 0.000 0.831 0.000

3 讨论

老年糖尿病通常是指年龄在60岁以上的糖尿病患者群体，在临床中，按照发病时间可将该病划分为以下两种：一是老年期发病的老年糖尿病，二是青壮年期就发病且延续至老年期的老年糖尿病[6]。目前，具体病因尚不确切，但大多认为与肥胖、遗传和环境因素等相关，具有病情复杂、难以根治的特点。根据该病的特性，药物治疗是首选，只有长期合理用药才能降低并且稳定血糖水平[7]。

近年来，随着社会经济的快速发展，各行各业均发展迅速，医疗技术的发展有了长足进步，对于糖尿病的治疗，除了日常饮食和运动方面的自我调理之外，降糖药物的种类逐渐增多，其治疗效果也在不断改善提高。其中，盐酸二甲双胍片、达格列净等都是常用降糖药，在治疗中可发挥出不同的降糖作用[8]。盐酸二甲双胍作为一种常用的双胍类降糖药，能够通过提高胰岛素的敏感性，大大增强对外周葡萄糖的利用，继而促进糖的无氧酵解，保护胰岛β细胞功能免受到进一步损害，有助于提高糖尿病的远期疗效[9]。而达格列净是一种钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂，SGLT2是负责肾小管滤过葡萄糖重吸收的主要转运体，其药物作用主要在于能够通过抑制SGLT2，减少滤过葡萄糖的重吸收，降低葡萄糖的肾阈值，从而增加尿糖排泄，以此达到理想的降糖效果[10]。以上两种药物单独大量使用都可能引发严重的毒副反应，只有将其以合理的配比方式联合用药，才能在提高药效的同时，确保其用药的安全。依据研究数据显示，相较于对照组，观察组的治疗总体效果更优、血糖控制情况更为良好，数据对比（P<0.05）。

综上，在老年糖尿病的治疗过程中应用达格列净能够更好地控制血糖指标，提高治疗效果，经鉴定是一种安全有效的糖尿病治疗药物，可在后期将其大力推广应用于临床。