吸入布地奈德福莫特罗对支气管哮喘患者治疗的临床效果和依从性、安全性研究

周进勇

（河北献县人民医院，河北 献县）

0 引言

目前，没有明确界定支气管哮喘的临床原因和具体机制，但大部分研究人员认为，这种疾病是由各种因素造成的，例如中性粒细胞、淋巴细胞和肥大细胞，以及各种炎症因素，即疾病[1-3]。慢性炎症支气管哮喘，其大部分临床症状是重复咳嗽、呼吸和胸部窒息，可对病人的身体健康和日常生活产生影响。近年来，支气管哮喘药物和临床治疗方案的多样性也在增加，但治疗效果、治疗观察和安全性各不相同，因此药物的选择成为治疗的一个重要问题。本次研究选取我院2018年1月至2020年1月收治的100例支气管哮喘患者，研究吸入布地奈德福莫特罗对支气管哮喘患者治疗的临床效果和依从性、安全性，以便为临床支气管哮喘的治疗提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年1月至2020年1月收治的100例支气管哮喘患者随机分为两组，并按照入院顺序随机将其分为对照组和观察组，每组50例；在观察组中，男32例，女18例，年龄17~60岁，平均（38.5±3.8）岁，病程1~20年，平均（10.9±2.9）年；在对照组中，男30例，女20例，年龄18~62岁，平均（40.1±3.4）岁，病程 2~18年，平均（10.6±3.5）年。两组患者年龄、性别、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：患者及家属知晓本次研究并签署相关同意书。

排除标准：①对本次所用的药物有过敏史的患者。②患有精神疾病或者配合度低的患者。③除了支气管哮喘以外的其他原因引起的咳嗽和喘息。

1.2 方法

所有患者在入院后均进行抗感染、吸氧、止咳、平喘等基础常规治疗。对照组在此基础上使用丙酸倍氯米松气雾剂（批准文号：国药准字H37022928；生产厂家：山东京卫制药有限公司；规格：50 μg×200 揿），使用方法：1~2 次 /d，2 揿 /次。

观察组患者在此基础上使用布地奈德福莫特罗（批准文号：H20140458；生产厂家：AstraZeneca AB；规格：（80 μg+4.5 μg）×60 吸）使用方法：吸入治疗，2 次 /d，1吸/次。

两组药物的使用量在使用一段时间后根据患者病情情况酌情添加或减少，两组患者持续治疗8周。

1.3 效果判定

统计两组患者的临床治疗有效率进行比较，具体判定方式：①显效：连续治疗5~7 d后，患者的咳嗽、憋喘等症状消失，肺部喘鸣音消失，咳痰症状下降70%及以上。②好转：连续治疗5~7 d后，患者的咳嗽、憋喘等症状有明显好转，肺部喘鸣音基本消失，咳痰症状量下降30%~70%及以上。③无效：连续治疗5~7 d后，患者的咳嗽、憋喘等症状无明显改善甚至加重，肺部喘鸣音无明显改善甚至加重，咳痰症状量下降30%及以下。总有效率=[（显效+好转）/总例数]×100%。

统计两组患者的治疗依从性进行比较，具体判定方式：①完全依从：完全配合医护人员进行哮喘管理计划，严格遵守医嘱服药完成，积极参加有关于哮喘的知识活动，定期复诊。②部分依从：大部分时间配合医护人员进行哮喘管理计划，有时遵守医嘱完成服药，有时参加有关于哮喘的知识活动，不会定期复诊。③不依从：对以上情况都不依从。

统计两组患者治疗前后的肺功能各项指标进行比较。

统计两组患者的不良反应情况进行比较。

2 结果

2.1 两组患者的治疗有效率比较

观察组患者的治疗有效率比对照组患者高（P<0.05），详见表1。

表1 两组患者的治疗有效率比较[n(%)]

2.2 两组患者的治疗依从性对比

观察组患者的治疗依从性比对照组高（P<0.05），详见表2。

表2 两组患者的治疗依从性对比[n(%)]

2.3 两组患者的肺功能各项指标对比

接受治疗前，两组患者的肺功能各项指标差别无统计学意义（P>0.05）；接受治疗后，观察组患者的肺功能各项指标情况都要比对照组患者各项情况好（P<0.05），详见表3。

表3 两组患者的肺功能各项指标对比（±s）

表3 两组患者的肺功能各项指标对比（±s）

组别PEFam（L/min） PEV1（L） PEV1/FVC（%）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组（n=50）208.26±12.84303.21±28.491.40±0.312.59±0.9449.56±10.3974.26±10.39对照组（n=50）207.94±12.08274.39±28.941.41±0.271.54±1.0148.97±10.2662.57±10.95 t 0.128 5.018 0.172 5.381 0.286 5.476 P 0.898 0.000 0.864 0.000 0.776 0.000

3 讨论

随着我国经济发展的脚步不断加快，我国国民的生活习惯和生活环境也在不断改变着，我国呼吸道疾病患者逐渐增多，住院率也呈上升趋势[4-5]。由于发病原因、发病机制和临床表现的不同，呼吸系统疾病可有多种表现，其中支气管哮喘是临床呼吸最常见的疾病之一。近年来，随着医学研究的不断发展，一些学者认为，小气道痉挛和一系列慢性炎症反应引起的高反应性是支气管哮喘的根本原因，因此支气管哮喘的基本治疗方式就是：缓解气道痉挛，抗炎、抗过敏等，但治疗药物的选择仍是临床呼吸领域的研究热点。布地奈德福莫特罗是由布地奈德和福莫特罗复配而成的复方制剂。布地奈德属于糖皮质激素类药物，具有高效的局部抗炎作用。它能增强内皮细胞，稳定平滑肌细胞，抑制机体免疫反应，减少组胺等过敏性递质的释放[7-8]。福尔摩特罗是一种长效选择性肾上腺素能β2受体激动剂，不仅能有效改善肺功能，而且具有扩张血管的作用。此外，它还含有类似布地奈德的抗组胺作用。根据相关研究，布地奈德与福莫特罗复合制剂的协同作用明显。

本次研究结果显示，使用布地奈德福莫特罗的观察组患者的治疗有效率比对使用常规治疗的照组患者高（P<0.05），观察组患者的治疗依从性比对照组高（P<0.05），接受治疗前，两组患者的肺功能各项指标差别无统计学意义（P>0.05）；接受治疗后，观察组患者的肺功能各项指标情况都要比对照组患者各项情况好（P<0.05）。

综上所述，对支气管哮喘的患者使用吸入布地奈德福莫特罗治疗能够提高治疗有效率，增加患者的治疗依从性、改善患者的肺部功能、同时不良反应情况下降，安全性得到保障，值得进一步推广使用。