探讨急性阑尾炎采用腹腔镜手术治疗的临床疗效

韩爱明

（平定县人民医院 普外科，山西 阳泉）

0 引言

急性阑尾炎是临床外科的常见病症，该病的重要临床体征为右下腹阑尾区压痛。目前，该病主要治疗方式为手术治疗，但不同的手术治疗方案产生的治疗效果不一样[1]。而在临床中，研究出有效治疗该病更安全有效的手术方式能够提高患者的治愈率，具有重要临床意义。因此，本文为研究对急性阑尾炎患者采取腹腔镜手术治疗的效果和临床应用价值，此次特从我院抽取60例患者展开不同治疗方式的分组探讨，详细报告如下。

1 对象和方法

1.1 对象

将我院于2018~2020年收治的60例急性阑尾炎患者纳入本组研究，按照随机数字表法将其均分为两组，各30例。两组患者的基本病例资料如下：在对照组中，男性16例，女性14例，年龄在16~70岁，平均为（43.25±6.11）岁；在观察组中，男性18例，女性12例，年龄在16~55岁，平均为（44.01±5.98）岁。两组患者对比基本病例资料差异较小（P>0.05），研究结果具有临床探讨价值。经确认，本次研究已获准医院伦理会研究批准许可。

纳入标准：符合急性阑尾炎临床诊断标准的患者[2]；临床资料完整的患者；家属知情且自愿签署研究同意书的患者。

排除标准：患有其他严重合并症和器官功能障碍疾病的患者；精神疾病史患者；免疫系统障碍疾病患者；不符合手术条件和不配合治疗的患者。

1.2 方法

对照组（30例）患者采取传统手术治疗，首先，指导患者仰卧于手术台，做好常规消毒铺巾和麻醉处理工作，取右下腹部位置做5 cm左右切口，将阑尾充分暴露，之后切除病变部位，再做好冲洗消毒和缝合工作。

观察组（30例）患者采取腹腔镜手术治疗，前期准备工作如对照组一致，麻醉起效后，采用3孔法建立气腹，将腹腔镜置入腹腔内，确认阑尾具体的病灶部位并做仔细观察，对病灶位置实施手术切除处理，完成手术后做好冲洗消毒和缝合工作。

1.3 观察指标

（1）对比两种不同手术方式对应患者的临床手术指标，对比项目主要包括手术时间、术中出血量、排气时间以及住院时间等[3]。

（2）对比两种不同手术方式对应患者的术后不良反应发生情况，主要可能在术后发生的不良反应包括切口感染、发热以及腹腔脓肿等[4]。不良反应率越低，表明手术的安全度越高。

（3）对比两种不同手术方式对应患者的总体疗效，显效：手术治疗后，患者基于原发疾病所致的腹痛、发热、恶心呕吐等临床症状皆显著改善或完全消失，经下腹部CT检查显示各项体征恢复正常；有效：手术治疗后，患者基于原发疾病所致的临床症状皆有一定程度的减轻，恢复状况良好；无效：手术治疗后，患者基于原发疾病所致的临床症状与术前无任何变化或者情况恶化，经下腹部CT检查显示各项体征指标异常[5]。临床总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学分析

选择SPSS 22.0统计学软件分析计量资料（年龄、各项临床手术指标）和计数资料（性别、不良反应率、临床疗效），两种资料对比分别采用t和χ2检验，分别以（±s）（%）表示，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两种不同手术方式对应患者的临床手术指标对比

相较于对照组，观察组除了手术时间，其他各项手术指标均更优，对比差异显著（P<0.05），详情见表1。

表1 两种不同手术方式对应患者的临床手术指标对比（±s）

表1 两种不同手术方式对应患者的临床手术指标对比（±s）

组别 例数 手术时间（min）术中出血量（mL）排气时间（d）住院时间（d）观察组 30 50.06±13.21 12.86±3.13 2.61±0.79 4.63±1.21对照组 30 39.83±10.17 25.02±6.11 3.15±0.97 6.88±1.76 t 3.361 9.702 2.364 5.770 P 0.001 0.000 0.021 0.000

2.2 两种不同手术方式对应患者的术后不良反应发生情况对比

根据临床观察记录显示，两组患者术后均发生了不同程度的不良反应，但观察组的不良反应率为13.33%，远低于对照组的33.33%，对比差异显著（P<0.05），详情见表2。

表2 两种不同手术方式对应患者的术后不良反应发生情况对比[n(%)]

2.3 两种不同手术方式对应患者的临床总体疗效对比

观察组的治疗总有效率为100.00%，高于对照组的93.33%，对比差异显著（P<0.05），详情见表3。

表3 两种不同手术方式对应患者的临床总体疗效对比[n(%)]

3 讨论

急性阑尾炎是一种常见的普外科急腹症，最显著的特征为右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛，并且该病的病情变化复杂，经常会伴随发热、恶心、呕吐等症状[6]。一旦确诊，该病首选治疗方式为手术切除，通过手术切除的方式能够有效去除病灶，快速缓解临床症状，促进患者康复。

根据医疗技术的发展来看，该病的手术方式一直在改善，力图突破现有的技术，研究出更有效的治疗方式，为广大患者造福。以往的传统开腹手术创面大，出血量多，术后恢复时间较长，在恢复期间容易发生不良反应，影响到治疗效果[7]。而随着微创手术的发展完善，腹腔镜手术方式逐渐广泛应用于急性阑尾炎临床治疗，该手术方式具有进行腹腔冲洗更加容易、术后切口并发症少、术后恢复快、出院早等优势，并且手术限制较小，例如不适合切口较大的开腹手术的体质较弱的患者、肥胖者或者术前诊断不确切的患者，腹腔镜手术方式是更好的选择[8]。此外，借助腹腔镜能够更好地观察病灶，手术视野更清晰，在切除病灶的同时能够更好地保护健康阑尾组织。依据研究数据显示，相较于对照组，观察组的手术指标更优，不良反应率更低，总体临床疗效更高，数据对比差异显著（P<0.05）。

综上，对急性阑尾炎患者采取腹腔镜手术治疗能够优化手术指标，提高治疗效率和安全性，取得理想的临床疗效，经鉴定确认是一种安全有效的手术方式，可在后期将其大力推广应用于临床。