舒适干预在老年慢性心力衰竭患者中的应用效果观察

杨娇

（电子科技大学医学院附属绵阳医院·绵阳市中心医院，四川 绵阳）

0 引言

心力衰竭是由于任何心脏结构或功能异常导致心室充盈和（或）射血能力受损而引起的一组临床综合征，其主要表现是呼吸困难、乏力和液体潴留[1]。慢性心力衰竭本质为充血性心力衰竭，主要表现为心脏搏动障碍。老年人群为多发群体，此类患者因机体代谢能力较差，治疗、护理依从性较低，导致疗效欠佳，科学合理的护理干预对提高用药依从性、疗效具有积极作用。本文从我院2019年4月至2020年5月选取100例患者为对象展开实验，如下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院选取2019年4月至2020年5月接受治疗的老年慢性心力衰竭患者100例为对象，随机分为对照组和观察组，各50例，年龄65~80岁，平均（73.55±3.25）岁。对照组男25例，女25例；观察组男22例，女28例。两组患者的一般资料对比无统计学差异（P>0.05），可对比。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：①与中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会《慢性心力衰竭诊断治疗指南》[2]中慢性心力衰竭相关诊断标准相符；②自愿参加实验，签署知情同意书。

排除标准：思维逻辑异常。

1.3 方法

对照组接受一般护理，指导饮食、展开健康宣教、告知注意事宜等。

观察组运用舒适护理干预，从以下几点展开：（1）心理健康指导：了解并掌握老年慢性心力衰竭病理知识、治疗措施优势、护理方式目的意义等，提高了解程度。鼓励患者倾诉内心不安、恐惧等负面情绪，认真、耐心倾听给予指导排解负面情绪方式，帮助建立对抗疾病的信心、勇气。（2）环境：提供安静、舒适的病房环境，确保室内通风，调整光线强度、温度湿度等。（3）用药：告知药物功效、用法用量、可能产生的副作用等，加深药物了解，提高配合性。叮嘱按照医嘱，正确服用药物，观察用药后反应，提高用药安全性。（4）指导病员每天晨起排尿后，早餐前监测体重。使用量杯准确记录24 h入量及尿量，准确汇报医生，利于医生调整治疗方案。（5）吸氧：调整低流量吸氧，耐心叮嘱注意事项，告知不可自行调节氧流量。（6）休息与体位：休息是减轻心脏负荷的一个重要措施。应根据病情适当安排生活、劳动和休息。保障充足的睡眠。急性期应绝对卧床休息，调节床头高度，缓解气紧、心悸不适。定时协助转换体位，使用气垫床或将软枕支撑于骨突出部位，亦可在身体受压部位使用聚酯泡沫敷料，减轻局部压力以预防压疮，提高舒适度。叮嘱家属陪伴身旁，下床活动需搀扶患者，避免跌倒。（7）饮食：结合患者个人爱好，制定合理饮食计划。饮食宜低盐、清淡、易消化、富含营养，多食蔬菜水果及粗纤维食物，保持大便的通常，适量补充一些蛋类、廋肉和鱼类，忌食辛辣刺激性食物，少食多餐，避免过饱。控制钠盐的摄入，一般钠盐（食盐、酱油、黄酱、咸菜等）可限制到每日5 g以下，病情严重者限制在每日0.4 g，实际相当于食盐1 g。适当限制钠盐的摄入，可减轻液体的潴留，减轻心脏负担。（8）控制体液入量：严重心衰患者，液体摄入量限制在1.5~2.0 L/d，有助于减轻症状和充血。避免输液过多过快。（9）有血压、血糖、血脂异常者，积极治疗原发病，控制在理想范围内。（10）注意勿感冒、过度劳累、情绪激动。戒烟、戒酒。

1.4 临床评价

（1）观察两组患者用药依从性：使用我院心衰患者随访问卷评估，包括依从性良好（8~10分）、一般（3~7分）、不依从（1~2分）等三个部分，总分值10分，分值与依从性呈正比。总依从性=依从性良好例数+依从性一般例数。

（2）对比两组患者临床症状缓解情况：水肿、乏力与疲惫、气紧、心悸。

（3）观察两组患者活动情况：以6 m步行实验估测活动情况，若自然速度步行6 m，步速<0.8 m/s，表明活动能力减弱，≥0.8 m/s活动能力无异。

1.5 统计学方法

将本研究100例患者在实验过程中的数据使用SPSS 22.0软件分析，计数资料对比采用χ2检验，以（%）表示，计量资料采用t检验，以（±s）表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 用药依从性

两组患者用药依从性对比有统计学差异（P<0.05），见表1。

表1 用药依从性[n(%)]

2.2 临床症状缓解情况

观察组水肿消失、乏力消失、气紧、心悸缓解率均高于对照组（P<0.05），统计学差异明显，见表2。

表2 临床症状缓解情况[n(%)]

2.3 观察两组患者活动情况

观察组活动能力减弱率（4.00%）低于对照组（18.00%）（P<0.05），有统计学差异；活动能力无异率（96.00%）高于对照组（82.00%）（P<0.05），有统计学差异，见表3。

表3 观察两组患者活动情况[n(%)]

3 讨论

高血压、冠心病、老年性退行性心瓣膜病等为老年心衰患者的主要病因，急性重症心肌炎、扩张性心肌病等为年轻心衰患者的主要病因。慢性心力衰竭为持续存在的心力衰竭状态，可稳定、恶化、代偿，对生命健康安全造成威胁。给予患者有效护理服务对减轻病痛、早日康复具有重要意义。

本研究两组患者用药依从性对比有统计学差异，提示护理干预对确保用药依从性具有积极作用。观察组水肿消失、乏力消失、气紧、心悸缓解率均高于对照组，提示舒适护理干预对促进康复具有积极作用。观察组活动能力减弱率低于对照组，活动能力无异率高于对照组，提示舒适护理有助于改善自理能力。心理干预有助于缓解焦虑、不安等不良情绪，协助建立勇于面对、战胜疾病的勇气[3]。指导用药可加深患者对药物服用、功效的了解程度，促进正确服药[4]。吸氧护理缓解气紧、心悸，饮食干预指导合理饮食，促进康复。观察体重变化及24 h出入量管理有助于直接反应病情变化。

薛晓峰[5]通过104例老年慢性心力衰竭患者的临床资料分析舒适护理干预的临床应用效果，研究指出舒适护理通过提供舒适病房，确保良好休息，定期替换床单、被套等，预防压疮，同时给予吸氧、饮食、用药等护理，可提高健康教育知识了解程度，提高护理依从性，有助于建立治疗、护理信心，促进康复，本研究结果与之一致。本研究中还发现老年慢性心力衰竭患者因需长时间卧床休养，生活能力普遍较低，导致焦虑、烦躁等负面情绪产生，对治疗产生影响，提高护理服务质量可有效使配合度得到上升，加速康复。

综上所述，老年慢性心力衰竭患者运用舒适护理干预效果确切明显，有效提高缓解水肿、气紧等临床症状效果，改善日常活动，适用于临床大量推广使用。