咪达唑仑联合瑞芬太尼在脊椎骨折手术中麻醉的临床效果研究

卢雯雯

（江苏省宜兴市善卷骨科医院，江苏 宜兴）

0 引言

脊椎骨折常见于患者胸腰椎体骨折，约占目前临床上全身骨折的5%左右，是一种较为严重的骨折损伤。研究表明，脊椎骨折后脱位可导致患者出现严重脊髓损伤，严重患者甚至出现截瘫、死亡等情况，需对患者采取积极有效的手术治疗[1]。但该类患者由于病情严重，患者在手术前均出现严重程度不同的心理恐惧、焦虑等状况，这对患者的手术治疗十分不利，因此，采取有效的麻醉措施，帮助缓解患者负性心理情绪，使其积极配合治疗十分关键[2]。咪达唑仑以及瑞芬太尼均属于手术麻醉药物，能够有效减轻患者术中疼痛，缓解患者肌肉紧张，帮助手术顺利进行[3]。对此，本次研究针对本院收治的脊椎骨折患者采用咪达唑仑联合瑞芬太尼麻醉治疗，旨在分析其临床价值，详见下文所示。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取自2018年12月至2020年12月于本院接收治疗的脊椎骨折手术患者40例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，其中观察组20例，男性11例，女性9例，年龄23~67岁，平均（45.6±2.1）岁；对照组 20例，男性12例，女性8例，年龄24~65岁，平均（45.3±2.2）岁；两组患者均采取相同的脊椎手术方式进行治疗；所有患者对本次麻醉用药均不存在过敏现象。两组患者年龄、性别等一般资料对比无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用瑞芬太尼（国药集团工业有限公司廊坊分公司，H20123422，1 mg×5瓶）进行麻醉，麻醉剂量：2 μg/（kg·h）。

观察组患者采用瑞芬太尼联合咪达唑仑（江苏恩华药业股份有限公司，H200333071，2 mL:2 mg）进行治疗，瑞芬太尼与对照组患者治疗模式相同，咪达唑仑治疗方式：0.1 mg/（kg·h）。

1.3 观察指标

麻醉效果：分为优、良、差。优：麻醉后患者并未感到任何不适，肌肉松弛度良好，并未出现内脏牵拉反应；良：麻醉后患者感到轻微不适，肌肉松弛度较好，并未出现内脏牵拉反应；差：麻醉后患者感到明显的不适，疼痛明显，肌肉松弛度差，肌肉紧张，出现内脏牵拉反应，影响手术进展。麻醉优良度为优和良总和。

观察患者治疗后呼吸频率、心率、血氧饱和度。

记录患者术后苏醒时间、呼吸恢复时间以及拔管时间。

1.4 统计学方法

以（%）表示计数资料，采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验，由SPSS 22.0软件进行数据分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分析两组患者分别治疗后麻醉效果

数据表明，相较于对照组患者，观察组患者麻醉优良率明显更高，两组患者之间数据对比统计学差异明显（P<0.05），详见表1所示。

表1 两组患者麻醉效果对比[n(%)]

2.2 分析两组患者苏醒时间、呼吸恢复时间以及拔管时间

数据表明，相较于对照组患者，观察组患者苏醒时间、呼吸恢复时间以及拔管时间明显更短，两组患者之间数据对比统计学差异明显（P<0.05），详见表2所示。

表2 两组患者苏醒时间、呼吸恢复时间以及拔管时间对比（±s, min）

表2 两组患者苏醒时间、呼吸恢复时间以及拔管时间对比（±s, min）

组别 例数 苏醒时间 呼吸恢复时间 拔管时间观察组 20 5.62±0.23 3.72±0.23 12.41±0.23对照组 20 8.24±0.31 4.39±0.53 14.51±0.34 t 30.354 5.186 22.878 P 0.001 0.001 0.001

2.3 分析两组患者呼吸频率、心率、血氧饱和度

数据表明，相较于对照组患者呼吸频率（72.63±2.32） 次 /min、血 氧 饱 和 度（92.12±2.13）%以及心率（95.32±0.23）次/min，观察组患者呼吸频率（62.12±4.51）次/min以及心率（81.14±0.12）次/min明显更低，血氧饱和度（98.14±0.25）%明显更高，两组患者之间数据对比统计学差异明显（P<0.05）。

3 讨论

脊椎骨折主要是由于高处坠落、车祸等直接暴力引起的胸腰段骨折，严重患者存在瘫痪风险，因此在患者手术前需对患者采取有效的麻醉措施帮助缓解患者紧张情绪[4]。瑞芬太尼主要采用静脉给药的方式进行麻醉，具有麻醉药效高、起效快、作用时间短等优势，是目前临床上常见的麻醉药物，也可用于术后镇痛。将其使用麻醉后，患者术后可迅速恢复，且据相关研究表明，瑞芬太尼不良反应较轻，发生率较低，具有一定的安全性[5]。咪达唑仑是一种苯二氮唑类药物，不仅可用于治疗失眠症状，也可用于手术镇痛麻醉，具有起效快、维持时间短，作用后能够迅速在体内代谢的优势[6]。将咪达唑仑应用在脊椎骨折患者术前麻醉中，可起到催眠镇静的作用，以此帮助缓解脊椎骨折患者由于对疾病的担心出现的焦虑、惊厥等心理，同时也可帮助缓解患者肌肉紧张，使手术更加顺利的进行[7]。在脊椎骨折患者的手术治疗中，将咪达唑仑联合瑞芬太尼对患者进行术前麻醉，可通过药物优势互补，帮助提高患者镇痛效果，舒缓肌肉紧张等现象，使患者能够积极配合手术治疗，提高手术治疗有效性，帮助提高患者术后身体康复，改善各项临床指标，且不良反应更低，安全性更高[8]。

本次研究针对本院收治的脊椎骨折患者采用咪达唑仑联合瑞芬太尼麻醉治疗，数据表明，相较于对照组患者，观察组患者麻醉优良率明显更高（P<0.05），可见，对脊椎骨折患者采用两种麻醉药物联合麻醉更有利于提高麻醉效果；此外，在本次研究中，相较于对照组患者，观察组患者呼吸频率以及心率明显更低，血氧饱和度明显更高（P<0.05），苏醒时间、呼吸恢复时间以及拔管时间明显更短（P<0.05），由此说明，相比较于单独采用瑞芬太尼对患者进行麻醉，联合咪达唑仑麻醉更能缩短患者术后苏醒时间以及康复时间，患者拔管时间更短，在治疗后其呼吸频率等各项指标恢复更好，更有利于患者术后身体康复。

综上所述，在脊椎骨折患者的临床治疗中对其采用咪达唑仑联合瑞芬太尼进行麻醉将更有利于提高麻醉效果，帮助改善患者各项临床指标，缩短术后康复时间，值得临床广泛应用。