分化型甲状腺癌患者围手术期应用个性化干预措施的效果分析

邓慧，胡嘉丹，史鑫鑫，甘婷

（江西省肿瘤医院 头颈二病区，江西 南昌）

0 引言

甲状腺癌是目前临床最常见的内分泌系统恶性肿瘤[1]，其中乳头状癌、滤泡状腺癌又统称为分化型甲状腺癌，约占所有甲状腺癌的90%[2]。手术是目前临床治疗分化型甲状腺癌的重要手段之一，在此过程中，良好的护理干预措施对改善患者预后具有十分重要的临床意义。本研究即探讨分化型甲状腺癌患者围手术期应用个性化护理的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选取2018年3月至2020年10月在江西省肿瘤医院收治的150例分化型甲状腺癌患者作为研究对象。纳入标准：①经病理诊断确诊为甲状腺癌，病理分型为乳头状癌或滤泡状腺癌；②接受外科手术治疗，术式有腺叶切除术、甲状腺近全切术、甲状腺全切术等。排除标准：①合并影响患者身心健康的其他疾病；②既往有甲状腺癌治疗史；③临床资料收集不全。将上述研究对象随机分为对照组（75例）与观察组（75例）。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组围手术期采用常规护理，主要措施包括：引导患者正确使用药物；给予患者心理疏导，缓解其不良情绪；及时解决患者在护理过程中出现的各种问题等。

观察组围手术期采用个性化护理，其主要措施如下：①入院宣教：在患者入院时，护理人员耐心地向其介绍住院环境、诊疗过程、家属探视制度等，促使患者尽快适应住院环境。此外，通过与患者的沟通，护理人员应尽快掌握患者的家庭情况、兴趣爱好、治疗需求、治疗认知度等相关信息。②健康知识宣教：设计多样化的健康知识宣教方法，如一对一讲解、现场操作示范、观看影音资料等，供患者自行选择。此外，宣教时间也可以由患者确定，可以在护理查房、晨间护理、检查治疗时进行。③心理护理：护理人员在心理和精神方面给予患者支持与慰藉，改善患者住院期间出现的不良情绪，增强患者治疗疾病的信心。同时，改善患者对疾病的关注度，通过转移注意力提高患者的心理健康水平。④情感支持：护理人员应尽快获得患者家属认可，指导患者家属探视、鼓励、安慰、关心患者，从而使患者满足外界关怀的情感需求，从而改善患者的情绪。⑤行为干预：护理人员正确引导患者练习颈部手术体位，该过程应循序渐进，逐步增加频率及时间，使患者尽快适应手术体位。⑥治疗信息支持：护理人员先充分评估患者的理解能力、知识接受能力，根据患者情况给予个性化指导，主要是详细讲解各种药物使用方法，介绍手术过程注意事项等，使患者积极配合治疗。

1.3 统计学分析

采用SPSS 19.0统计软件，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者SAS评分、SDS评分、SQLI量表各维度评分的比较

护理干预前，两组患者SAS评分、SDS评分、SQLI量表各维度评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。出院时，观察组患者SAS评分、SDS评分明显低于对照组，SQLI量表健康感受、生活感受、日常生活状态、社会支持度等维度评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者SQLI量表日常活动能力评分比较差异仍无统计学意义（P>0.05），见表1、表2。

表1 两组患者SAS评分以及SDS评分的比较（±s, 分）

表1 两组患者SAS评分以及SDS评分的比较（±s, 分）

组别 时间 SAS评分 SDS评分观察组（n=75） 护理干预前 65.4±5.9 58.5±4.5出院时 39.5±4.1 40.6±3.8对照组（n=75） 护理干预前 65.0±6.2 58.3±4.1出院时 45.2±5.5 47.2±4.0

表2 两组患者SQLI量表各维度评分的比较（±s, 分）

表2 两组患者SQLI量表各维度评分的比较（±s, 分）

组别 时间 健康感受 生活感受 日常活动能力 日常生活状态 社会支持度观察组（n=75） 护理干预前 5.9±1.2 6.4±1.0 9.5±0.7 6.0±1.4 5.3±1.1出院时 8.7±0.9 9.0±0.7 9.7±1.0 9.2±1.0 8.8±0.8对照组（n=75） 护理干预前 6.1±1.5 6.7±1.4 9.4±0.9 6.2±1.3 5.6±1.5出院时 7.0±1.0 7.5±1.1 9.6±1.2 7.6±1.2 7.3±1.2

2.2 两组患者护理服务满意度评分的比较

观察组、对照组护理服务满意度评分分别为（95.7±8.1）分、（83.5±7.4）分。观察组患者护理服务满意度评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

甲状腺癌是内分泌系统以及头颈部肿瘤中最常见的恶性肿瘤，流行病学研究调查显示其占全身恶性肿瘤的1%左右[3]。随着人口老年化的加重以及人们健康意识的普及，定期体检率逐年增加，这使得甲状腺癌发病率呈快速上升的趋势[4]。如前所述，分化型甲状腺癌在所有甲状腺癌患者中占绝对优势，手术是其重要治疗手段之一。值得注意的是，恶性肿瘤、外科手术等均是导致患者产生不良情绪、影响患者生活质量的重要因素[5]，因此我们有必要探索理想的护理干预措施，以期改善这些不良因素对患者的影响。

个性化护理是在常规护理基础上发展、完善而来，其根据患者性别、年龄、疾病类型、病情严重性、性格、患者家庭社会特征等多方面的临床资料，为患者制定针对性的个体化护理措施[6]。目前，个性化护理在多种疾病尤其是恶性肿瘤手术治疗过程中取得了良好的效果。刘曼等[7]报道，与常规护理比较，个性化护理在改善乳腺癌手术患者不良情绪、生活质量、睡眠质量，以及提高治疗依从性、护理满意度等方面均取得了更为显著的效果。付素娟等[8]报道，舌癌患者围术期应用个性化护理，患者护理舒适度、焦虑抑郁情绪、护理满意度均得到了显著改善。

在本研究中，观察组患者在SAS评分、SDS评分，SQLI量表健康感受、生活感受、日常生活状态、社会支持度等维度评分，护理服务满意度评分方面取得了更确切的效果。分析本研究观察组患者采取的个性化护理干预措施，其通过入院宣教建立良好的护患关系，为制定个性化护理方案奠定基础。通过健康知识宣教、心理护理使患者充分认识到分化型甲状腺癌是一种预后良好的恶性肿瘤，为患者树立战胜疾病的决心。通过情感支持促使患者与患者亲属之间保持密切沟通，让患者感受到家庭的温暖。通过行为干预、治疗信息支持等干预措施配合手术，从而保证治疗效果。

综上所述，分化型甲状腺癌患者围手术期应用个性化护理的效果良好，不仅可以显著改善患者焦虑抑郁情绪，还可以提高患者生活质量及护理服务满意度，值得临床推广应用。