无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸功能衰竭的临床疗效及对血气指标的影响

侯小华，陈云书，张彬彬，宋淑清，黄娟

（河北省迁安市人民医院，河北 迁安）

0 引言

慢阻肺是一种慢性支气管炎，如果不及时采取有效的对症治疗很可能使患者病情发展出Ⅱ型呼吸功能衰竭，使患者的健康收到严重损害[1]。本文通过对慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸功能衰竭患者在常规治疗的方法上应用无创呼吸机进行治疗，以探究其应用的价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入150例在2019年1月至2020年1月在我院进行治疗的COPD合并Ⅱ型呼吸功能衰竭患者作为本次研究的分析对象。通过计算机抽签的方式将患者随机平分为观察组和对照组两组，每组75例。其中对照组患者男女比例为41:34，年龄 50~74岁，平均（64.2±8.1）岁，病程 3~14年，平均（8.4±2.3）年；观察组患者男女比例为42:33，年龄51~74岁，平均（65.9±7.9）岁，病程4~13年，平均（8.8±2.6）年。观察组和对照组患者在各项一般资料的对比中未见显著的差异，不存在统计学意义（P>0.05），可以用于研究对比。

1.2 方法

对照组患者应用COPD合并Ⅱ型呼吸功能衰竭常规的治疗方式，具体包括：常规的吸氧治疗、支气管扩张治疗、应用抗生素以及糖皮质激素等药物治疗等方式。观察组患者在使用对照组患者治疗方式的情况下额外采用无创呼吸机进行治疗，具体方式：使用的无创呼吸机型号为双水平无创呼吸机（生产单位：RESMED LIMITED瑞思迈公司，产品型号：VPAP ⅡI ST-A with QuickNav），呼吸机通气模式设定为S/T模式，根据患者具体的病情将呼吸机频率、吸气末压以及呼气末压分别设定在10~18次/min、8~12 cmH2O、4~6 cmH2O，同时还需要保持患者的血氧饱和度（SpO2）不低于95%。患者每日使用无创呼吸机进行3次治疗，每次的使用时间保持在2~3 h，根据患者病情治疗4~9 d。当患者的肺部啰音得到显著减少或完全消失、其余各项症状也得到有效缓解、血气指标显著改善后即可撤去呼吸机。

1.3 观察指标

对比两组患者的治疗有效率以及各项血气指标。疗效判断标准：患者COPD合并Ⅱ型呼吸功能衰竭各项临床症状均得到显著的改善或消失，通气功能恢复至正常水平则判断为显效；患者各项临床症状得到改善，症状轻微但基本不对患者的正常生活造成影响，通气功能有所改善则判断为有效；患者各项症状未见好转，且通气功能也无改善则判断为无效。血气指标主要包括血液酸碱度（pH值）、血氧分压（PaO2）以及二氧化碳分压（PaCO2）。

1.4 统计学方法

本研究中数据通过统计学软件SPSS 22.0版本分析，计量资料表示为（±s）、计数资料表示为（%），分别采用t、χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗有效率对比

观察组患者的治疗有效率显著高于对照组患者，组间差异较大，存在统计学意义（P<0.05），如表1所示。

表1 两组患者治疗有效率对比（n, %）

2.2 两组患者的各项血气指标对比

治疗前，两组患者的各项血气指标并无显著的差异，无统计学意义（P>0.05），经过治疗后，观察组的各项血气指标相比于对照组患者均具有显著的优势，组间数据差异存在统计学意义（P<0.05），如表2所示。

表2 两组患者pH值、PaO2以及PaCO2指标对比（±s）

表2 两组患者pH值、PaO2以及PaCO2指标对比（±s）

组别 n pH值 PaO2 PaCO2治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 75 7.12±0.04 7.39±0.21 43.57±8.45 73.26±8.22 63.12±9.11 46.74±8.21对照组 75 7.13±0.05 7.24±0.24 43.87±7.46 56.78±6.84 63.14±9.54 58.48±9.53 t 1.353 4.073 0.231 13.346 0.013 8.083 P 0.178 0.000 0.818 0.000 0.990 0.000

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是在临床上具有高发病率的一种支气管炎症，患者在临床上通常会出现咳痰咳喘、肺部啰音、呼吸困难等呼吸道症状[2]。如果对COPD不采取及时的治疗而放任其发展，患者的病情还可能会逐渐恶化，使其气道呼吸时受到的阻力逐渐提高，并转变为Ⅱ型呼吸衰竭，使患者的生理功能和正常代谢作用得到严重的影响[3]。

随着近年来医疗技术的进步，无创呼吸机以逐渐应用在呼吸道疾病的治疗中，其能够使用双水平气道为患者提供压力，可以使由于通气而导致的不良反应得到有效减少；同时呼吸机还能够调节呼气和吸气的压力水平，使患者能够保持正常的自主呼吸[4]。此外，无创呼吸机顾名思义还具有无创治疗的优点，患者在治疗后可以保持较高的恢复速度[5]。

本研究结果显示，在治疗有效率的对比中，观察组显著高于对照组（P<0.05）；治疗前两组患者的各项血气指标之间并无显著的差异，无统计学意义（P>0.05）；经过治疗后，两组患者的血气指标均有所改善，且观察组患者的各项血气指标均显著优于对照组患者（P<0.05）。

综上所述，对慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸功能衰竭患者应用无创呼吸机在改善患者的各项气血指标上具有更为优秀的效果，使患者的能够取得更为显著的疗效，促使患者快速康复，在临床上具有推广应用的价值。