乙型肝炎合并酒精性肝病的临床治疗效果观察

玛伊热·图尔荪，阿衣努尔·吾布力卡斯木

（新疆喀什地区第二人民医院，新疆 喀什）

0 引言

乙肝主要是受到乙肝病毒的影响而造成的肝脏病变性传染疾病。在临床上的主要表现为食欲不振、腹部不适、肝痛、乏力等，若患者在出现此类症状时未及时就医，则可能随着病程的延长会造成更严重的肝硬化或者肝癌症状，严重影响患者的正常生活及工作[1]。酒精性肝病在临床上又被称为酒精肝，主要由于患者长时间饮酒而引起的肝损伤情况，经常酗酒的患者还会引起肝衰竭状况，同时也是临床上常见的肝脏疾病之一[2]。当患者属于酒精肝与乙肝合并时，则会加重患者的临床症状，对肝脏的损伤程度明显增加，提高了患肝癌的几率，对患者的身体健康状况造成极大的威胁[3]。本文主要就乙肝合并酒精肝的治疗疗效进行以下分析，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2019年6月至2020年10月于我院接受治疗的乙型肝炎合并酒精性肝病（乙肝合并酒精肝）患者18例为观察组，再选取同期入院治疗的乙型肝炎（乙肝）患者18例为对照组；在乙肝合并酒精肝患者中，男、女分别15、3例。年龄34~68岁，平均（51.12±1.45）岁，病程4个月至1年，平均（0.67±0.25）年；在乙肝患者中，男、女分别14、4例。年龄35~69岁，平均（51.13±1.48）岁，病程5个月至1年，平均（0.71±0.21）年。两组患者基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：①患者及家属知晓本次研究并签署相关同意书；②所有患者均符合慢性乙肝和酒精肝病判断标准。

排除标准：存在认知异常或者治疗配合度低的患者。

1.2 方法

所有患者均接受综合治疗方式，给予患者核苷类药物进行治疗，每日服用1次恩替卡韦，剂量为0.5 mg，治疗周期为1个月。

1.3 效果判定

（1）对比两组患者治疗前后肝功能指标，其中包括GGT（谷氨酰转肽酶）、TBIL（总胆红素）、ALT（丙氨酸转氨酶），T为治疗前，T0为治疗后。

（2）两组患者并发症发生率比较，包括腹腔积液、肝硬化、肝性脑病、消化道出血、肝肾综合征。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0进行统计学分析，计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者肝功能指标

观察组肝功能指标均比对照组高，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。

表1 两组患者肝功能指标（±s）

表1 两组患者肝功能指标（±s）

组别 n GGT（U/L） TBIL（μmol/L） ALT（U/L）T T0 T T0 T T0观察组 18 535.21±102.21 95.22±76.36 559.33±309.56 96.13±42.62 468.16±209.56 96.11±56.32对照组 18 346.45±121.31 42.58±72.33 356.19±212.46 43.68±31.59 245.65±201.25 53.65±54.22 t 5.049 2.123 2.296 4.195 3.249 2.304 P 0.000 0.041 0.028 0.000 0.003 0.027

2.2 两组患者并发症发生率

观察组患者并发症发生率比对照组高，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表2。

表2 两组患者并发症发生率[n(%)]

3 讨论

近年来，我国的乙肝感染人群不断增多并且年龄也呈现年轻化趋势。作为一种传播性较强的疾病，在治疗后也可能出现病情反复、治疗效果欠佳等情况，若病程延长而未治疗，则会引发肝脏功能衰竭等并发症，患者患癌的概率也会不断提高。根据流行病学研究显示，我国的乙肝感染人数约为总人数的10%，一定程度上加重了社会的负担，因此及时对乙肝进行诊断和治疗是临床上非常重要的内容之一[4]。

伴随着人们的生活质量和饮食结构的改变，研究中表明社会人均饮酒量呈增长趋势，造成酒精性肝病患者的发病人数也不断地增加。酒精对患者主要产生的影响有以下几点：首先是使乙肝病毒X蛋白激活肿瘤坏死因子，控制自然杀伤细胞等，以上情况均会让病毒产生的抗免疫能力提高，使机体更加容易受到病毒的影响，导致肝脏疾病恶化速度加快。乙肝合并酒精肝病的发病原因大多为患者年龄、乙肝病毒数量、饮酒量、营养不良等因素；而乙肝病毒会让酒精性肝病的治疗效果变差；因此当患者同时患有乙肝合并酒精肝时，其病程发展时间会缩短以及肝癌的发病率会明显升高[5]。

针对于不同的肝病在生活中也有不同干预措施，酒精性肝病患者首先要减少酒精量摄入，在饮食中养成良好的生活及饮食习惯，症状较轻的患者可采用药物进行治疗，抑制病情向更严重的趋势发展。由于乙肝与酒精性肝病的发病原因有差异，因此对存在病毒性患者给予抗病毒治疗方式，同时控制患者的饮食，才能得到较好的效果[6]。

本次研究结果显示，与对照组比较，观察组肝功能指标及并发症发生率偏高，说明乙肝合并酒精肝患者的抵抗力明显低于单一乙肝疾病患者，并且病毒的抗药性也明显增加，造成患者无法达到较好的治疗效果。同时，观察组患者在治疗后还可能引发更加严重的并发症，威胁患者的生命安全情况。

综上，在患酒精肝时，乙肝病毒会使患者的病情更加严重，治疗的效果也较差，因此要预防此类疾病出现，还需要加强对患者个人习惯的培养。