持续性被动运动锻炼与康复用于促进膝关节损伤术后膝关节功能恢复中的效果

秦丽霞

（晋城市人民医院，山西 晋城）

0 引言

膝关节是日常生活和运动中最容易受到损伤的关节部位，膝关节损伤也是临床上常见的多发损伤病症。经过手术治疗后患者膝关节会出现功能障碍，需要在一定时间内进行科学的康复护理和康复训练。持续性被动运动锻炼可有效改善膝关节活动度，是临床常用的锻炼方法[1-2]，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年2月至2020年2我院收治的膝关节损伤患者86例作为研究对象，根据康复护理方式的不同将所有患者分为对照组和观察组。其中，观察组43例，男性21例，女22例；年龄23~69岁，平均（44.35±6.37）岁；对照组43例，男性23例，女性20例；年龄38~72岁，平均（55.46±4.85）岁；病程1个月至2年，平均（1.28±0.35）年。

纳入标准：符合临床对膝关节损伤的诊断、临床资料齐全且患者依从性比较好。

排除标准：患有精神疾病史或医患存在沟通障碍患者、不适宜进行运动训练者、骨肿瘤和骨结核患者、合并凝血功能障碍、严重肝肾功能障碍者。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具备可比性。所有患者及家属对本研究均知情且同意。

1.2 方法

对照组进行常规康复护理：患者手术后，病情处于稳定状态时开始进行康复护理，具体措施包括告知患者康复训练的作用；了解患者的心理状况并进行适当的心理疏导，使患者配合基本的康复训练；指导患者合理使用药物；根据患者具体身体情况进行肢体训练，指导患者在卧床期做直腿抬高、胫前肌和股四头肌等长收缩训练，可自主活动时进行膝关节伸屈训练；密切关注患者的体征状况，及时调整康复训练方案等。

观察组在常规康复训练的基础上，进行持续性被动运动锻炼与护理康复。具体措施如下：（1）健康教育：医护人员给患者详细介绍功能恢复训练的重要性，介绍运动锻炼的具体方法、取得的效果等，鼓励患者积极配合，坚持进行康复锻炼；（2）心理疏导：随时注意患者的心理情绪，如果发现患者产生烦躁、低落、焦虑等消极情绪，应积极主动与患者进行交流沟通，告知患者膝关节恢复的成功案例，以此缓解患者的不良情绪，树立运动功能恢复的信心；（3）持续性被动运动训练：患者生命体征恢复稳定后，可开始进行运动锻炼。主要有直腿抬高、胫前肌和股四头肌等长收缩、踝泵运动、空中蹬腿训练、步行训练等。直腿抬高：保持仰卧姿势，将损伤腿抬高保持45°，坚持8 s后放下，再重复动作；胫前肌和股四头肌等长收缩：患者仰卧，绷紧大腿肌肉，坚持10 s后放松，休息一小会儿继续此动作；踝泵运动：患者仰卧，固定膝关节，脚部进行背伸和跖屈，每次坚持10 s；膝关节伸屈：空中蹬腿训练：仰卧姿势，模仿蹬自行车的动作在空中进行蹬腿训练；步行训练：进行训练时，指导患者尽量将膝关节屈曲和伸展，每次行走10 min。运动训练要根据训练方案每天坚持，根据患者具体情况增减训练量。医护人员还可为患者关节周围软组织、股四头肌进行揉、推、拿等多种松动按摩。

1.3 疗效标准

（1）患者膝关节功能恢复情况：优-膝关节活动角度 >120°，无疼痛感；良 -膝关节活动度在 90°~120°，轻微疼痛感；一般 -膝关节活动度在60°~90°，明显疼痛感；差-膝关节活动度在60°以下，强烈疼痛感；（2）膝关节活动度改善情况：使用量角器对患者仰卧位膝关节屈伸活动度进行测量。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS 22.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（±s）表示，计数资料采用χ2检验，并以（%）表示，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者膝关节功能恢复效果比较

观察组患者膝关节功能恢复效果优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患者膝关节功能恢复效果对比[n(%)]

2.2 两组患者治疗前后膝关节活动度情况

观察组患者膝关节活动度大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组患者治疗前后膝关节活动度对比（±s, °）

表2 两组患者治疗前后膝关节活动度对比（±s, °）

组别 例数 治疗前 治疗后观察组 43 30.34±12.46 110.45±1.52images/BZ_116_1608_466_1609_468.png对照组 43 30.52±12.37 81.23±1.45 t 0.067 91.212 P 0.947 0.000

3 讨论

在日常生活中，由于运动受外伤或者车祸引起膝关节损伤，膝关节开始疼痛，出现活动功能障碍，如果没有得到及时的治疗和恢复，可能造成膝关节周围的肌肉或韧带等出现退行性变。膝关节损伤会引起膝关节功能障碍，将严重影响患者的日常活动[3]。治疗膝关节损伤，通常采取手术治疗，能够使损伤组织得到有效修复。但术后不进行康复训练，会导致关节发生粘连或僵硬现象，严重影响膝关节功能[4]。

对膝关节损伤患者进行持续性被动运动训练，能够防止患者下肢静脉血栓的发生，预防术后关节发生粘连、僵硬现象，帮助修复损伤的软组织和软骨，从而增加患者关节活动度，促进膝关节功能的恢复，同时还能有效缓解患者疼痛感[5]。运动训练的同时，给予患者心理护理、健康指导等，帮助患者尽快康复。

本研究结果显示，观察组经过持续性被动运动锻炼与护理康复后，患者膝关节功能恢复效果优于对照组，膝关节活动度也大于对照组（P<0.05），这充分说明了持续性被动运动锻炼与护理康复能够有效促进患者的膝关节功能恢复，护理效果得到广泛认可。

综上所述，在膝关节损伤患者术后膝关节功能恢复中采用持续性被动运动锻炼与护理康复，可有效恢复患者膝关节功能，使患者膝关节活动度增加，建议临床大力推广应用。