探究保护性约束精神分裂症患者的人性化干预方法与效果

孙艳平，王宏杰，刘玉红，马荣华，周丽娜，刘冬芳

（北京市怀柔安佳医院，北京）

0 引言

作为在临床上较为常见的精神障碍性疾病，精神分裂症的发病率近些年来随着日益增加的生活压力，逐渐呈上升趋势[1]。精神分裂症患者存在多种神经递质功能异常的情况，其中枢神经系统中，含有较高水平的多巴胺，较低的谷氨酸水平以及亢进的功能[2]。部分患者存在对药物的抗拒性，不仅加大了药物治疗的难度，还加剧了患者的危险性。保护性约束是精神科在患者病情特殊情况的一项医疗保护措施，如果应用不当，会给患者带来躯体和心理方面影响，因此，对保护性约束的精神分裂症患者不仅要采取有效的药物治疗，还要运用合理的护理干预。故将人性化护理干预措施对保护性约束的临床效果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年2月至2020年2月我院收治的100位精神分裂症患者，作为此次研究对象，并采用随机分配的方式，将100位患者分为对照组和观察组，每组50位。其中，对照组患者情况为：男24例，女26例，年龄18~62岁，平均（39.12±1.89）岁；观察组患者情况为：男25例，女25例，年龄20~65岁，平均（42.47±2.27）岁。两组精神分裂症患者在性别和年龄等一般资料上相比，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）符合国际疾病分类标准精神分裂症ICD-10诊断标准；（2）家属知情同意；（3）保护性约束遵医嘱执行；（4）自愿参与此次研究；（5）年龄符合18~65岁。

排除标准：（1）脑器质性精神障碍；（2）精神活性物质所致精神障碍；（3）骨折患者；（4）躯体疾病所致精神障碍者；（5）意识障碍无法正常沟通的患者。

1.2 方法

1.2.1 常规护理方式

指导患者按照医嘱正确服用药物；对患者进行健康教育；为患者提供舒适的病房环境；定期检查患者的身体状况。

1.2.2 人性化护理干预

（1）保护性约束前护理。评估患者病情，及时准确的给患者讲解保护性约束的目的、部位以及方式等，让患者及其家属对保护性约束有基础的了解，消除恐惧心理，做好充足的心理准备。

（2）保护性约束中护理。选用科学的约束工具，合适的约束部位，保证患者生理、心理舒适，且保障患者的人身安全。

（3）饮食护理。根据患者的实际情况，进行合理的饮食搭配，帮助患者增强免疫力，提高自身抵抗力。

（4）保护性约束后护理。保护性约束结束后，护士要及时将约束工具清除掉，且护士在约束后还要时刻的关注患者的病情变化，防止患者因病情反复而出现意外情况。

（5）心理护理。护士要对患者进行正确的心理疏导，消除不良情绪，帮助患者树立治愈的信心。

1.3 疗效标准

本研究通过对两组精神分裂症患者护理前后情况的对比分析，评定此次护理的满意度。治疗效果分为：非常满意、满意和不满意三种结果。同时，对患者运用护理简明精神病量表（N-BPRS）进行症状评分，如心境抑郁、注意涣散、感情平淡等方面，分析患者的具体情况。评分满分为10分，分数越低，代表患者的情况越好。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS 20.0软件中分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对两组精神分裂症患者运用护理简明精神病量表（N-BPRS）进行分析

对两组精神分裂症患者的N-BPRS评分进行对比分析，观察组患者的N-BPRS量表中，心境抑郁、注意涣散、社会无能、感情平淡等方面的评分明显低于对照组，两组有统计学意义（P<0.05），具体分析详见下表1。

表1 两组精神分裂症患者N-BPRS评分对比（±s, 分）

表1 两组精神分裂症患者N-BPRS评分对比（±s, 分）

组别 例数 心境抑郁 注意涣散 社交无能 情感平淡观察组 50 5.26±1.32 5.63±2.36 4.86±1.69 4.93±1.58对照组 50 8.24±1.52 7.63±1.25 8.86±0.81 7.91±2.06 t 12.247 9.113 6.786 7.701 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 精神分裂症患者对护理的满意度

把两组精神分裂症患者的临床护理效果进行对比，观察组总满意度为96%明显高于对照组76%总满意度。两组有统计学意义（P<0.05），具体分析详见下表2。

表2 精神分裂症患者对护理满意度[n(%)]

3 讨论

近些年来，随着我国经济的不断发展，人们的生活压力不断的增大，精神分裂症的发病率也呈逐年上升趋势[3]。目前来看，引发精神分裂症的原因不明，但据数据显示，外界的环境因素以及个体的心理因素，有极大的可能会引起患者出现精神分裂的症状[4]。患有精神分裂症的患者在认知能力以及自我控制能力方面，会有不同程度的下降，出现自残或者不配合治疗等行为[5]。因此，在临床上大多采用保护性约束的方式，对患者进行行为上的约束，保障患者人身安全的同时促使治疗的有效进行[6]。所以，除了对患者进行有效的治疗以外，还要运用科学的护理方式，促进患者的恢复[7]。

人性化护理干预就非常适用于精神分裂症患者的护理当中，其不仅将患者的健康放在护理的重要位置，还注重对患者生命质量的关怀，尊重患者的人格尊严[8]。有研究显示，将人性化护理干预运用到精神分裂症患者的护理中，能够有效的提高患者治疗的依从性。由此可见，对精神分裂症患者实施人性化护理干预是有效的，能促进患者康复。本研究结果表明，观察组的护理满意度明显高于对照组，患者护理简明精神病量表（N-BPRS）评分观察组低于对照组。也就是说，将人性化护理干预，运用在对精神分裂症患者的保护性约束中，不仅可以提高护理干预的临床效果，还能提升患者对护理的满意度，是一种优于常规的护理方式。

综上所述，人性化护理干预在保护性约束精神分裂症患者中，具有较高的护理效果，可以提升患者对护理的满意度，是值得推广并使用的护理方式。