胃镜下活体组织检查与外科手术病理诊断胃癌的价值分析

霍彩云

（河北省邢台市清河县人民医院，河北 邢台）

0 引言

胃癌为发生在胃部的癌症，最初癌细胞来源自黏膜上皮细胞，临床较多见的病理类型为腺癌。患者多出现上腹不适或疼痛，早期无明显症状。40~70岁人群发病率较高，男性多于女性。胃镜下活体组织检查通过对组织进行活检，展开病理检查，可检查出活检位置的组织性质为良性肿瘤、恶性肿瘤及肿瘤性质。外科手术病理诊断对手术切下的病理标本，行固定染色后，利用显微镜展开组织学检查，判断疾病。本研究从我院选取适量病例为调查研究对象，调研内容如下文所描述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院选取调研对象43例，所有患者均行胃镜下活体组织检查与外科手术病理诊断。男性28例，女性15例，年龄21~79岁，平均（58.82±3.75）岁；病程2~17个月，平均（11.85±2.65）个月。所有患者性别、年龄对比，差异不存在统计学意义（P>0.05），可对比。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：①符合《规范全球第二大致死率疾病的诊断-《胃癌诊断标准》解读》[1]中国卫生标准管理（2010）中关于胃癌的相关诊断标准；②所有的患者参加本次实验都是出于自愿，且愿意在实验过程中积极合作的，并签署知情同意书。

排除标准：①心脑血管和严重的肝脏肾脏等重要脏器疾病还有免疫系统疾病；②合并认知障碍、糖尿病或对实验无法积极配合的患者；③参加其他实验的患者。

1.3 方法

1.3.1 病理诊断

根据机体发生病变位置情况取材，若机体发生病变处疾病半径>0.5 cm，应在典型处选取材料。若机体发生病变处疾病半径<0.5 cm，可全部取材。将取材标本，用10%浓度甲醛溶液固定，并利用石蜡包埋、切片，进行染色处理，利用显微镜观察、判断。

1.3.2 胃镜下活体组织检查

取患者手术切除的标本，根据患者个人实际情况选定黏膜选取位置，包括隆起型（顶部、基底区域）、溃疡型（四周位置）、平坦型（中央、周围）。取4~5块组织进行胃镜活检，降低取材对结果产生的影响，提高准确性。

1.4 分析指标

对比所有患者胃癌病型分类（弥漫浸润型、溃疡型、肿块型、局限溃疡型）、分化程度（分化型、分化不良型）。

1.5 统计学处理

将本研究43例实验对象在实验过程中的数据录入到SPSS 22.0软件中行详细分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 胃癌病型分类

胃镜活检方式对弥漫浸润型病变的检出率低于病理诊断检查方式（P<0.05），差异有统计学意义，两种检查方式对肿块型、溃疡型、局限溃疡型检出率（P>0.05），差异无统计学意义，如下表1。

表1 胃癌病型分类[n(%)]

2.2 分化程度

两种检查方式分化程度（P<0.05），差异有统计学意义，如下表2。

表2 胃癌分化程度[n(%)]

3 讨论

不同地域胃癌发病具有明显差距，我国西北、东部沿海地区胃癌发病率高于南方地区。因生活水平上升、饮食结构变化、精神压力大等多方面原因导致胃癌呈现出年轻化趋势。胃癌可发生在胃部的任何位置，多数发生在胃窦部，胃小弯、胃大弯等位置都可受累。疾病的发生与遗传、基因、生活环境、幽门螺旋杆菌感染具有紧密联系[2-3]。根据大体形态分类包括早期胃癌、进展期胃癌等。早期诊断治疗有助于控制病情发展，提高生活质量。胃镜活检方式可区分再生改变、真正的不典型增生改变，对胃癌诊断治疗具有较大意义，辅以病理诊断有助于细化评估[4]。

本研究胃镜活检方式对弥漫浸润型病变的检出率低于病理诊断检查方式，两种检查方式分化程度（P<0.05），差异有统计学意义。提示胃镜活检方式可对肿瘤恶性病变做出较准确的诊断。非肿瘤性疾病经胃镜活检可判断有无慢性胃炎、消化性溃疡，对于消化不良患者可估测有无发生幽门螺旋杆菌感染[5]。该方式还可以判断胃炎分级，报告其他形式胃炎，对胃癌早期诊断治疗具有较大意义[6]。

魏兵兵[7]通过120例胃癌患者的临床资料分析胃镜活检方式的临床应用价值，经研究发现该方式检查恶性病变准确性较高，虽会受到取材局限性影响，仍具有较高应用价值。陈红静[8]对200例进行胃癌诊断的患者展开研究后发现胃镜活体检查方式检查准确率较高，在对胃癌进行更加细化的评估时需辅以手术病理诊断数据，为医生制定治疗方式提供参考，临床应用价值较高。患者筛查结果正确性较高，本研究结果与之一致。诊断胃癌运用胃镜下活体组织检查方式可以取得令人满意的检出率、促进康复，有助于减少错诊发生，改善预后，从而使其生活质量得到提高。

综上所述，诊断胃癌运用胃镜下活体组织检查方式具有较高诊断准确性，在对胃癌进行细化估测时辅以病理诊断效果更好，为临床治疗提供基础资料，提高患者生存率，适用于临床诊断大量的推广和使用。