睡眠护理对轻度抑郁症伴发睡眠障碍患者的干预效果观察

徐燕华

（广西医大开元埌东医院有限责任公司，广西 南宁）

0 引言

随着人们生活节奏的加快，工作压力的增大，抑郁症成为了一种发病率极高的心理疾病。轻度抑郁症的主要特征是长期心情低落，对前途感到悲观，对生活丧失热情，通常每天都会出现失眠或嗜睡的情况。通常患者患轻度抑郁症后会伴随睡眠障碍，睡眠障碍是指觉醒和失眠之间出现节律性的交替性紊乱。本次研究以轻度抑郁症伴发睡眠障碍患者为中心，就睡眠护理对轻度抑郁症伴发睡眠障碍的实际应用效果做出了分析，现做出如下报道。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选取我院于2019年5月至2020年12月收治的42例轻度抑郁症伴发睡眠障碍患者，按随机方式分为对照组和观察组，每组21例。其中，对照组患者包括男性11例，女性10例，年龄35~89岁，平均（42.34±5.89）岁；观察组患者包括男性10例，女性11例，年龄36~90岁，平均（43.85±6.03）岁。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：所有患者均符合轻度抑郁症诊断标准，且合并睡眠障碍；患者本人及家属均对本研究知情并同意；患者均无沟通障碍。排除标准：药物严重依赖者；有严重自杀倾向者。

1.2 方法

对照组患者采取常规护理的模式进行干预：患者入院后，对其睡眠质量进行评估，对患者进行疾病健康宣教、环境、饮食、行为方面的护理，督促患者遵医嘱用药。

观察组患者在对照组的基础之上采取睡眠护理的模式进行干预，具体措施包括：①睡眠环境护理：合理设置病房内温度、湿度和灯光强度，在房间内摆放绿植、书籍等，保持房间内干净整洁，并保证室内恒温。同时注意患者需求，根据患者的诉求适当进行调整。在病房内安装隔音装置，尤其保证夜间无噪声影响。②按摩护理：在患者准备入睡前，护理人员对患者家属进行穴位按摩指导，由家属对患者进行按摩，尤其注意按摩力度，宜轻缓柔和，时间为20 min左右。③运动护理：为患者制定适当的运动计划，鼓励患者在白天进行运动，在体能允许的情况下每天步行5000步左右，减少日间卧床的时间，调整正常的作息时间。鼓励患者结伴活动，增加社交量。④心理护理：每日组织患者进行拉伸保健操，在进行拉伸的同时播放舒缓愉悦的音乐，用语言指导患者进行冥想，促使患者放松心情和紧绷的精神状态，达到心理的放松。⑤个性化睡眠护理：针对患者的个体需求，为患者提供耳塞、眼罩、音乐播放器等助眠设备，根据患者不同的睡眠习惯进行护理。若患者深夜出现夜不能寐的情况，可向患者提供心理护理，通过聊天、陪伴等形式安抚患者，减少患者的负向情绪。

1.3 指标判定

①睡眠改善情况判定标准：采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）进行主观评价，主要包括睡眠质量、入睡时间、睡眠障碍，评分越低睡眠质量越好。

②抑郁焦虑量表评分：采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）进行评分，HAMD17~24分表示轻、中度抑郁，24分以上表示重度抑郁。HAMA14~21分表示存在焦虑，22~29分表示明显焦虑，29分以上严重焦虑[1]。

③护理满意度判定标准：以调查问卷的形式请患者填写本院自制的《护理满意度调查表》来评估两组患者的临床护理服务满意度，>90分为满意；70~90分为基本满意；<70分为不满意，总分为100分。总满意度=（满意例数+基本满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

数据纳入SPSS 23.0软件分析，计量资料（睡眠质量、入睡时间、睡眠障碍、HAMD评分、HAMA评分）使用（±s）表示，t检验；计数资料（护理满意度）用（%）表示，χ2检验，若P<0.05则证明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 睡眠改善情况

通过两组数据对比，观察组患者的睡眠改善情况显著优于对照组的睡眠改善情况（P<0.05），见表1。

表1 两组轻度抑郁症伴发睡眠障碍患者的睡眠改善情况比较（±s, 分）

表1 两组轻度抑郁症伴发睡眠障碍患者的睡眠改善情况比较（±s, 分）

组别 例数 入睡时间 睡眠质量 睡眠障碍观察组 21 1.02±0.26 0.84±0.23 0.89±0.25对照组 21 1.56±0.30 1.52±0.29 1.63±0.37 t 6.2334 8.4190 7.5941 P 0.0001 0.0001 0.0001

2.2 抑郁焦虑量表评分

通过两组数据对比，观察组患者的抑郁焦虑量表评分显著低于对照组的抑郁焦虑量表评分（P<0.05），见表2。

表2 两组轻度抑郁症伴发睡眠障碍患者的抑郁焦虑评分比较（±s, 分）

表2 两组轻度抑郁症伴发睡眠障碍患者的抑郁焦虑评分比较（±s, 分）

组别 例数 HAMD HAMA治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 21 20.25±2.87 14.35±2.73 18.77±3.89 13.96±2.95对照组 21 20.61±2.68 17.24±2.78 18.54±3.52 17.74±3.73 t 0.4201 3.3990 0.2009 3.6425 P 0.6766 0.0015 0.8418 0.0008

2.3 护理满意度

通过两组数据对比，观察组患者的护理满意度为95.24%，明显高于对照组的护理满意度（P<0.05），见表3。

表3 两组轻度抑郁症伴发睡眠障碍患者的护理满意度比较[n(%)]

3 讨论

近年来，随着社会的飞速发展，人们的生活压力和工作节奏都大幅度增加。在如今快节奏的生活下，抑郁症成为了困扰人们的常见精神疾病。有数据表明，我国近年来的轻度抑郁症发病率显著上升，且患病年龄有年轻化的趋势。轻度抑郁的患者通常会出现情绪长期低落、缺乏生活兴趣、无法感受到乐趣等，且绝大部分轻度抑郁患者会伴随睡眠障碍的情况[2]。导致睡眠障碍的因素多样，通常表现为失眠、多梦、梦呓、惊醒、入睡困难或嗜睡，如不及时进行治疗会加重焦虑和抑郁情绪，导致病情恶化为中重度抑郁症，可能会出现自残、自杀等情况，对患者的生命安全带来隐患[3]。

睡眠护理是随着医疗事业深入发展而完善和成熟的一种新型护理形式，不再单纯的只局限于常规护理，从心理护理、睡眠环境护理、按摩护理、运动护理、个性化睡眠护理等多个方面为患者制定精细的睡眠护理计划[4]。通过适当运动可以增强患者体质，促进多巴胺分泌，改善患者负向情绪。通过按摩和冥想等方式，可以放松患者的身体和心情，有助于舒缓患者抑郁的症状[5]。通过对病房内摆放绿植，合理设置睡眠环境的湿度温度，控制噪音等措施，可以保证患者能在安静舒适的环境下休息，有利于减少患者的入睡时间[6]。通过和患者聊天等形式，可以从人文关怀的角度让患者感受到呵护，提高患者的护理满意度[7]。本研究通过对42例轻度抑郁症伴发睡眠障碍患者分别实施常规护理和睡眠护理，得到了经过睡眠护理的患者的睡眠质量改善情况比仅实施常规护理的患者更加理想，治疗后的焦虑抑郁情绪得到了显著缓解，且患者的护理满度度更高的结论（P<0.05）。李芸、李莉萍[8]曾对睡眠护理在抑郁症患者治疗中的疗效进行观察，得到了睡眠护理对抑郁症患者的治疗有积极性影响的结论（P<0.05），该结论和本研究类似。

综上所述，将睡眠护理应用于轻度抑郁症伴发睡眠障碍的治疗中可以显著增强患者的睡眠质量，有助于缩短患者的入睡时间，且能显著提高患者的护理满意度，值得推广使用。