延续性护理干预对慢阻肺患者的应用效果及对提高生活质量的作用

李玉菡

(泽州县人民医院，山西 晋城 048000)

0 引言

慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和(或)肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。多发群体在40岁以上人群，常见症状有慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息和胸闷等。在我国，慢阻肺是导致慢性肺源性心脏病和慢性呼吸衰竭最常见的病因，约占全部病例的80%。因肺功能进行性减退，严重影响患者的劳动力、生活质量和心理健康，给患者及家庭造成了巨大经济负担[1-2]。已经发现的危险因素大致为环境因素和个体易患因素两类。其中环境因素包括吸烟、粉尘和化学物质的吸入、空气污染、呼吸道感染及社会经济地位较低的人群(可能与室内和室外空气污染、居室拥挤、营养较差及其他与社会经济地位较低相关联的因素有关)。在临床医学护理中，医院逐渐意识到延续性护理干预对于慢阻肺患者的重要性，慢性阻塞性肺疾病严重影响患者的生活质量及健康生活，为提高患者生活质量，改善慢阻肺患者功能指标，我院将对本次收治的慢阻肺患者实施延续性护理干预研究，探讨此护理干预应用的效果及对患者的生活质量影响[3-4]。现报导如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

采取我院2019年1月至2020年1月收治的慢阻肺患者120例为本次研究对象，采用随机抽签的方式分对照组(60例)和观察组(60例)，对照组患者实施常规临床医学护理，其中男35例，女25例，年龄介于29～78岁之间，平均(53.51±6.65)岁，慢性咳嗽患者28例，呼吸困难患者16例，胸闷患者16例，病程在2～10年之间。对照组中男38例，女22例，年龄介于30～79岁之间，平均(54.52±5.56)岁，慢性咳嗽患者31例，呼吸困难患者19例，胸闷患者10例，病程在1～11年之间。其病程时间、症状表现以及年龄等一般资料无明显差异，不具统计学意义 (P＞0.05)。

1.2 护理方法

对照组实施常规医学护理，包括药物治疗、抗胆碱类药、支气管舒张剂、糖皮质激素、β2-受体激动剂、通气支持、外科治疗等。

观察组在常规医学护理基础上进行延续性护理干预。

(1)管理的延续护理。建立一个慢阻肺管理小组，选出一个组长，负责对延续护理指导计划的实施进行督导与落实，建立一套完善的延续性护理制度和体系，将延续性合理更规范化更制度化，使其更好的进一步发展，便于随时跟踪患者的健康状况。

(2)延续性护理人员培训。邀请专业人士给慢阻肺管理小组进行专业培训，从而给延续性护理的实施提供了人员保障，给患者带来更方便的交流。

(3)信息的延续护理。首先了解患者的基本个人信息、患病时间，饮食习惯，药物药品过敏，药物不良反应等基本信息，便于后期延续至整个随访过程。

(4)药物指导护理。给患者讲解药名、药物不良反应、服药方法、协调用药等，以确保患者了解药物使用的方法，提高患者自我护理能力[5-6]。

(5)饮食指导护理。高血压患者需要注意饮食：①饮食选择清淡，避免吃过咸的食物，如腌制品；②注意避免暴饮暴食，也会加速冠心病的发展，引起冠心病、心肌缺血发作；③少吃糖分高的食品，血糖高有可能会使多余的糖分转化为脂肪，导致高脂血症，有可能会加速冠心病的发展；④尽量避免含胆固醇较多的食物；⑤禁止喝浓茶、咖啡、烟酒、辛辣等食品，这些都有可能引发冠心病的发展。

(6)家庭氧疗护理。指导出院患者坚持在家进行家庭氧疗(无创护吸机使用)，氧疗可以减轻低氧血症，提高PaO2和SaO2，以满足机体组织代谢的需求；可缓解支气管痉挛，减轻呼吸困难，改善肺功能障碍；缓解低氧血症引起的肺动脉高压，减轻右心室负荷，延缓慢阻肺病情发展；指导患者呼吸功能锻炼，改善患者体质、睡眠质量和大脑功能，改善通气换气功能障碍[7-8]。有效提高患者康复状况。

(7)回访监督管理。对出院后患者进行电话回访，并建立回访群，便于跟踪及解决突发状况，了解患者病情恢复情况，服药期间有无不良反应，个人饮食习惯，作息时间规律，进行详细回访监督。为患者建立良好的形象，对于其疾病康复是十分有利的。

1.3 观察指标

(1)两组肺功能指标比较，应用FEV1(预测值1.89L)、MMEF(预测值2.46 L/s)、FVC(预测值2.891L)指标评价治疗效果。若指标越接近预测值，则效果更显著。

(2)运用生活质量评定表对患者的身体状况、睡眠质量、运动情况以及健康状态进行评分，单项为百分制，其评分越高表示效果更佳。

(3)比较两组满意比较，测评指标包含：护理质量、医院环境、工作效率、服务态度等，总满意度越高，则效果越好。包括非常满意＞90分，一般满意70-80，不满意＜70分，满意度%=(非常满意+一般满意)/总数n。

表3 两组患者护理满意度对比表[n(%)]

1.4 统计学方法

以SPSS 24.0统计软件整理计算，组间计量资料应用(±s)形式表示，以t检验，计数资料应用(%)形式表示，以χ2检验，P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组肺功能指标比较

观察组FEV1、MMEF、FVC均高于对照组，观察组更接近预测值范围，对比对照组更为显著，差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表1。

表1 两组肺功能指标比较(±s)

表1 两组肺功能指标比较(±s)

组 别 FEV1(L) MMEF(L/s) FVC(L)对照组(n=60) 1.30±0.38 1.25±0.27 2.10±0.32观察组(n=60) 1.87±0.36 1.79±0.33 2.81±0.29 t 8.435 9.810 12.735 P 0.000 0.000 0.000

2.2 两组患者生活质量评定表比较

观察组生活质量评分值均高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。如以下表2所示。

表2 两组患者生活质量评定表(±s，分)

表2 两组患者生活质量评定表(±s，分)

组 别 身体状况 睡眠质量 运动情况 健康状态对照组(n=60) 84.12±5.38 76.56±4.27 81.66±5.32 82.12±4.67观察组(n=60) 90.87±6.36 91.11±5.33 90.81±6.29 90.23±5.12 t 6.277 16.503 8.603 9.065 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 满意度对比

观察组患者护理满意度与对照组比对，观察组满意度更高100%，差异显著，具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

慢阻肺在生活中比较常见的慢性呼吸疾病，以进行性发展、不完全可逆的气流受限为特征，伴有肺和气道对有害气体或有害颗粒所致异常慢性炎症反应的增加，导致呼吸气流受阻，常常感到呼吸费力、呼吸困难，常伴有咳嗽、气短、胸闷、咳痰等。人们常说的“慢性支气管炎”、“肺气肿”大部分属于慢阻肺。为了加强慢阻肺患者的自我管理护理能力，医院特别重视对患者进行延续性护理干预应用，而且得到了很好的疗效价值[9-10]。传统概念认为，对患者的护理仅限于住院时的护理服务，在住院期间患者的健康问题几乎消除，但出院后患者复发率高[11]。多项研究实践显示，在慢阻肺患者中实施延续性护理干预能够有效加强慢阻肺患者的自我管理能力，改善慢阻肺患者肺功能指标，因此患者出院后也要实施延续性护理干预，使出院患者能在恢复期中得到持续的健康保障，从而促进患者的康复水平，减少患者因病情恶化出现再住院的需求，提高患者的生活水平质量，改善患者病情稳定[12-13]。本次研究中，分为对照组和观察组，首先给观察组患者进行了延续性护理干预，包括信息的延续护理、管理的延续护理、药物指导护理、饮食指导护理、家庭氧疗护理、回访监督管理等护理；其次通过应用FEV1(预测值1.89L)、MMEF(预测值2.46 L/s)、FVC(预测值2.891L)指标测评患者的肺功能指标；对患者进行了身体状况、睡眠质量、运动情况以及健康状态评分，观察期干预后的生活水平，最后通过患者对护理质量、医院环境、工作效率、服务态度等进行测评护理满意度，效果均优势显著 (P＜0.05)。

延续性护理是指从院内指导到院外照顾的一种护理服务，也可称为有序性家庭护理，此护理措施涉及患者出院后的生活照顾，能帮助患者养成良好生活饮食习惯，帮助患者更好的进行家庭氧疗护理，指导患者参与户外活动，提升患者对慢阻肺疾病知识的了解程度[14-15]。从本结果对比得知，观察组比对照组效果更优势，延续性护理能提高患者的身体状况、睡眠质量、运动情况以及健康状态等生活质量，改善患者肺功能指标(FEV1、MMEF、FVC)，从而提高患者康复进度。

综上所述，延续性护理干预对治疗慢阻肺患者具有很大的重要作用，不仅改善患者肺功能指标，还可以提高患者生活水平质量，提高患者满意度，改善其生活质量具有积极意义，具有较大的应用推广价值。