团体语言训练对ASD患儿行为功能和智力水平的影响

周利红 尚培民

(洛阳市妇幼保健院康复科 洛阳 471000)

孤独症谱系障碍(ASD)为一类发生于儿童时期的较为严重的发育障碍的疾病[1]。其临治疗缺乏特效药，故有效的康复训练极为重要。常规康复训练虽对患儿症状有所改善，但由于其缺乏主动性和对社会交流的训练。而团体语言训练在常规康复训练的基础上通过不同主题课为患儿提供了自然的社交环境，从而达到帮助患儿适应社会的作用[2]。故本研究研究团体语言训练联合结构化教育在改善ASD患儿的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年3月～2020年4月于我院收治的ASD患儿96例，按简单随机化法分为对照组和观察组各48例。本研究经医院伦理委员会同意，患儿家属签署知情同意书。对照组男28例，女20例；平均年龄(55.94±12.63)月。观察组男29例，女19例；平均年龄(53.24±11.18)月。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。纳入标准：首次发生ASD；康复训练前没有接受过正规教育训练。排除标准：存在颅脑外伤者；代谢性或遗传系统疾病。

1.2 方法

1.2.1结构化教育

对照组行结构化教育与基础康复训练：利用图片或文字帮助患儿制定合理的训练程序表；每天进行一次言语治疗，每次20min；帮助患儿利用双手探索、接触事物和环境，1次/d，每次30min。

1.2.2团体语言训练

观察组行团体语言训练，30min/次，包括手工课：指导患儿进行捏橡皮泥、搭积木及穿珠子等手工制作，并学习折纸、涂色等技能和倒水、使用筷子等；游戏课：主要通过各种假想游戏和角色扮演等有趣的活动帮助患儿社会化；律动课：通过播放视频音乐、打击乐器等指导患儿做律动操，增强患儿与人交流的快乐体会；常识课：教会患儿认识主题物品的特性、性状及颜色等；综合课：即包括了手工、游戏、律动及常识课。患儿至少有一名家属陪同，且每节课前通过拥抱、握手及点名等方式，引导患儿主动交流。两组均连续训练3个月。

1.3 观察指标

采用孤独症疗效评估表(ATEC)和孤独症行为量表(ABC)评估训练效果，采用韦氏儿童智力量表(WISC-R)评估智力，分别记录两组总智商(FIQ)、言语智商(VIQ)和操作智商(PIQ)，采用个人和社会功能量表(PSP)对两组社会功能评估。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 行为功能和社会功能

训练后观察组AECT和ABC评分均小于对照组，社会功能总分高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 行为功能和社会功能比较(分，

2.2 智力水平

观察组训练后智力水平评分均高于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 智力水平的比较(分，

3 讨论

ASD以互动和社交沟通障碍为主要特点，已成为我国儿童疾病中致残率最高的一类神经发育障碍疾病。康复训练可有效提高患儿的认知能力，改善患儿临床症状，延缓疾病发展[3]。但常规康复训练缺乏社会交流等内容，对患儿行为症状及社会功能等的改善效果达不到临床预期。团体语言训练为一种全新的康复训练手段，其主张“全人”康复，强调利用周围环境进行教育，促进患儿的社交意识，从而提高患儿的社会适应能力。

训练后，观察组AECT和ABC评分均小于对照组。团体语言训练在常规康复训练语言治疗的基础上通过律动课和游戏课加强患儿的主动参与性，促进患儿与治疗师、同伴及外界等的交流，改善其社交障碍，增强其语言交流，进而有效的改善其疾病相关症状，促进其病情恢复。ASD患儿由于疾病等的影响，致其智力等方面的发育较正常孩童较慢[4]。观察组FIQ、VIQ及PIQ评分均高于对照组。团体语言训练在常规康复训练的基础上加强了对患儿小肌肉的训练，通过一系列精细手工运动促进患儿思考，同时通过律动课及游戏课等加强患儿与外界的沟通，增强患儿学习如何控制情绪和姿势的能力，进一步促进患儿思考能力，从而有效提高患儿的智力水平。团体语言训练通过课前主动拥抱等方式促进患儿交往的意识，通过常识课加强患儿对外界的认知，律动课和游戏课加强患儿与外界的互动性，综合课再进一步加深患儿的印象，使患儿在感受到自由和快乐的同时反映出现实生活，使其能进一步融入社会，进一步促进其社会功能的发展[5]。

综上所述，团体语言训练联合结构化教育能够改善ASD患儿的行为功能，提高智力水平，改善社会功能及生活质量。