基于疫情常态化下的幼儿卫生保健工作研究

樊 畅，崔灵玉

（兰州交通大学后勤保障部，甘肃 兰州 730070）

1 研究背景

自2011 年 《托幼机构卫生保健管理办法》[1]和《托儿所托幼机构卫生保健工作规范》（以下简称“规范”）[2]颁发以来，托幼机构卫生保健工作取得一定成绩，在落实规范的过程中一线的研究者也总结和提炼出一些具有实效性的策略，如目标管理的策略、细节管理的策略和PDCA 质量循环的策略[3]。但2020 年一场突如其来的新型冠状病毒疫情，使数以亿计的人类健康受到威胁，如果说学校是疫情防控的重要阵地，那么托幼机构要想守住这块阵地其难度可想而知。

“世界不是按领域划分的，而是由挑战组织起来的”—这是中国学校教育战略咨询专家沈祖芸2019 年《全球教育报告》的主要观点，2020 年因为疫情的影响，学校、家长和学生都不得不遭遇教育的困境和挑战，2020 年8 月教育部发布了 《关于印发高等学校、中小学校和托幼机构秋冬季新冠肺炎疫情防控技术方案通知》[4]，中国学前教育研究会儿童健康教育专业委员会迅速作出反应，编制了《关于防控新冠肺炎期间幼儿保健防护的建议》[5]，一场“促进健康觉醒、提高健康素养、助力健康中国”的教育变革正在悄然兴起[6]。托幼机构在疫情防控常态化的背景下如何重新思考幼儿卫生保健工作的内容，如何有效监测幼儿健康状况，如何长效增强幼儿体质提升免疫力，如何因地制宜地开展家庭及社区幼儿健康宣教工作，这些挑战不仅成为托幼机构在疫情常态化背景下提高保教质量的关键，也是家长、社会及教育行政部门对托幼机构保证儿童身心健康提出的要求。以下就是笔者就此的分析与论述。

2 REE 工作模式概述

REE 工作模式是在疫情防控常态化背景下，托幼机构基于保护儿童健康，增强幼儿自身抵抗免疫力，优化幼儿成长环境及完善托幼机构卫生保健工作体系所进行的实践性探索，主要包括R（研究），指结合实际研究制定卫生保健教育活动方案与环境创设方案；E（执行），指严格执行一日生活制度及流程，量化各项指标；E（延伸），指关注幼儿周边生活环境，加强健康宣传教育工作。

3 REE 工作模式实施方案与措施

3.1 R（研究）——教育活动与环境创设

3.1.1 体格锻炼

托幼机构根据幼儿生长发育特点，规范体育锻炼管理，增强幼儿体质，结合季节特点，保证幼儿足够的户外活动时间，分时段、分班级开展多种形式的体育游戏、户外活动，按照幼儿年龄发展的体育锻炼目标进行幼儿体能训练，各年级每学期进行一次体能测评，并将测评结果及时统计并反馈家长，指导家庭促进幼儿体能发展。

3.1.2 健康教育

一是关注幼儿心理健康教育。疫情防控中社会和家庭都不同程度地充斥着危机事件带来的不安全感，作为教师或家长应时刻关注孩子的异常情绪和行为变化，并采取适当的干预策略进行引导，比如用绘本故事的方式让幼儿了解客观事实，坚定战胜病毒的信心；和幼儿一起讨论如何防范病毒传染的办法，制作宣传画册等；开展丰富有趣的一日生活活动，分散其注意力；做好个别家长沟通工作，营造轻松有爱的家庭氛围。

二是关注对常见病与传染病的认知。设计符合幼儿年龄特点的健康教育主题活动，如预防流感我知道、健康饮食、保护眼睛、传染病预防等，利用活动室墙面、走道等进行一些季节性疾病的宣传及防疫知识的环境创设，增加健康领域区角材料的投放。

三是关注幼儿卫生习惯养成。首先托幼机构的卫生清洁设备应满足幼儿自主使用的条件，如可以随时使用的水龙头、方便拿取的小毛巾、不会交叉污染的洗手液等。其次保教人员的榜样示范作用也不能忽视，要求孩子怎么做，自己也要怎么做。其三教师要想激发幼儿养成良好卫生习惯的内驱力，就要从幼儿需要出发设计丰富的游戏活动。

3.2 E（执行）—一日生活与工作流程

3.2.1 晨午检流程

首先专人有序组织家长及幼儿在消毒通道保持一米线安全距离进行测温打卡、手部消毒；保健医对幼儿手部、口腔、精神状态等进行初次检查，待幼儿检查合格后，进入班级后脚底再次消毒；保育老师准备淡盐水漱口，七步洗手法洗手后进行晨间活动；班级教师于每天午睡后用蓝牙体温枪测量幼儿体温，晨午检体温数据通过家园平台软件让保健医、教师、家长及时了解幼儿健康情况。除此之外，还要做好在园幼儿全日观察，发现异常幼儿及时隔离就医，对异常情况要进行详细记录，并进行追踪。

3.2.2 卫生消毒流程

一是加强物体表面清洁消毒及空气流通。每日定时消毒并记录。对门把手、水龙头、楼梯扶手等高频接触表面，用有效氯500mg/L 的84 消毒液进行擦拭。每日通风不少于3 次，每次不少于30min[7]。

二是加强餐饮具卫生消毒。保证饮水设施运行正常，饮水设施每天进行清洁工作，每天对出水龙头至少消毒1 次；幼儿餐饮具经去残渣—清洗消毒洗碗机清洗—热力消毒柜消毒40min 后使用。

三是幼儿使用物品的消毒。幼儿玩具、毛巾等，清洗后用有效氯250mg/L 的84 消毒液浸泡30min，再用清洗冲洗干净，放在通风处晾干或阳光暴晒消毒，毛巾蒸汽消毒30min 后晾晒。

四是加强垃圾分类管理。垃圾日产日清，分类投放，盛装容器的每日用有效氯500mg/L 的84 消毒液对其进行消毒处理。

3.2.3 加强饮食安全及营养膳食搭配

首先必须严格食品安全管理，加强食材采购交接，食材定点采购，严把进货查验、索票索证、生熟分开等关口，提升食堂工作人员的安全防护、疫情防控和食品安全培训。班级合理安排划分幼儿就餐区域，采取分散就餐方式，食堂人员和教师做好陪餐工作。

其次应根据幼儿的年龄特点制定科学、合理的带量食谱，尽量增加食物的种类和数量，平均每天摄入12 种以上食物，确保营养均衡，做到主副食搭配、荤素搭配、粗细搭配。

在饮食中，每天增加动物性蛋白（如禽类、奶类、蛋类）的摄取，还添加了一些植物性食物（如坚果类、豆类）的优质蛋白；每天提供至少5 种以上时令新鲜蔬菜水果，多摄入深绿色、红色蔬菜，例如菠菜、甘蓝、红萝卜等，适量提供菌藻类；在烹饪过程中，控油限盐，烹调以蒸、炖、烩、炒为主，控制食盐摄入，口味以清淡为主。

另外，为了掌握幼儿每人每日从膳食中摄入的热量和各种营养素的数量与比例是否能够满足其生理需要，带量食谱在使用之前及使用之后都需要对其进行分析评价[8]（见表1、2、3）。

表1 平均每人进食量

3.3 E（延伸）—家庭宣教与社区环境

3.3.1 家长及家庭

疫情常态化背景下，加强家园联接，开展不同层面和不同形式的家庭健康宣教，是托幼机构提升保健管理的重要方面。可以通过定期发布线上链接宣传幼儿健康知识及托幼机构保健工作引起家长关注，也可以分批次地开展专题健康讲座，引导家长健康生活、健康工作。

3.3.2 教工及托幼机构

托幼机构要进一步完善规章制度，及时关注疫情信息，做好节假日教职工出行管理；增强教工自我防护意识，上岗前更换工服，做好消毒工作；坚持每日健康日报及排查，尽早接种疫苗；开展预案演练，落实班级防控工作，常抓不懈；严格控制外来人员，凡需入园人员，须事先联系，经确认后，持健康码、佩戴口罩、测量体温登记后方可入园。

表2 食物营养素摄入量

表3 营养素评师表

3.3.3 社区及环境

社区是幼儿主要活动的场所，托幼机构应主动联系所属社区，充分发挥党员模范先锋作用，与社区一起开展抗疫工作和宣教活动，净化、美化、绿化社区环境，投身于和谐社区的建设中，积极为群众和幼儿办实事，办好事。

4 小结

通过对某托幼机构2019-2021 年每学期因病缺勤率及传染病发生率的统计对照（表4、表5），REE 工作模式对疫情防控常态化下的幼儿健康防护有显著成效，在一定程度上促进了托幼机构卫生保健体系建设。

表4 某托幼机构因病缺勤统计

表5 某托幼机构传染病统计

对于托幼机构管理者或卫生保健人员,应在工作中不断发现问题，迎接挑战，在提升专业能力的同时注重综合能力的培养，不断总结经验，完善不足。