探讨月经不调患者应用心理护理的临床效果

张爱民，韩慧琴

（民勤县妇幼保健计划生育服务中心，甘肃 民勤 733399）

月经不调为临床常见妇科疾病，若长期忽视，不进行正规的治疗，可能会导致患者出现严重的妇科疾病相关并发症，严重者可能不孕。月经不调与女性下丘脑、垂体调节机制异常密切相关，会对患者情绪产生不良影响，造成情绪高低起伏。临床研究指出[1]，不良情绪会在一定程度上提高月经不调相关并发症，降低患者生活质量。本研究中月经不调患者应用心理护理，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年8 月－2019 年8 月民勤县妇幼保健计划生育服务中心收治的月经不调女性97 例，均符合月经不调诊断标准，主要表现为经期紊乱、经血量异常，均未合并生殖器器质性病变、心肝肾等脏器功能病变、精神性疾病等。采用随机数字表法分为观察组与对照组。观察组49 例，年龄18～35岁，平均（26.84±2.13）岁，病程1～8 年，平均（5.01±1.25）年；文化程度：初中及以下13 例，高中21 例，大专及以上15 例。对照组48 例，年龄19～37 岁，平均（26.28±2.42）岁，病程1～9 年，平均（4.89±1.07）年；文化程度：初中及以下15 例，高中17 例，大专及以上16 例。2 组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理，对患者生理指标进行常规检查，指导患者用药，告知患者注意事项等。

观察组在此基础上进行心理护理，①建立互信：科室医护人员与患者主动进行沟通交流，了解患者心理状态，诱导患者说出心中的苦恼，耐心倾听，并表示理解与支持，为患者提供热情的医疗服务。②健康教育，月经不调病程较长，易反复，告知患者应有耐心与恒心，克服急躁情绪，同时告知患者注意经期保暖，避免疲劳，加强后营养；可通过锻炼加强体质，忌食寒冷刺激食物；并告知患者可使用雌激素、孕激素、中药等进行调理，一般预后良好，无需过于担忧。③心理疏导：指导患者掌握正确的情绪发泄方法，如哭诉，可在一定程度上缓解内心压力，改善不良情绪；如倾诉，将内心烦躁、苦恼的原因找信任的人倾诉，以缓解不良情绪；同时指导患者家属参与，给予患者理解与支持，以提高其治疗依从性。④音乐干预：指导患者挑选自己喜欢的音乐，由于月经不调女性多为年轻人，可选择现代流行音乐，文化程度较高者可向其推荐高雅纯音乐，文化程度较低患者可向其推荐网络歌曲、民俗音乐等，以使患者感受到舒适、愉快为宜。⑤暗示、诱导与催眠疗法：诱导患者接受医生推荐的治疗方案，告知患者重视月经不调，尽快调理。同时安排患者在安静优雅的病房中，播放舒缓音乐，安排患者躺在床上静静听音乐，并跟随护理人员的指导进行想象，以安神定志。

1.3 观察指标

1）不良情绪：采用症状自评量表（SCL－90）评价，该量表包括9 个维度即躯体化、人际关系敏感、强迫症状、焦虑、抑郁、恐怖、偏执、敌对、精神病性，共计90 个条目，每个条目3 级评分，计1～3 分，分值越高表明躯体化症状越严重。

2）治疗依从性：采用我院自制的治疗依从性调查问卷评定，内容包括遵医嘱用药、按时复查等内容，满分为10 分，分值越高治疗依从性越好。

3）满意度：采用我院自制的护理满意度调查问卷评定，包括非常满意、满意、不满意3 个选项，满意度为非常满意与满意例数在总例数中的构成比。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 2 组不良情绪比较

护理前后2 组患者躯体化、人际关系敏感、强迫症状、焦虑、抑郁、恐怖、偏执、敌对、精神病性评分差异无统计学意义（P＞0.05）。护理后观察组人际关系敏感、焦虑、抑郁、恐怖、偏执、敌对、精神病性评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。2组护理后躯体化、强迫症状比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 2 组不良情绪比较（x±S，分）

2.2 2 组治疗依从性比较

观察组治疗依从性评分为（8.52±1.35）分，对照组治疗依从性评分为（6.43±2.06）分。观察组治疗依从性高于对照组，差异有统计学意义（t=5.922，P=0.000）。

2.3 2 组满意度比较

观察组满意度91.84%高于对照组77.08%（P＜0.05）。见表2。

表2 2 组满意度比较（x±S，分）

3 讨论

月经不调多发于年轻女性，由于患者下丘脑与垂体调节功能发育不成熟，导致患者大脑皮质功能紊乱，进而影响机体内分泌，加重病情。此外，也与患者精神压力、身体素质、生活习惯等存在一定关系。月经不调患者多伴随不良情绪，临床研究显示[1]，人体的心理与大脑、神经系统密切相关，不良情绪会对神经系统产生消极影响，进而影响器官与功能。因此，及时对患者实施心理护理以改善其不良情绪具有重要临床意义。

心理护理指的是护理人员在对患者进行护理之前评估患者心理状况，根据其心理特点、性格、文化程度等给予针对性护理[2]。首先与患者建立相互信任的关系，此为心理护理顺利进展的基础。健康教育能够提高患者对病情的认知，疾病认知与情绪、病情进展密切相关，负性认知导致患者负性情绪加重，进而引起机体不适。健康教育使患者树立对疾病的正确认识，从而达到促进病情康复的目的。心理疏导主要是通过语言疏导、鼓励、安慰方式使患者重新认识疾病，消除对病情的忧虑、悲观情绪，进而使患者心情舒畅，对病情恢复起到一定促进作用。音乐干预使通过音乐影响机体内脏活动而对病情起到积极作用。临床研究指出[3]，音乐能够舒缓紧张情绪，缓解疲劳，适用于月经不调治疗的女性。暗示、诱导及催眠疗法通过诱导患者接受医生建议，改变不良情绪与行为，进而缓解焦躁、失眠情绪。研究表明[4]，催眠疗法可有效改善患者焦虑、抑郁情绪，提高睡眠质量。

本研究将心理护理用于月经不调患者中，结果显示，观察组不良情绪轻于对照组，治疗依从性高于对照组。提示，心理护理可改善月经不调患者不良情绪，提高治疗依从性，与临床研究具有一致性[5-9]。本研究结果也显示，观察组满意度高于对照组。提示月经不调患者对于心理护理模式满意度较高。原因可能在于该护理模式充分尊重患者，使患者树立对病情认知，提高了治疗效果，进而改善临床症状，改善患者治疗期间舒适度，进而对满意度产生影响。