基于数据挖掘技术探讨针灸治疗腰椎间盘突出症术后综合征选穴规律

景允南，胡斯雅，李洪涛，徐青玉，石宇晴，孙晓伟

基于数据挖掘技术探讨针灸治疗腰椎间盘突出症术后综合征选穴规律

景允南1，胡斯雅1，李洪涛1，2，徐青玉1，石宇晴1，孙晓伟1，2

1.黑龙江中医药大学，黑龙江 哈尔滨 150040；2.黑龙江中医药大学附属第一医院，黑龙江 哈尔滨 150040

采用数据挖掘方法探讨针灸治疗腰椎间盘突出症术后综合征的临床选穴规律。检索中国生物医学文献数据库（CBM）、中国知识资源总库（CNKI）、中国学术期刊数据库（万方数据）、中文科技期刊数据库（维普网）、PubMed、Cochrane Libarary建库至2020年4月20日收录的针灸治疗腰椎间盘突出症术后综合征的临床研究文献，建立针灸处方数据库，进行描述性分析、聚类分析及关联规则分析，对选穴规律进行总结。共纳入60篇文献，91条处方，涉及腧穴83个，总频次749次，高频腧穴（频次≥10）为环跳、委中、肾俞、阿是穴、夹脊穴等19个；选穴位置主要集中在下肢部、背部；高频经脉为足太阳膀胱经和足少阳胆经；特定穴共使用35个、340次，占总频次的45.4%。聚类分析得到5个有效聚类群：大肠俞，承扶，秩边，腰眼，肾俞，环跳，夹脊穴；命门，腰阳关；阳陵泉，足三里，悬钟；委中，承山，殷门，昆仑，关元俞；三阴交。关联规则分析得到以环跳、夹脊穴、肾俞、委中、秩边、承扶、大肠俞、腰眼为核心的组方。腰椎间盘突出症术后综合征取穴集中在腰背及下肢部，以阳经经穴为主，重视阿是穴和局部取穴，所选腧穴多为特定穴，穴位下多有神经伴行；针灸处方重视辨经取穴，补益肝肾。

腰椎间盘突出症术后综合征；针灸；选穴规律；聚类分析；数据挖掘

腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation，LDH）术后综合征是指LDH患者在脊柱外科手术后出现的长期且持续慢性腰腿痛及下肢的酸胀麻木症状群，临床表现为术后出现腰腿痛及下肢酸胀麻木，或术后出现单独腰痛及下肢局部麻痛[1-2]。国外报道其发病率为20%～40%[3]，徐天同等[4]报道LDH术后仍有30.61%（15/49）患者残存下腰痛。目前LDH术后综合征临床治疗方法包括再次手术、药物、穿刺、物理疗法及中药口服或外敷、针刺、针刀等。针灸治疗LDH术后综合征疗效显著，本研究采用数据挖掘方法探讨针灸治疗LDH术后综合征的选穴规律，以期为临床治疗提供参考。

1 资料与方法

1.1 文献来源与检索方法

检索中国生物医学文献数据库（CBM）、中国知识资源总库（CNKI）、中国学术期刊数据库（万方数据）、中文科技期刊数据库（维普网）、PubMed、Cochrane Libarary建库至2020年4月20日收录的针灸治疗LDH术后综合征临床研究文献。中文检索式：（“腰椎间盘突出症术后”OR“腰椎术后”）AND（“针灸”OR“针刺”OR“电针”OR“艾灸”OR“灸法”）；英文检索式："Failed Back Surgery Syndrome" AND ("acupuncture" OR "needle" OR "electro-acupuncture" OR "moxibustion")。

1.2 纳入标准

①干预对象明确诊断为LDH术后综合征或文献描述符合《实用中西医结合外科学》[1]LDH术后综合征定义及临床表现；②对患者症状描述使用公认的标准，如腰部活动受限、棘间压痛+、直腿抬高试验+、肌力下降、感觉异常、反射异常；③主要治疗手段为针灸或针灸结合其他疗法，具有明确的针灸处方；④文献类型属于临床疗效观察或试验研究；⑤语言为中文或英文；⑥文献样本量≥30，总有效率≥80%或日本骨科协会（JOA）下腰痛评分恢复率≥80%。评定标准参照《中医病证诊断疗效标准》[5]。治愈：腰腿痛消失，直腿抬高试验70°以上，能恢复原工作；好转：腰腿痛减轻，腰部活动功能改善；无效：症状体征无改善。总有效率（%）＝（治愈例数＋好转例数）÷总例数×100%。JOA下腰痛评分恢复率（%）＝（治疗后评分－治疗前评分）÷（总评分－治疗前评分）×100%。

1.3 排除标准

①系统评价类、综述类、理论探讨、动物实验、个人经验、个案报道或数据不全的会议论文；②重复发表的文献保留最新的1篇，其余排除；③表述不清、未交代具体样本数据或无统计学意义的文献；④未排除可能导致相似疼痛症状的其他疾病的文献；⑤采用未被公认的穴位或个人经验穴位。

1.4 数据处理

2名研究人员按照文献纳入和排除标准独立筛选并交叉审核。对不同证型或不同分型的文献按照1组主穴配1组配穴为1条针灸处方的原则进行拆分提取。依据《经络腧穴学》[6]对所提取的腧穴名称进行规范，如“人中”规范为“水沟”，“绝骨”规范为“悬钟”。将针灸处方的编号、分型、腧穴名称、部位、归经、特定穴归属录入Excel2013建立原始数据库。对数据库中腧穴名称进行二值量化处理，处方中使用的腧穴为“1”，未使用的腧穴为“0”。

1.5 数据分析

采用Excel2013统计腧穴使用频次、部位、归经、特定穴归属情况。使用IBM SPSS Statistics 25.0软件对高频腧穴进行系统聚类分析，得到针灸治疗LDH术后综合征的核心针灸处方。利用IBM SPSS Modeler 18.1对高频腧穴进行关联规则分析，采用Apriori算法，设置支持度＞20%、置信度＞90%、最大前项数为3，得到针灸治疗LDH术后综合征的常用腧穴配伍；对结果进行可视化关联网络处理，图中线条粗细与关联频次成正比。

2 结果

2.1 高频腧穴

共纳入60篇文献，91条针灸处方，共涉及腧穴83个，总频次为749次。使用频次超过10次的腧穴共19个，设定为高频腧穴（见表1）。其中频次排序前5位的腧穴分别为环跳（61次）、委中（59次）、肾俞（54次）、阿是穴（53次）、夹脊穴（51次）。

表1 60篇针灸治疗LDH术后综合征文献高频腧穴（频次≥10）

序号腧穴频次百分比/%所属经络部位 1环跳6167.0足少阳胆经下肢 2委中5964.8足太阳膀胱经下肢 3肾俞5459.3足太阳膀胱经背部 4阿是穴5358.2 5夹脊穴5156.0经外奇穴背部 6大肠俞4549.5足太阳膀胱经背部 7阳陵泉3740.7足少阳胆经下肢 8承扶3538.5足太阳膀胱经下肢 9秩边3134.1足太阳膀胱经背部 10腰眼2527.5经外奇穴背部 11足三里2527.5足阳明胃经下肢 12悬钟2325.3足少阳胆经下肢 13承山2224.2足太阳膀胱经下肢 14昆仑2123.1足太阳膀胱经下肢 15命门1213.2督脉背部 16三阴交1213.2足太阴脾经下肢 17腰阳关1213.2督脉背部 18关元俞1112.1足太阳膀胱经背部 19殷门1011.0足太阳膀胱经下肢

2.2 腧穴部位

排除阿是穴后，分析腧穴部位，结果见表2。腧穴多集中在下肢和背部。下肢腧穴共39个（47.6%），使用368次，占总频次的52.9%；背部腧穴共27个（32.9%），使用296次，占总频次的42.5%。

2.3 腧穴归经

排除阿是穴后，分析腧穴归经，结果见表3。足太阳膀胱经和足少阳胆经选穴数量和使用频次最高。足太阳膀胱经腧穴27个（32.9%），共使用338次，占总频次的48.6%；足少阳胆经腧穴12个（14.6%），共使用136次，占总频次的19.5%。

2.4 特定穴

按特定穴归属对腧穴进行归纳，同时具有个特定穴属性的腧穴记为次并分别划分至所属特定穴集合，结果见表4。特定穴共35个，使用340次，占总频次的45.4%，五输穴使用频次最高，共12个，使用165次。其余腧穴按频次高低依次为下合穴、背俞穴、八会穴、原穴、腹募穴、郄穴、络穴、八脉交会穴。委中、阳陵泉、足三里占五输穴和下合穴比例较大；肾俞、大肠俞、关元俞占背俞穴比例较大；八会穴频次较多且选穴个数少，集中在阳陵泉和悬钟。

2.5 聚类分析

排除阿是穴后，对高频腧穴进行系统聚类分析，结果见图1。以20为标度，可将腧穴分为5个有效聚类群。类1：大肠俞，承扶，秩边，腰眼，肾俞，环跳，夹脊穴；类2：命门，腰阳关；类3：阳陵泉，足三里，悬钟；类4：委中，承山，殷门，昆仑，关元俞；类5：三阴交。

2.6 关联规则分析

排除阿是穴后，对高频腧穴进行关联规则分析。得到29条关联规则。强关联腧穴配伍有环跳-夹脊穴、环跳-肾俞、环跳-承扶、环跳-委中、环跳-大肠俞、环跳-腰眼、委中-肾俞、大肠俞-承扶、肾俞-大肠俞、肾俞-夹脊穴、肾俞-承扶。关联网络见图2。按支持度从高到低排序，结果见表5。

表2 60篇针灸治疗LDH术后综合征文献腧穴部位分布

序号部位频次频率/%腧穴数（%）腧穴（频次） 1下肢36852.939（47.6）环跳（61）、委中（59）、阳陵泉（37）、承扶（35）、足三里（25）、悬钟（23）、承山（22）、昆仑（21）、三阴交（12）、殷门（10）、风市（7）、阴陵泉（6）、太溪（6）、金门（5）、血海（4）、行间（4）、委阳（3）、下巨虚（2）、解溪（2）、伏兔（2）、京骨（2）、承筋（2）、太冲（2）、梁丘（1）、上巨虚（1）、髀关（1）、犊鼻（1）、条口（1）、商丘（1）、申脉（1）、阴谷（1）、照海（1）、阳交（1）、丘墟（1）、侠溪（1）、光明（1）、居髎（1）、膝阳关（1）、中渎（1） 2背部29642.527（32.9）肾俞（54）、夹脊穴（51）、大肠俞（45）、秩边（31）、腰眼（25）、命门（12）、腰阳关（12）、关元俞（11）、次髎（6）、脊中（6）、腰俞（6）、上髎（5）、下髎（4）、中髎（4）、膈俞（3）、膀胱俞（3）、十七椎（3）、肺俞（2）、肝俞（2）、气海俞（2）、风门（2）、志室（2）、脾俞（1）、膏肓（1）、大椎（1）、风府（1）、至阳（1） 3腹部 22 3.2 9（11.0）关元（8）、气海（6）、水分（2）、滑肉门（1）、太乙（1）、外陵（1）、气穴（1）、四满（1）、石门（1） 4上肢 9 1.36（7.3）后溪（3）、合谷（2）、肩井（1）、臂臑（1）、肩髃（1）、间使（1） 5头面 1 0.11（1.2）水沟（1）

表3 60篇针灸治疗LDH术后综合征文献腧穴归经分布

序号经络频次频率/%腧穴数（%）腧穴（频次） 1足太阳膀胱经33848.627（32.9）委中（59）、肾俞（54）、大肠俞（45）、承扶（35）、秩边（31）、承山（22）、昆仑（21）、关元俞（11）、殷门（10）、次髎（6）、金门（5）、上髎（5）、下髎（4）、中髎（4）、膈俞（3）、膀胱俞（3）、委阳（3）、承筋（2）、肺俞（2）、风门（2）、肝俞（2）、京骨（2）、气海俞（2）、志室（2）、膏肓（1）、脾俞（1）、申脉（1） 2足少阳胆经13619.512（14.6）环跳（61）、阳陵泉（37）、悬钟（23）、风市（7）、光明（1）、肩井（1）、居髎（1）、丘墟（1）、膝阳关（1）、侠溪（1）、阳交（1）、中渎（1） 3经外奇穴7911.43（3.7）夹脊穴（51）、腰眼（25）、十七椎（3） 4督脉405.78（9.8）命门（12）、腰阳关（12）、脊中（6）、腰俞（6）、大椎（1）、风府（1）、水沟（1）、至阳（1） 5足阳明胃经395.612（14.6）足三里（25）、伏兔（2）、解溪（2）、下巨虚（2）、髀关（1）、犊鼻（1）、滑肉门（1）、梁丘（1）、上巨虚（1）、太乙（1）、条口（1）、外陵（1） 6足太阴脾经233.34（4.9）三阴交（12）、阴陵泉（6）、血海（4）、商丘（1） 7任脉172.44（4.9）关元（8）、气海（6）、水分（2）、石门（1） 8足少阴肾经101.45（6.1）太溪（6）、气穴（1）、四满（1）、阴谷（1）、照海（1） 9足厥阴肝经60.92（2.4）行间（4）、太冲（2） 10手阳明大肠经40.63（3.7）合谷（2）、臂臑（1）、肩髃（1） 11手太阳小肠经30.41（1.2）后溪（3） 12手厥阴心包经10.11（1.2）间使（1）

表4 60篇针灸治疗LDH术后综合征文献特定穴使用情况

序号特定穴类别频次频率/%腧穴数腧穴（频次） 1五输穴16522.012委中（59）、阳陵泉（37）、足三里（25）、昆仑（21）、太溪（6）、阴陵泉（6）、行间（4）、太冲（2）、解溪（2）、侠溪（1）、商丘（1）、阴谷（1） 2下合穴12717.06委中（59）、阳陵泉（37）、足三里（25）、委阳（3）、下巨虚（2）、上巨虚（1） 3背俞穴12316.49肾俞（54）、大肠俞（45）、关元俞（11）、膈俞（3）、膀胱俞（3）、肺俞（2）、肝俞（2）、气海俞（2）、脾俞（1） 4八会穴608.02阳陵泉（37）、悬钟（23） 5原穴131.75太溪（6）、太冲（2）、京骨（2）、合谷（2）、丘墟（1） 6腹募穴91.22关元（8）、石门（1） 7郄穴70.93金门（5）、梁丘（1）、阳交（1） 8络穴10.11光明（1） 9八脉交会穴10.11申脉（1） 合计 34045.435委中（59）、肾俞（54）、大肠俞（45）、阳陵泉（37）、足三里（25）、悬钟（23）、昆仑（21）、关元俞（11）、关元（8）、太溪（6）、阴陵泉（6）、金门（5）、行间（4）、膈俞（3）、膀胱俞（3）、委阳（3）、太冲（2）、解溪（2）、京骨（2）、合谷（2）、肺俞（2）、肝俞（2）、气海俞（2）、下巨虚（2）、侠溪（1）、商丘（1）、阴谷（1）、丘墟（1）、光明（1）、梁丘（1）、阳交（1）、脾俞（1）、石门（1）、申脉（1）、上巨虚（1）

图1 60篇针灸治疗LDH术后综合征文献高频腧穴聚类分析

注：关联强度从强到弱依次为粗实线、细实线、虚线

表5 60篇针灸治疗LDH术后综合征文献高频腧穴关联规则（支持度＞20%，置信度＞90%）

后项前项支持度/%置信度/%提升度 环跳承扶38.4697.141.45 环跳秩边34.0790.321.35 环跳夹脊穴，肾俞32.9793.331.39 环跳承扶，大肠俞31.8796.551.44 环跳腰眼27.4792.001.37 环跳承扶，肾俞27.47100.001.49 环跳大肠俞，夹脊穴27.4796.001.43 环跳承扶，夹脊穴26.37100.001.49 委中承山24.1895.451.47 环跳承山24.1890.911.36 夹脊穴腰眼，肾俞24.1890.911.62 环跳腰眼，肾俞24.1890.911.36 肾俞秩边，大肠俞24.1895.451.61 环跳秩边，夹脊穴24.18100.001.49 环跳承扶，大肠俞，肾俞24.18100.001.49 环跳大肠俞，夹脊穴，肾俞24.1895.451.42 环跳承山，委中23.0890.481.35 肾俞腰眼，夹脊穴23.0895.241.60 环跳腰眼，夹脊穴23.0895.241.42 环跳阳陵泉，夹脊穴23.0890.481.35 委中承山，环跳21.9895.001.47 环跳腰眼，夹脊穴，肾俞21.9895.001.42 肾俞腰眼，夹脊穴，环跳21.9895.001.60 夹脊穴腰眼，肾俞，环跳21.9895.001.70 环跳承扶，大肠俞，夹脊穴21.98100.001.49 环跳秩边，承扶20.88100.001.49 环跳承扶，委中20.88100.001.49 肾俞秩边，大肠俞，环跳20.8894.741.60 环跳承扶，夹脊穴，肾俞20.88100.001.49

3 讨论

LDH术后综合征属中医学“腰痛”范畴，病因包括外感风、寒、湿、热之邪，内伤久病，年老体衰，劳欲过度及劳力外伤。病机为外感、内伤与闪挫跌仆导致筋脉痹阻、腰府失养。手术属金刃伤，损伤腰部筋骨、督脉与膀胱经，耗气伤血，阻滞经脉；加之术后必有离经之血，化为瘀血，阻滞气血运行。术后有形实邪虽暂去，但存在气虚、血虚、血瘀的病机。“气伤痛，形伤肿”，气血两虚兼瘀血闭阻经脉，经脉不通，筋骨不荣，故见疼痛麻木等症状。王鹏等[7]通过多因素非条件Logistic回归分析发现，病程长、瘢痕体质、糖尿病、手术创伤大、术中出血量多、首次下地时间晚共6个因素与LDH术后综合征的发生具有显著相关性，而术后神经粘连、瘢痕形成和术后腰椎不稳是LDH术后远期疗效不佳的主要原因[8]。

阳经经穴使用频次远高于阴经经穴，阳经中又以足阳明膀胱经居首位。LDH术后综合征临床表现以腰部疼痛和下肢酸胀麻木或疼痛为主。足太阳膀胱经与督脉夹脊而行，督脉起于下极，并于脊里，上至风府；膀胱经循行上至巅顶下至小趾；足少阳胆经行于身侧，循下肢外侧直至小趾次趾。故选穴在腰背部以足太阳膀胱经和督脉为主，下肢部以足阳明胃经和足少阳胆经为主。

从特定穴来看，选穴以五输穴、下合穴、背俞穴为主，八会穴应用较多且选穴集中。五输穴、下合穴为经气充盛，或经气汇集，或与脏腑气血相通之处，具有更强的调节气血作用，委中、阳陵泉、足三里兼合穴和下合穴，其气血充盈，善于疏通本经经气，激发脏腑之气，主治下肢痿痛，故多选用。背俞穴中肾俞、大肠俞、关元俞选用较多，居于病所，主治腰痛。八会穴仅取“筋会”阳陵泉、“髓会”悬钟，两穴同属胆经，是治疗腰及下肢疼痛的常用配穴。《针灸甲乙经》有“髀痹引膝股外廉痛，不仁，筋急，阳陵泉主之”，《圣济总录•足少阳胆经》有“悬钟二穴……膝胻痛，筋挛足不收履，坐不能起，可灸五壮，针入六分，留七呼”，二者腰腿同治，体现经穴所在主治所及、经络所过主治所及的特点。

局部取穴部位与病灶密切相关。选用肾俞、大肠俞、关元俞、命门、腰阳关、腰眼、夹脊穴等，能疏通局部经络气血，缓解疼痛。大量报道显示同神经节段取穴治疗取得满意疗效[9-10]。阿是穴“以痛为腧”，多位于病痛局部，也属于局部取穴，针刺阿是穴能镇痛，改善局部循环，减轻无菌性炎症。其使用频次排第4位，是临床治疗重要选穴，体现了“腧穴所在，主治所在”的近治特点。

聚类分析得到的类1与关联分析得到以环跳、夹脊穴、肾俞、委中、秩边、承扶、大肠俞、腰眼为核心的组方构成相同，提示本组选穴可能是现代医家公认的基础方。类1中，大肠俞、腰眼、肾俞、夹脊穴居于病灶局部，能疏通经脉，缓解腰痛，调理腰部气血。肾俞属膀胱经，《杂病源流犀烛•腰脐病源流》言“腰痛，精气虚而邪客病也……肾虚，其本也。风、寒、湿、热、痰饮、气滞血瘀、闪挫，其标也”，肾俞能调补肾气、壮骨强筋、通利腰脊。现代研究亦报道肾俞能促进多裂肌修复，改善骨代谢，增强骨密度[11-13]。环跳是胆经与膀胱经的交会穴，是治疗下肢痿痹疼痛的经典穴，能疏通少阳、太阳经气，祛风除湿、强筋止痛。《针灸甲乙经》有“腰胁相引痛急，髀筋瘈，胫痛不可屈伸，痹不仁，环跳主之”，现代研究表明，深刺环跳能加速坐骨神经修复[14]。秩边、承扶位于臀部后外侧，是治疗腰腿疼痛下肢痿痹效穴，其深处走行坐骨神经，临床使用疗效显著[15]。

类3、类4反映腘窝以下的辨经选穴。类3阳陵泉、悬钟位于小腿外侧，足三里位于小腿前外侧，为治疗下肢痿痹疼痛常用穴。现代研究提示，电针刺激足三里能延缓腓肠肌失神经萎缩，缓解神经病理性疼痛引起的痛觉过敏[16-17]。阳陵泉深处走行腓总神经分支，悬钟深处走行腓深神经分支，足三里深层毗邻腓深神经[18]，覆盖小腿外侧主要神经走行和支配范围。提示小腿外侧疼痛多选取胆经、胃经经穴。类4委中、承山、殷门、昆仑属膀胱经，位于小腿后侧。委中是治疗腰背疾病的经典穴，膀胱经两条分支皆汇于委中，气血最为充盛，其下有胫神经。《针灸甲乙经》曰：“热病夹脊痛，委中主之。”现代研究显示，委中对腰背部存在特异性，包括镇痛、改善腰部血流量和促进多裂肌的良性修复等功效[19-20]。关元俞、承山、殷门、昆仑是治疗腰腿痛、足跟痛的常用穴，其深层均有神经走行，针刺可产生膀胱经气感，覆盖大腿后侧[21]。提示小腿后侧疼痛主要选取膀胱经经穴。

类2、类5是以补益肝肾为目的取穴。腰痛以肾虚为本，肾阳虚则腰府不得温煦，肾阴虚则腰府失于濡养。命门为督带交会穴，《石室秘录》有“肾得命门而作强”；腰阳关为督脉大穴，位处腰部运动枢机，病灶多位于其下。两穴配合能强肾固本，温督壮阳，通经脉利腰膝。三阴交属脾经，为足三阴经交会穴，可激发肝、脾、肾之气血，补肝益肾，强筋壮骨，使先、后天之气相互资生，腰腿部肌肉筋脉得以濡养。

综上可知，针灸治疗LDH术后综合征取穴集中在腰背及下肢部，多采用阳经经穴，重视阿是穴和局部取穴，多选特定穴。腰痛和沿坐骨神经走行的麻木疼痛是LDH术后综合征的常见表现，现代医家多采用以腰臀部腧穴为主的基础方，配合以胆经和膀胱经为主要分型对下肢疼痛进行辨经取穴，在缓急止痛、疏通经脉的同时不忘滋养肝肾、强筋健骨、补益气血。

本研究仅纳入刺灸方法，其他治疗方法如耳针、放血、推拿、穴位注射等未进行讨论。由于文献较少，仅部分医家分型论治，未能分析医家对LDH术后综合征分型的认识。另外，研究文献质量较低，部分医家并未给出明确诊断，可能影响结果的客观性。

[1] 李乃卿.实用中西医结合外科学[M].北京：科学技术文献出版社, 2010：125.

[2] 韩念荣,胡炜.腰椎间盘突出症术后综合征的中西医研究现状[J].新疆中医药,2018,36(4)：103-106.

[3] BABER Z, ERDEK M A. Failed back surgery syndrome：current perspectives[J]. J Pain Res,2016,7(9)：979-987.

[4] 徐天同,夏英鹏,贾宇涛,等.腰椎板减压术后残存下腰痛的影像学预测因素分析[J].天津医药,2007,35(12)：935-936.

[5] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社,1994：214-215.

[6] 刘清国,胡玲.经络腧穴学[M].3版.北京：中国中医药出版社,2012：1-8.

[7] 王鹏,金格勒,杨毅,等.腰椎术后综合征危险因素的分析[J].中国矫形外科杂志,2014,22(9)：783-787.

[8] 梁柱,唐汉武.腰椎间盘突出症术后综合征的研究现状[J].颈腰痛杂志,2012,33(5)：379-381.

[9] 吴美倩.同神经节段取穴治疗腰椎间盘突出症临床观察[J].中国针灸,2007,27(7)：497-499.

[10] 安玉兰,付云蕊,冀来喜.近年来针灸治疗坐骨神经痛概况[J].中国针灸,2001,21(2)：55-57.

[11] 白振军,刘通,王自润,等.委中、肾俞穴不同电针顺序对布比卡因致大鼠多裂肌损伤后形态学及Pax7、成肌分化抗原表达的影响[J].中华中医药学刊,2019,37(11)：2681-2685,2829.

[12] 林志苇,潘文谦.肾俞穴位埋线治疗原发性骨质疏松症5年骨折率调查[J].中国针灸,2010,30(4)：282-284.

[13] 张雪竹,彭应梅,于建春,等.针刺肾俞穴对SAMP6小鼠股骨生物力学性能的影响[J].中国中西医结合杂志,2008,28(6)：518-521.

[14] 刘玉丽,李野,任路,等.深刺“环跳”穴对大鼠损伤坐骨神经的修复作用[J].针刺研究,2014,39(2)：93-99.

[15] 戴荣水,郭伟.神经干刺激法治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J].针灸临床杂志,2011,27(5)：39-41.

[16] 赵丹丹,唐成林,黄思琴,等.电针干预对失神经肌萎缩大鼠肌卫星细胞分化及肌纤维类型转化的影响[J].针刺研究,2019,44(1)：37-42.

[17] 李思思,屠文展,姜霞,等.电针“足三里”、“阳陵泉”穴对坐骨神经慢性压迫性损伤大鼠脊髓背角酪氨酸激酶B受体的影响[J].中华中医药学刊,2017,35(11)：2878-2881.

[18] 楼新法,杨新东,蒋松鹤,等.足三里穴进针角度和深度的研究[J].中国针灸,2006,26(7)：483-486.

[19] 富昱,董宝强.从“腰背委中求”谈经穴效应的特异性[J].中医药导报,2017,23(24)：21-23.

[20] 邹德辉,陈玉佩,刘通,等.电针“委中”对布比卡因致大鼠腰多裂肌损伤后形态学及CK、IL-17表达的影响[J].中国针灸,2017,37(9)：971-976.

[21] 吕炳强,李志道.坐骨神经与下肢腧穴关系之探讨[J].针灸临床杂志,1995,11(9)：12-14.

Acupoin Selection Rules of Acupuncture and Moxibustion in Treating Postoperative Syndrome of Lumbar Disc Herniation Based on Data Mining Technology

JING Yunnan1, HU Siya1, LI Hongtao1,2, XU Qingyu1, SHI Yuqing1, SUN Xiaowei1,2

To analyze the acupoint selection rules of acupuncture and moxibustion in treating postoperative syndrome of lumbar disc herniation by data mining.Clinical research literature of acupuncture and moxibustion in treating postoperative syndrome of lumbar disc herniation were retrieved from the databases of CBM, CNKI, Wanfang Data, VIP, PubMed and Cochrane Library. The retrieval time was from the database establishment to April 20, 2020. The acupuncture and moxibustion database was established. Descriptive analysis, cluster analysis and association rule analysis were used to summarize the rules of acupoint selection.Totally 60 articles were included, involving 91 prescriptions and 83 acupoints, with a total frequency of 749 times. The high frequency acupoints were 19 acupoints of Huantiao (GB30), Weizhong (BL40), Shenshu (BL23), Ashixue (Ashi), Jiajixue (EX-B2), etc. The location of acupoints was mainly in the lower limbs and back. The high frequency meridians were Bladder Meridian of Foot-Taiyang and Gallbladder Meridian of Foot-Shaoyang. A total of 35 specific acupoints were used, with a frequency of 340 times, accounting for 45.4% of the total frequency. Five groups were obtained by cluster analysis: Dachangshu (BL25), Chengfu (BL36), Zhibian (BL54), Yaoyan (EX-B7), Shenshu (BL23), Huantiao (GB30), Jiajixue (EX-B2); Mingmen (GV4), Yaoyangguan (GV3); Yanglingquan (GB34), Zusanli (ST36), Xuanzhong (GB39); Weizhong (BL40), Chengshan (BL57), Yinmen (BL37), Kunlun (BL60), Guanyuanshu (BL26); Sanyinjiao (SP6). Analysis showed the core prescription for association rules: Huantiao (GB30), Jiajixue (EX-B2), Shenshu (BL23), Weizhong (BL40), Zhibian (BL54), Chengfu (BL36), Dachangshu (BL25), Yaoyan (EX-B7).Postoperative syndrome of lumbar disc herniation acupoint selection is concentrated on the back of the waist and the lower extremities, with yang meridians as the main acupoints, focusing on Ashi acupoints and local acupoints. Most of the selected acupoints are specific points, and most of the acupoints are accompanied by nerves. The prescription pays attention to the differentiation of meridians and acupoints and the nourishing of liver and kidney.

postoperative syndrome of lumbar disc herniation; acupuncture and moxibustion; rules of acupoints selection; cluster analysis; data mining

R274.915.33；R246.9

A

1005-5304(2021)08-0042-06

10.19879/j.cnki.1005-5304.202005224

国家自然科学基金（81503669）；黑龙江中医药大学“优秀创新人才支持计划”科研项目（2018RCD11）；黑龙江中医药大学“杰出青年培育基金”（2019JC05）

孙晓伟，E-mail：gemini19790530@163.com

（收稿日期：2020-05-14）

（修回日期：2020-05-26；编辑：陈静）