术后用了镇痛泵为啥还是痛

肖俊

镇痛泵是近年来临床应用的一种治疗辅助设备.它一端盛装着麻醉医师为患者调配好的一定剂量的镇痛药物，另一端直接连接在患者身上。这种设备能够控制药物的输注速度，镇痛泵中的药物会缓缓地输注给患者，持续保持一定小剂量的镇痛药物。也有一些镇痛泵设置有一个手柄，应用过程中如果患者感到有明显疼痛时，可以自行按压手柄上的按钮，镇痛泵就会加量输出镇痛药物，够满足患者的镇痛需求。当然，镇痛泵在设计之初，也通过一些特殊的设计来避免患者反复多次按压，导致输注过量的镇痛药物。在患者手术完成后，医务人员可以指导患者合理使用镇痛泵，使用镇痛泵的时间通常为1～3天。

使用镇痛泵后出现的呕吐是正常现象

部分患者术后由于疼痛而出现恶心呕吐，这主要是由于患者术后胃肠道功能会受到一定影响，进而导致患者发生恶心呕吐。另外，在患者手术过程中，各种麻醉药物及术后镇痛泵使用的镇痛药物，也可能对患者的胃肠道产生刺激，导致患者出现胃肠功能紊乱而引发呕吐，少数患者的呕吐持续时间可以達到3～5天。

近年来，我们在临床上采用了一系列防治措施，使术后恶心呕吐事件的发生率得以降低。但目前仍有20%左右的患者在术后应用镇痛泵的过程中出现恶心呕吐的情况，轻则影响患者的术后休养，重则可能导致患者出现脱水及电解质失衡，极少数患者还可能出现吸人性肺炎及伤口裂开等不良后果，增加了患者的痛苦及医疗费用，影响了患者的康复质量。术后镇痛泵所应用的药物配方大多含有阿片类药物，阿片类药物是导致患者在术后出现恶心呕吐的另一个主要原因。

但患者也不必过度担心。目前临床上采用的术后镇痛方式，多选择非甾体类和神经阻滞类药物，这种镇痛方式在一定程度上减少了阿片类药物的使用，再加上近年来部分镇痛泵的配方中也会增加一定的抗呕吐药物，目前临床上所使用的镇痛泵，对于患者术后恶心呕吐产生的影响已经明显降低。

手术后依旧感到疼痛不要过度惊慌

手术后疼痛是患者机体功能因手术导致组织损伤后的一种常见反应，其中包括心理和生理上的一系列反应。手术后疼痛感会对患者造成一定的不良影响，但轻微的疼痛对于人体来说也有有益的一面，它能够起到警示和制动的效果。近年来部分临床研究发现，适当的疼痛还能够促进创伤的愈合。所以临床上在对患者进行治疗时，应用镇痛泵的最终目的并不是完全消除患者的疼痛，而是尽可能缓解患者手术后的疼痛感，使患者的治疗满意度得到提升。

疼痛总的来说是一种主观感受，对于不同患者来说具有较为鲜明的差异性。目前临床上广泛使用的镇痛方式是患者自控镇痛，这种镇痛方式的优点是起效较快，且主要根据患者的个体状况来进行镇痛，不会出现镇痛盲区。患者在治疗时的需要浓度相对较为稳定，可以通过冲击剂量来控制患者存在的爆发性疼痛，能够实现个体化的用药。通过这种方式对患者进行处理，患者的镇痛满意度较高，适用于手术后的中度到重度疼痛。

镇痛泵镇痛的效果是否良好，并不完全是患者在应用镇痛泵后通过自己的疼痛感来进行判断的，而是需要从镇痛泵的安全性、是否产生最小副作用和最大镇痛效果等多个方面来进行评定。在对患者实施治疗时，医务人员可以根据患者的个体状况及镇痛需求来做出相应调整，以最大限度地缓解患者的不良情绪。