药物治疗肾炎的效果好吗

陈丽丽

肾炎有别于其他脏器炎症.它不是细菌等病原微生物直接损害组织器官而引发的局部炎症反应.而是由于肾免疫介导引起的炎症反应。人被不同抗原微生物感染后.体内出现不同抗体并结合成不同的免疫复合物.沉积于肾脏不同部位.导致肾脏组织出现病理性损伤。

肾炎常用治疗措施

肾炎早期临床症状以少尿、蛋白尿或伴有肉眼血尿，面部或下肢水肿为主，若不及时进行治疗，患者可能出现持续性血压升高，肾小球滤过率及肾小管功能出现严重障碍且病情持续进行性加重。目前患者对药物治疗肾炎效果仍存在一定疑问，如药物可以快速有效治疗肾炎，但是准确用药及定准剂量无法判断;用药治疗是否更易复发;许多药物具有较强刺激性，是否会对肾炎患者病情造成严重刺激;等。

西医药物治疗肾炎的效果

西医药物治疗的目的在于预防及控制并发症，促使患者机体自然恢复。一般主要是选用控制高血压、减少尿蛋白、改善肾脏微循环等药物。研究显示，24小时持续有效地控制血压水平，可以有效保护靶器官，降低靶器官损害，达到延缓肾衰竭进展的目的。如应用缬沙坦，可以有效控制高血壓，起到较好的肾脏保护作用，延缓肾功能恶化。减少尿蛋白一般选用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）及血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）、肾上腺糖皮质激素和免疫抑制剂等药物，其中ARB直接作用于病灶，通过控制血管紧张素II的生物活性，起到调节机体免疫机制及降低炎症因子水平的效果。免疫抑制剂具有一定抗增殖活性及抗炎效果，可以有效减少肾炎患者体内炎症抗体及因子水平，起到较好免疫调节效果。

改善肾脏微循环，一般临床用药为前列地尔。其作用机制是通过补充外源性前列腺素E1，显著改善肾炎患者肾组织血液流变学等相关指标，增加肾血流量，并扩张肾血管，减少蛋白尿。目前临床主要采用糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗，常用药物如他克莫司、环磷酰胺、利妥昔单抗等。虽然现代西药在肾炎患者控制高血压、降低尿蛋白以及延缓肾功能衰竭等方面获得了较满意的临床效果，但是长期服用易产生耐药性，且部分患者诉有腰酸、乏力、疲倦等不良反应，有待解决。

中医药物疗法

中医讲究辨证论治。中药治疗中医治疗肾炎，标本兼治，注重肾脏修复及保护的双重疗效。中医认为，肾炎的发病原因在于正气不足、肾精亏虚，导致外邪侵袭，湿瘀互结，治疗应以固本补虚、健脾补肾、解毒利湿、益气养阴为主，结合辨病及辨证，分期论治。目前中医药物疗法主要分为经验组方及中成药方，如越婢汤、五皮饮具有疏风宣肺的效果，玉屏风散以及补中益气汤健脾益气，金锁固精丸健脾固肾，金匮肾气丸、五苓散温补脾肾，芍药地黄丸滋养肾阴，桂枝茯苓丸活血化瘀疗效，等，可根据患者病情选用。相关研究显示，中药治疗对于肾炎患者有较好治疗效果，毒副作用相对较少。如雷公藤总苷属于临床常用中药免疫抑制剂，有较好的抗炎及免疫抑制效果，联合白芍总苷可以起到减毒增效的效果。

中西药结合疗效好

现代西医药物治疗主要以激素、免疫抑制剂等药物为主，在肾炎患者控制高血压、降低尿蛋白以及延缓肾功能衰竭等方面有着显著治疗效果，但是长期应用易增强耐药性，导致药物治疗效果逐渐降低;同时西药产生的不良反应易降低患者治疗依从性，继而影响到治疗效果。中医讲究辨证论治，对于改善蛋白尿、血尿及延缓肾衰竭进展有着显著疗效，同时毒副作用轻微，可以提高患者治疗依从性，保障治疗顺利进行。

由此可见，西药对于肾炎治疗有显著作用，但为了保障药物治疗效果，应选择中西结合治疗方法，可以起到增效减毒、降低肾炎复发率的作用。