饮食干预在改善妊娠糖尿病患者妊娠结局中的作用分析

姜 艳

（北华大学附属医院，吉林 吉林 132011）

妊娠期糖尿病较为常见的一种疾病，常见分型为两种，一种是妊娠前患有糖尿病,另一种是妊娠期出现糖尿病[1]。在我国妊娠期的糖尿病发病率为4.9%以上，临床症状表现为多尿、易渴、乏力、头晕等。妊娠期糖尿病对胎儿的影响较为严重，可导胎儿早产、呼吸窘迫综合征、巨大儿、心脏缺陷等[2]。患者通常在患有糖尿病以后需要注意高含糖量食品的摄入量，但有部分患者饮食控制的规范性以及自身管控能力较差，患者常发生对糖尿病饮食行为知识理解有误等问题。饮食干预是指在患者患病期间通过合理的搭配饮食，通过饮食干预来改善患者疾病。钱方云等[3]在饮食干预在妊娠期糖尿病患者中的疗效分析及对母婴结局的影响研究中提到，饮食干预可以对妊娠期糖尿病起到积极性作用。有鉴于此，本文特对饮食干预在改善妊娠糖尿病患者妊娠结局中的作用进行深入分析，详细内容请见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2020年5月～2021年5月在我院接受护理的妊娠糖尿病患者88 例，按照双色球完全随机法分为试验组和基础组，两组患者均分每组44 例。纳入标准：①经诊断全部患者均为妊娠期糖尿病患者；②均为第一次怀孕；③本试验取得医院伦理委员会同意；④大于21 周岁。排除标准：①患有精神类疾病；②孕期抑郁症；③合并其他重大疾病；④不配合实验或中途退出者。其中试验组孕妇年龄25～32 岁，平均（27.35±1.77）岁，孕周21～28 周，平均（25.31±1.21）周，参照组孕妇年龄25～31 岁，平均（27.65±1.63）岁，孕周20～27 周，平均（25.67±1.69）周，对比两组年龄、孕周等基础资料数据，不存在统计学差异（P>0.05），符合研究标准。

1.2 方法

参照组实行常规护理方式内容包括①餐前测量血糖；②餐后一小时测量血糖；③日常例行的各项检查；④告知患者及其家属一些日常注意事项。试验组在常规护理基础上加用饮食干预内容包括①了解患者饮食喜好，根据血糖情况制定适合患者的营养降糖餐，但由于食物的复杂性，需要制定一个食品含糖量交换表，对食物含糖量以及产生的热量进行标注，应用图片文字结合的方式，让患者更直观的了解；②制作食物分类表挂在病房醒目的地方，把食物分为四类谷薯类、肉蛋奶类、蔬菜类、油脂类，把这四大类食物划分为不同的颜色棕色、绿色、紫色，绿色代表可以食用、紫色为可以少量食用、棕色为禁止食用；③根据患者的体重以及食量计算出患者每日需要摄入的热量和蛋白质，根据食品含糖量交换表转换成每餐所需要的蛋白质、脂肪、碳水化合物相互平衡的比例关系；④采取双手测量法，就是使用手掌来测量进食量，用简单的方式来让患者了解测量方法，当日摄入瘦肉不可超过孕妇拳头大小，厚度约为1～2cm；水果应为自身单个手掌的大小；蔬菜应当为双手共同捧起的量；油应为一节手指二分之一的容积。⑤患者参照少量多餐的方式进行，护理人员按照患者的身体情况以及血糖情况将患者分为两部分，一部分患者按照护理人员的要求每日早餐用餐时间在7：30～8：30之间，午餐时间在11：30～12:20 之间，晚餐时间在5:00～6:00之间，另一部分患者护理人员依据患者的自身情况为患者制定详细的用餐时间以及用餐量。

1.3 判定依据

对比试验组和参照组两组产妇的第一、第二、第三产程时间。并对比试验组和参照组两组患者分娩结局，本文选取早产、呼吸窘迫综合征、巨大儿等三项，例数越少证明结果越好。并采取每日记录的方法，对比试验组和参照组餐前血糖和餐后1 小时候的血糖变化情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS20.0 对本次研究数据进行统计学分析，计量资料给予均值±方差（±s）的形式表示，并给予t 检验，计数资料给予χ2检验，P<0.05，统计学差异性显著。

2 结果

2.1 两组患者分娩结局

试验组不良分娩率为11.36%，参照组不良分娩率为29.55%，两组相比较试验组患者不良分娩率明显较参照组优，统计学意义成立（χ2=4.47，P<0.05）详见表1。

表1 分娩结局对比（n，%）

2.2 两组血糖改善情况对比

试验组的空腹血糖和餐后1 小时血糖情况明显优于参照组，统计学意义成立（P<0.05，t=5.388、7.716）详见表2。

表2 血糖数据对比（±s，mmo1/L）

表2 血糖数据对比（±s，mmo1/L）

组别试验组参照组例数44 44 tP空腹血糖7.55±1.32 9.21±1.56 5.388 0.000餐后1 小时血糖8.35±1.51 11.11±1.83 7.716 0.000

2.3 产程及出血量对比

试验组产妇的第一产程、第二产程以及第三产程时间明显少于参照组产妇，统计学具有意义（P<0.05，t=4.421、7.146、3.920）详见表3。

表3 产程时长数据对比表（±s）

表3 产程时长数据对比表（±s）

组别试验组参照组例数44 44 tP第一产程（h）7.42±1.01 8.44±1.15 4.421 0.000第二产程（min）56.03±10.21 72.59±11.49 7.146 0.000第三产程（min）7.29±0.89 8.09±1.02 3.920 0.000

3 讨论

妊娠期糖尿病已成为影响胎儿以及母体健康的慢性病之一，同时妊娠期的女性不适合用药物来控制血糖，因有部分药物会伤害胎儿。那么饮食行为干预，是治疗糖尿病最合适的措施。妊娠期的女性患有糖尿病，由于处在特殊的生理时间段，为了更好的保证母体与胎儿的健康与安全，在妊娠期控制血糖的目标需要更加明确[4]。

通过研究发现，了解患者饮食喜好，可以使患者更容易接受营养降糖餐。把食物分类以后划分为不同的颜色，可以让患者更直观的看到什么食物可以食用，什么食物不可以食用，食物分类表挂在病房醒目的地方，在方便患者观看的同时，也对患者起到日常警示的作用。采取双手测量法，因为患者文化程度有差异，部分患者理解能力较差，所以采用简单的方式来让患者了解测量方法，方便患者及其家属日常参考。患者参照少量多餐的方式进行可以有助于患者消化，患者每天按照护理人员这定的时间点来进餐，可以让患者充分吸收，保持良好的食欲。部分患者护理人员依据患者情况来制定详细的用餐时间以及用餐量，可以保证大部分患者不会扰乱用餐规律，不会出现食欲不振和消化不良等症状。冯燕红[5]等在研究中指出，饮食干预可改善患者的血糖情况，对患者具有积极性的作用，与本文研究结果相符。试验组产妇早产占6.82%，呼吸窘迫综合征占2.27%，巨大儿占2.27%，总不良分娩率为11.36%；参照组早产占13.64%，呼吸窘迫综合征占9.10%，巨大儿占6.82%，总不良分娩率为29.55%，两组相比较试验组患者不良分娩率明显较参照组优，统计学意义成立（P<0.05），试验组的空腹血糖和餐后1 小时血糖情况明显优于参照组，统计学意义成立（P<0.05，t=5.388、7.716），试验组产妇的第一产程、第二产程以及第三产程时间明显少于参照组产妇，统计学具有意义（P<0.05，t=4.421、7.146、3.920）。因此说明，饮食干预在改善妊娠糖尿病患者妊娠结局中起到积极性的作用，可明显改善孕妇的血糖情况，降低不良分娩率，产程明显缩短。

综上所述，饮食干预应用在妊娠糖尿病患者的身上起到的效果较好，可降低患者的血糖，减少不良分娩率，产程也明显的缩短，建议推广应用。